Apžvalga
Hiatal išvarža yra tada, kai dalis skrandžio tęsiasi per diafragmą ir į krūtinę. Tai gali sukelti stiprų rūgšties refliuksą ar GERL simptomus. Dažnai šiuos simptomus galima išgydyti vaistais. Jei jie neveikia, gydytojas gali pasiūlyti operaciją.
Hiatalinės išvaržos operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo chirurgo, jūsų buvimo vietos ir turimos draudimo apsaugos. Neapdraustos procedūros išlaidos JAV paprastai yra apie 5000 USD. Tačiau, jei turite komplikacijų, atkūrimo metu gali kilti papildomų išlaidų.
Koks yra hiatal išvaržos operacijos tikslas?
Chirurgija gali ištaisyti hiatalinę išvaržą traukiant skrandį atgal į pilvą ir diafragmos angą sumažinant. Procedūra taip pat gali apimti chirurginį stemplės sfinkterio rekonstravimą arba išvaržų maišelių pašalinimą.
Tačiau ne visiems, kuriems yra hiatal išvarža, reikalinga operacija. Paprastai chirurgija skiriama žmonėms, sergantiems sunkiais atvejais, kurie netinkamai reagavo į kitokį gydymą.
Jei dėl išvaržos atsirado pavojingų simptomų, tuomet vienintelė jūsų operacija gali būti chirurgija. Šie simptomai gali būti:
- kraujavimas
- randai
- opos
- stemplės susiaurėjimas
Apskaičiuota, kad šios operacijos sėkmės procentas yra 90 procentų. Vis dėlto maždaug 30 procentų žmonių refliukso simptomai vėl pasireikš.
Kaip galite pasiruošti hiatal išvaržos operacijai?
Gydytojas pateiks jums visą reikalingą informaciją apie pasiruošimą operacijai. Paruošimas paprastai apima:
- pėsčiomis nuo 2 iki 3 mylių per dieną
- kelis kartus per dieną atliekant keletą kvėpavimo pratimų
- nerūkyti 4 savaites prieš operaciją
- bent vieną savaitę prieš operaciją nevartodami klopidogrelio (Plavix)
- savaitę prieš operaciją nevartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU)
Paprastai aiški skysta dieta šiai operacijai nereikalinga. Tačiau prieš operaciją negalima valgyti ar gerti mažiausiai 12 valandų.
Kaip atliekama hiatal išvaržos operacija?
Hiatalo operacijos gali būti atliekamos atliekant atvirą remontą, laparoskopinį remontą ir endoluminalinę fundoplikaciją. Visi jie atliekami taikant bendrą anesteziją ir užtrunka nuo 2 iki 3 valandų.
Atviras remontas
Ši operacija yra labiau invazinė nei laparoskopinis remontas. Šios procedūros metu jūsų chirurgas atliks vieną didelį chirurginį pjūvį pilve. Tada jie atitraukia skrandį atgal į vietą ir rankiniu būdu apvynioja jį aplink apatinę stemplės dalį, kad sukurtų griežtesnį sfinkterį. Gali tekti gydytojui įkišti vamzdelį į skrandį, kad jis liktų vietoje. Jei taip, mėgintuvėlį reikės pašalinti per 2–4 savaites.
Laparoskopinis remontas
Atliekant laparoskopinį gydymą, pasveikimas yra greitesnis ir yra mažesnė infekcijos rizika, nes procedūra yra mažiau invazinė. Jūsų chirurgas atliks nuo 3 iki 5 mažų pjūvių pilve. Jie įkiš chirurginius instrumentus per šiuos pjūvius. Laikydamasis laparoskopo, kuris perduoda monitoriui vidaus organų vaizdus, gydytojas ištrauks skrandį atgal į pilvo ertmę, kur jis priklauso. Tada jie apvynios viršutinę skrandžio dalį aplink apatinę stemplės dalį, o tai sukuria griežtesnį sfinkterį, kad būtų išvengta refliukso atsiradimo.
Endoluminalinė fundoplikacija
Endoluminalinis dubliavimasis yra naujesnė procedūra, ir tai mažiausiai invazinė galimybė. Pjūviai nebus daromi. Vietoj to, chirurgas per burną ir žemyn į stemplę įdės endoskopą su apšviestu fotoaparatu. Tada jie uždės mažus spaustukus toje vietoje, kur skrandis susitvarkys su stemple. Šie spaustukai gali padėti išvengti skrandžio rūgšties ir maisto atsargų į stemplę.
Kaip atrodo atkūrimo procesas?
Atsigavimo metu jums skiriami vaistai, kuriuos turėtumėte vartoti tik valgydami. Netoli pjūvio vietos daugelis žmonių jaučia dilgčiojimą ar deginimą, tačiau šis jausmas yra laikinas. Jis gali būti gydomas NVNU, įskaitant nereceptines parduotuves, tokias kaip ibuprofenas (Motrin).
Po operacijos pjūvio vietą turite švelniai nuplauti muilu ir vandeniu kiekvieną dieną. Venkite vonių, baseinų ar karštų vonių ir laikykitės tik dušo. Jūs taip pat laikysitės ribotos dietos, skirtos neleisti skrandžiui pailgėti. Tai reiškia, kad reikia valgyti nuo 4 iki 6 mažų patiekalų per dieną, o ne 3 didelius. Paprastai pradedate laikytis skystos dietos, o po to palaipsniui pereinate prie minkšto maisto, pavyzdžiui, bulvių košės ir plaktų kiaušinių.
Turėsite vengti:
- geria per šiaudelį
- maisto produktai, kurie gali sukelti dujas, tokie kaip kukurūzai, pupelės, kopūstai ir žiediniai kopūstai
- gazuoti gėrimai
- alkoholio
- citrusiniai
- pomidorų produktai
Jūsų gydytojas greičiausiai atliks kvėpavimo ir kosulio pratimus, kurie padės sustiprinti diafragmą. Tai turėtumėte atlikti kiekvieną dieną arba pagal gydytojo nurodymus.
Kai tik galėsite, turėtumėte reguliariai vaikščioti, kad kojose nesusidarytų trombų.
Laikas
Kadangi tai didelė operacija, visiškas pasveikimas gali užtrukti nuo 10 iki 12 savaičių. Atsižvelgiant į tai, galite atnaujinti įprastą veiklą anksčiau nei po 10–12 savaičių.
Pvz., Galite vėl pradėti vairuoti, kai tik nevartosite narkotinių vaistų nuo skausmo. Jei jūsų darbas nėra fiziškai sunkus, galite atnaujinti darbą maždaug po 6–8 savaičių. Jei norite daugiau fizinių pastangų reikalaujančių darbų, reikalaujančių daug sunkaus darbo, gali praeiti daugiau nei trys mėnesiai, kol galėsite grįžti.
Kokia yra hiatal išvaržos operacija?
Pasibaigus sveikimo laikotarpiui, rėmuo ir pykinimo simptomai turėtų išnykti. Gydytojas vis tiek gali rekomenduoti vengti maisto produktų ir gėrimų, kurie gali sukelti GERL simptomus, tokių kaip rūgštus maistas, gazuoti gėrimai ar alkoholis.
