Apžvalga
Gavę hepatito C diagnozę ir prieš pradėdami gydymą, jums reikės atlikti kitą kraujo tyrimą viruso genotipui nustatyti. Yra šeši nusistovėję hepatito C genotipai (kamienai) ir daugiau nei 75 potipiai.
Kraujo tyrimai suteikia konkrečios informacijos apie tai, kiek viruso šiuo metu yra jūsų kraujyje.
Šis testas nebus kartojamas, nes genotipas nesikeičia. Nors ir nedažnai, įmanoma užsikrėsti keliais genotipais. Tai vadinama superinfekcija.
Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 13–15 procentų žmonių, sergančių hepatitu C, turi 2 genotipą. 1 genotipas yra labiausiai paplitęs ir juo serga iki 75 procentų žmonių, sergančių hepatitu C.
Žinodamas savo genotipą, turi įtakos gydymo rekomendacijoms.
Kodėl man svarbu, kad turėčiau 2 genotipą?
Žinodami, kad turite 2 genotipą, galite gauti svarbios informacijos apie gydymo galimybes ir jų tikimybę.
Remdamiesi genotipu, gydytojai gali susiaurinti, kuris gydymas yra veiksmingiausias ir kiek laiko jūs turėtumėte jį vartoti. Tai gali užkirsti kelią eikvoti laiką netinkamam gydymui ar vartoti vaistus ilgiau nei turite.
Kai kurie genotipai į gydymą reaguoja skirtingai nei kiti. Ir tai, kiek laiko reikia vartoti, gali skirtis atsižvelgiant į jūsų genotipą.
Tačiau genotipas negali pasakyti gydytojams, kaip greitai liga progresuos, kokie sunkūs gali būti jūsų simptomai ar ūminė infekcija taps lėtinė.
Kaip gydomas hepatito C genotipas 2?
Neaišku kodėl, tačiau 15–25 procentai žmonių hepatito C infekciją pašalina be jokio gydymo. Kadangi nėra galimybės sužinoti, kas patenka į šią kategoriją, esant ūminei infekcijai, gydytojas rekomenduos palaukti 6 mėnesius, kad gydytų virusą, nes jis gali savaime išnykti.
Hepatitas C gydomas antivirusiniais vaistais, kurie pašalina jūsų virusą ir apsaugo nuo kepenų pažeidimo arba sumažina jo žalą. Dažnai 8 savaites ar ilgiau vartosite dviejų antivirusinių vaistų derinį.
Yra nemaža tikimybė, kad turėsite nuolatinį virusologinį atsaką (SVR) į geriamųjų vaistų terapiją. Kitaip tariant, tai labai išgydoma. Daugelio naujų hepatito C vaistų derinių SVR rodiklis siekia net 99 procentus.
Rinkdamasis vaistus ir spręsdamas, kiek laiko juos vartoti, gydytojas paprastai atsižvelgia į šiuos veiksnius:
- jūsų bendra sveikata
- kiek viruso yra jūsų sistemoje (viruso kiekis)
- nesvarbu, ar jau turite cirozę ar kitokių kepenų pažeidimų
- ar jau buvote gydomas nuo hepatito C, ir koks gydymas jums buvo atliktas
Glecapreviras ir pibrentasviras (Mavyret)
Jums gali būti paskirtas šis derinys, jei jūs pradedate gydymą arba buvote gydomi peginterferonu ir ribavirinu ar sofosbuviru ir ribavirinu (RibaPack) ir jis jūsų neišgydė. Dozė yra trys tabletės vieną kartą per parą.
Kiek laiko vartosite vaistą:
- jei neturite cirozės: 8 savaitės
- jei sergate ciroze: 12 savaičių
Sofosbuviras ir velpatasviras (Epclusa)
Šis derinys yra dar viena galimybė žmonėms, kuriems gydymas pradedamas, arba tiems, kurie anksčiau buvo gydyti. Jūs išgersite vieną tabletę per dieną 12 savaičių. Dozė yra ta pati, nesvarbu, ar turite cirozę.
Daklatasviras (Daklinza) ir sofosbuviras (Sovaldi)
Šis režimas patvirtintas hepatito C 3 genotipui. 2 genotipui gydyti nepatvirtinta, tačiau tam tikrus šio genotipo žmones gydytojai gali naudoti ne pagal etiketę.
Dozė yra viena daklatasviro tabletė ir viena sofosbuviro tabletė kartą per parą.
Kiek laiko vartosite vaistą:
- jei neturite cirozės: 12 savaičių
- jei sergate ciroze: nuo 16 iki 24 savaičių
Tolesni kraujo tyrimai parodys, kaip gerai reaguojate į gydymą.
Pastaba: netinkamas narkotikų vartojimas reiškia, kad vaistas, kuriam FDA yra patvirtinęs vieną tikslą, naudojamas kitam tikslui, kuris nebuvo patvirtintas. Tačiau gydytojas vis tiek gali vartoti vaistą tam tikslui. Taip yra todėl, kad FDA reguliuoja vaistų tikrinimą ir tvirtinimą, bet ne kaip gydytojai naudoja vaistus savo pacientų gydymui. Taigi, gydytojas gali išrašyti vaistą, kad, jūsų manymu, jis būtų geriausias jūsų priežiūrai. Sužinokite daugiau apie nereceptinių receptinių vaistų vartojimą.
Kaip gydomi kiti genotipai
1, 3, 4, 5 ir 6 genotipų gydymas taip pat priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip viruso kiekis ir kepenų pažeidimo laipsnis. 4 ir 6 genotipai yra mažiau paplitę, o 5 ir 6 genotipai yra reti JAV.
Antivirusiniai vaistai gali būti šie vaistai ar jų deriniai:
- daklatasviras (Daklinza)
- elbasviras / grazopreviras („Zepatier“)
- glecapreviras / pibrentasviras („Mavyret“)
- ledipasviras / sofosbuviras (Harvoni)
- ombitasviras / paritapreviras / ritonaviras („Technivie“)
- ombitasviras / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras („Viekira Pak“)
- „simeprevir“(„Olysio“)
- sofosbuviras (Sovaldi)
- sofosbuviras / velpatasviras (Epclusa)
- sofosbuviras / velpatasviras / voksilapreviras („Vosevi“)
- ribavirinas
Gydymo trukmė gali skirtis atsižvelgiant į genotipą.
Jei kepenų pažeidimas yra pakankamai rimtas, gali būti rekomenduojama persodinti kepenis.
Kokios galimos komplikacijos?
Hepatito C 2 genotipas dažnai išgydomas. Bet lėtinė infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų.
Daugumai žmonių, sergančių hepatitu C, net kai kepenys pažeidžiamos, jokių simptomų nėra arba jie būna lengvi.
Pirmieji šeši mėnesiai po užsikrėtimo yra apibrėžiami kaip ūminė hepatito C infekcija. Tai tiesa, ar turite simptomų, ar ne. Gydydami, o kartais ir negydydami, daugelis žmonių per tą laiką pašalina infekciją.
Vargu, ar ūminėje fazėje turėsite rimtų kepenų pažeidimų, nors retais atvejais gali pasireikšti visiškas kepenų nepakankamumas.
Jei po šešių mėnesių vis dar turite virusą savo sistemoje, turite lėtinę hepatito C infekciją. Vis dėlto liga paprastai progresuoja daugelį metų. Rimtos komplikacijos gali būti cirozė, kepenų vėžys ir kepenų nepakankamumas.
Vien tik 2 genotipo komplikacijų statistikos nėra.
Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad visų tipų hepatitui C Jungtinėse Amerikos Valstijose:
- 75–85 iš 100 užsikrėtusių žmonių vystysis lėtinė infekcija
- 10–20 metų per 20–30 metų išsivystys kepenų cirozė
Kai žmonėms išsivysto cirozė, jie rizikuoja susirgti kepenų vėžiu nuo 1 iki 5 procentų kiekvienais metais.
„Outlook“
Kuo anksčiau gydysitės, tuo didesnė tikimybė išvengti rimtų kepenų pažeidimų. Be vaistų terapijos, jums reikės tolesnių kraujo tyrimų, kad pamatytumėte, ar jis gerai veikia.
Hepatito C 2 genotipo prognozė yra labai palanki. Tai ypač pasakytina, jei pradedate gydymą anksti, kol virusas neturi galimybės pažeisti jūsų kepenis.
Jei sėkmingai pašalinsite hepatito C 2 genotipą iš savo sistemos, turėsite antikūnų, kurie padės apsaugoti jus nuo ateities išpuolių. Bet vis tiek galite užsikrėsti kitokio tipo hepatitu ar kitokiu hepatito C genotipu.
