Kas yra DIEP atvartų rekonstrukcija?
Giluminis apatinio žandikaulio arterijos perforatoriaus (DIEP) atvartas yra procedūra, atliekama chirurginiu būdu rekonstruojant krūtį, naudojant jūsų paties audinį po mastektomijos. Mastektomija yra krūties pašalinimo operacija, paprastai atliekama kaip krūties vėžio gydymo dalis. Chirurgas gali atlikti rekonstrukcijos operaciją mastektomijos metu ar po jos.
Yra du būdai, kaip atlikti krūtų rekonstrukciją. Vienas iš būdų yra naudoti natūralų audinį, paimtą iš kitos kūno dalies. Tai vadinama autologine rekonstrukcija. Kitas būdas yra naudoti krūtų implantus.
Yra du pagrindiniai autologinės krūties rekonstrukcinės operacijos tipai. Jie vadinami DIEP atvartu ir TRAM atvartu. Norėdami sukurti naują krūtį, TRAM atvartas naudoja raumenis, odą ir riebalus iš apatinės pilvo dalies. DIEP atvartas yra naujesnė, tobulesnė technika, naudojanti odą, riebalus ir kraujagysles, paimtas iš jūsų pilvo. DIEP reiškia „giluminio lygio apatinių epigastrinių arterijų perforatorių“. Skirtingai nei TRAM atvartas, DIEP atvartas išsaugo pilvo raumenis ir leidžia išlaikyti jūsų pilvo jėgą bei raumenų funkcijas. Tai taip pat lemia mažiau skausmingą ir greitesnį pasveikimą.
Štai ką reikia žinoti apie rekonstrukcijos atlikimą, jos naudą ir riziką bei ko galite tikėtis pasirinkę DIEP atvartą.
Kas yra kandidatas į DIEP atvartų rekonstrukciją?
Idealus kandidatas į DIEP atvartą yra tas, kuriam yra pakankamai pilvo audinio, kuris nėra nutukęs ir nerūko. Jei jums buvo atlikta ankstesnė pilvo operacija, jūs negalite būti kandidatas į DIEP atvartų rekonstrukciją.
Šie veiksniai gali sukelti didelę komplikacijų riziką po DIEP rekonstrukcijos. Jūs ir jūsų gydytojas gali aptarti galimas alternatyvas, jei nesate kandidatas į DIEP rekonstrukciją.
Kada turėčiau gauti DIEP atvartų rekonstrukciją?
Jei esate kandidatas į DIEP atvartą, mastektomijos metu ar po kelių mėnesių ar daugelio metų jums gali būti atlikta rekonstrukcinė krūtų operacija.
Vis daugiau moterų pasirenka skubią rekonstrukcinę krūtų operaciją. Kai kuriais atvejais reikės audinių plėtiklio, kad būtų vietos naujam audiniui. Audinių plėtiklis yra medicinos technika arba prietaisas, kuris įdedamas išplėsti aplinkinius audinius, padedant paruošti vietą tolimesnei operacijai. Jis bus palaipsniui plečiamas, kad ištemptų raumenis ir krūties odą, kad būtų vietos rekonstrukciniam audiniui.
Jei prieš rekonstrukcinę operaciją reikia naudoti audinių plėtiklius, rekonstrukcijos etapas bus atidėtas. Mastektomijos metu jūsų chirurgas uždės audinių plėtiklį.
Chemoterapija ir radiacija taip pat paveiks DIEP atvartų krūties rekonstrukcijos laiką. Po DIEP rekonstrukcijos turėsite palaukti keturias – šešias savaites po chemoterapijos ir 6–12 mėnesių po radiacijos.
Kas nutinka DIEP atvartų rekonstrukcijos metu?
DIEP atvarto rekonstrukcija yra pagrindinė operacija, atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Jūsų chirurgas pirmiausia padarys pjūvį apatinėje pilvo dalyje. Tada jie atsilaisvins ir pašalins jūsų pilvo odos, riebalų ir kraujagyslių atvartą.
Chirurgas perkels pašalintą atvartą į tavo krūtinę, kad būtų sukurtas krūties piliakalnis. Jei jums atliekama tik vienos krūties rekonstrukcija, chirurgas stengsis kuo tiksliau suderinti kitos jūsų krūties dydį ir formą. Tada jūsų chirurgas sujungs atvarto kraujo tiekimą į mažas kraujagysles už krūtinkaulio ar po ranka. Kai kuriais atvejais, norint užtikrinti krūtų simetriją, pageidautina, kad būtų padidinta arba sumažinta priešinga krūtis.
Kai chirurgas suformuos audinį į naują krūtį ir sujungs jį su kraujo tiekimu, jie užrišsi siūlėmis jūsų naujos krūties ir pilvo pjūvius. DIEP atvartų rekonstrukcija gali trukti nuo aštuonių iki 12 valandų. Laiko trukmė priklauso nuo to, ar chirurgas rekonstrukciją atlieka tuo pačiu metu kaip ir mastektomiją, ar vėliau, atlikdamas atskirą operaciją. Tai taip pat priklauso nuo to, ar jums atliekama vienos ar abiejų krūtų operacija.
Kokie yra DIEP atvartų atstatymo pranašumai?
Išsaugo raumenų vientisumą
Kitos krūties rekonstrukcijos metodikos, kurios pašalina raumenis iš pilvo, pavyzdžiui, TRAM atvartas, padidina pilvo pūtimo ir išvaržų riziką. Išvarža yra tada, kai organas stumia per silpną raumens ar audinio dalį, kuri turėtų išlaikyti jį vietoje.
Tačiau DIEP atvartų operacija paprastai nėra susijusi su raumenimis. Tai gali sukelti trumpesnį atsigavimo laiką ir mažiau skausmo po operacijos. Kadangi pilvo raumenys nenaudojami, neprarasite pilvo jėgos ir raumenų vientisumo. Jūs taip pat rizikuojate susirgti išvarža.
Naudoja savo audinius
Rekonstruota krūtis atrodys natūraliau, nes ji pagaminta iš jūsų paties audinio. Jums taip pat nereikės nerimauti dėl rizikos, susijusios su dirbtiniais implantais.
Kokios yra komplikacijos, susijusios su DIEP atvartų operacija?
Visos operacijos yra susijusios su infekcija, kraujavimu ir anestezijos šalutiniu poveikiu. Krūties rekonstrukcija nėra išimtis. Jei svarstote apie šią operaciją, svarbu, kad ją atliktų chirurgas, turintis didelę mikrochirurgijos mokymo patirtį.
Gumbai: DIEP atvartų krūties rekonstrukcija gali sukelti krūtų riebalus. Šie gabaliukai yra sudaryti iš rando audinio, vadinamo riebalų nekroze. Rando audinys išsivysto, jei kai kurie iš krūtų riebalų negauna pakankamai kraujo. Šie gumbai gali būti nepatogūs ir juos gali tekti pašalinti chirurginiu būdu.
Skysties kaupimasis: Taip pat yra pavojus, kad po naujos operacijos kaupiasi skystis ar kraujas. Jei taip nutinka, kūnas gali natūraliai absorbuoti skystį. Kitu metu skystis turės būti nusausintas.
Jutimo praradimas: naujoji krūtis neturės normalių pojūčių. Kai kurios moterys laikui bėgant gali atgauti tam tikrus pojūčius, tačiau daugelis to nedaro.
Kraujo tiekimo problemos: Maždaug 1 iš 10 žmonių, kuriems atliekama DIEP atvartų rekonstrukcija, atsiras atvartų, dėl kurių per pirmąsias dvi dienas po operacijos bus pakankamai kraujo. Tai yra neatidėliotina medicininė padėtis ir jai prireiks operacijos.
Audinių atmetimas: iš 100 žmonių, turinčių DIEP atvartą, maždaug 3–5 žmonėms pasireiškia visiškas atmetimas arba audinių mirtis. Tai vadinama audinių nekroze ir tai reiškia, kad visas atvartas sugenda. Tokiu atveju gydytojas judės į priekį pašalindamas negyvą atvarto audinį. Jei taip atsitiks, po šešių 12 mėnesių galima pakartotinai išbandyti operaciją.
Randai: Diep atvartu rekonstrukcija taip pat gali sukelti randus aplink krūtinę ir bamba. Pilvo randas greičiausiai bus žemiau jūsų bikinio linijos ir tęsis nuo klubo iki klubo. Kartais dėl šių randų gali išsivystyti keloidai arba apaugęs rando audinys.
Kas nutiks po DIEP atvartų rekonstrukcijos?
Po šios operacijos jums greičiausiai teks praleisti keletą dienų ligoninėje. Krūtinėje turėsite kelis vamzdelius skysčiams nutekėti. Gydytojas pašalins kanalizaciją, kai skysčio kiekis sumažės iki priimtino lygio, paprastai per savaitę ar dvi. Galite atnaujinti įprastą veiklą per šešias – dvylika savaičių.
Taip pat galite atlikti operaciją, kad pridėtumėte spenelį ar areolą prie naujos krūties. Prieš rekonstruodamas spenelį ir žandikaulį, chirurgas norės, kad jūsų nauja krūtis gytų. Ši operacija nėra tokia sudėtinga kaip DIEP atvarto rekonstrukcija. Gydytojas gali sukurti spenelį ir areolą, naudodamas savo kūno audinį. Kitas pasirinkimas yra spenelis ir areola, tatuiruoti ant naujos krūties. Kai kuriais atvejais chirurgas gali atlikti spenelius tausojančią mastektomiją. Tokiu atveju gali būti išsaugotas jūsų pačių spenelis.
DIEP atvartų operacija gali sukurti būklę, vadinamą priešinga krūtinės ptoze, dar vadinama mažėjančia krūtimi. Iš pradžių arba laikui bėgant jūsų pradinė krūtis gali nukristi taip, kaip rekonstruota krūtis. Tai suteiks jūsų krūtims asimetrišką formą. Jei tai jus vargina, pasitarkite su gydytoju, kaip tai ištaisyti. Tai gali būti padaryta tuo pačiu metu, kai pradedate rekonstrukciją, arba vėliau, atlikdami kitą nevėžinės krūties operaciją.
Kaip nuspręsti, ar jums reikia atlikti krūties rekonstrukciją
Sprendimas, ar atlikti krūties rekonstrukciją po mastektomijos, yra labai asmeniškas pasirinkimas. Nors tai nėra mediciniškai būtina, kai kurios moterys mano, kad atlikus krūtų rekonstrukcijos operacijas pagerėja jų psichologinė savijauta ir gyvenimo kokybė.
Yra keletas skirtingų rekonstrukcijos variantų, ir kiekvienas jų tipas turi savo privalumų ir rizikų. Jums tinkamiausią operaciją lems įvairūs veiksniai. Šie veiksniai apima:
- asmeninis pasirinkimas
- kitos medicininės problemos
- jūsų svoris ir pilvo audinio ar riebalų kiekis
- ankstesnės pilvo operacijos
- jūsų bendra sveikata
Prieš priimdami sprendimus, būtinai aptarkite visų chirurginių ir chirurginių variantų privalumus ir trūkumus su savo medicinos komanda.
