3 Hepatito C Genotipas: Diagnostika, Gydymas Ir Kita

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Supratimas apie hepatitą C

Hepatitas C yra užkrečiama virusinė liga, galinti pažeisti jūsų kepenis. Tai sukelia hepatito C virusas (HCV). Ši liga turi kelis genotipus, dar vadinamus padermėmis, kurių kiekvienas turi specifinį genetinį variantą. Kai kuriuos genotipus lengviau valdyti nei kitus.

Jungtinėse Valstijose hepatito C 3 genotipas yra rečiau susergamas nei 1 genotipo, tačiau 3 genotipą taip pat sunkiau gydyti. Perskaitykite toliau ir sužinokite, ką reiškia turėti 3 genotipą ir kaip jis gydomas.

Ką reiškia turėti 3 hepatito C genotipą?

Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, šiuo metu nustatyti septyni HCV genotipai. Kiekvienas genotipas turi savo potipius - iš viso daugiau nei 67.

Kadangi kiekvienas genotipas gali būti gydomas skirtingais vaistais skirtingo ilgio, svarbu nustatyti, kokį genotipą žmogus turi. Užkrečiamojo viruso genotipas nesikeičia. Nors retais atvejais kažkas gali būti užkrėstas keliais viruso genotipais iš karto.

Maždaug 22–30 procentų visų HCV infekcija sergančių žmonių turi 3 genotipą. Klinikiniai šio genotipo terapijos tyrimai praeityje buvo susiję su kitų genotipų tyrimais ir gydymo veiksmingumu. Tačiau dabar manoma, kad ši spraga mažėja.

Geresnio gydymo tyrimai yra svarbūs, nes yra duomenų, leidžiančių manyti, kad šio genotipo žmonėms greičiau progresuoja kepenų fibrozė ir cirozė. Tai reiškia, kad jūsų kepenų audiniai gali sutirštėti ir randai greičiau nei kito žmogaus, turinčio skirtingą genotipą, audiniai.

3 genotipą turintiems žmonėms gali būti didesnė sunkios steatozės, tai yra riebalų kaupimosi kepenyse, rizika. Dėl to jūsų kepenys gali išsipūsti kartu su uždegimu ir pablogėti randai. Tai taip pat gali padidinti kepenų nepakankamumo riziką.

Šis genotipas taip pat gali padidinti kepenų ląstelių karcinomos riziką. Kepenų ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitusi pirminio kepenų vėžio forma, dažnai pasireiškianti žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B ar C.

Kaip galite nustatyti, kokį genotipą turite?

Su HCV infekcija svarbu žinoti, kokį genotipą žmogus turi. Tai leis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui suteikti geriausią priežiūrą sukuriant gydymo planą, būdingą HCV tipui.

Apskritai tai yra palyginti naujas HCV gydymo komponentas. Iki 2013 m. Nebuvo patikimo būdo atskirti skirtingus HCV genotipus, kurie gali būti užsikrėtusiems žmonėms.

2013 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino pirmąjį žmonių, sergančių HCV, genotipo nustatymo testą.

Įvairūs nukleino rūgščių amplifikacijos testai gali atskirti šiuos genotipus:

• 1 ir jo potipiai

  • 1a
  • 1b
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

Pirmasis gydytojas gauna kraujo plazmos ar serumo mėginį. Bandymo metu analizuojama genetinė medžiaga (RNR), esanti HCV viruso viduje. Per tą laiką pagamintos kelios identiškos papildomos DNR medžiagos kopijos. Šis tyrimas gali padėti nustatyti unikalų esamą HCV genotipą ar genotipus.

Šis tyrimas neturėtų būti naudojamas kaip pirmoji diagnostikos priemonė nustatant, ar asmuo turi HCV infekciją.

Tačiau visiems, kuriems gresia HCV, liga turėtų būti bent jau patikrinta atliekant atrankos testą.

Diagnozuojant HCV

HCV diagnozuojamas atliekant atrankinį kraujo tyrimą. Šis tyrimas paprastai atliekamas vietinėje diagnostikos laboratorijoje ar gydymo įstaigoje.

Manote, kad rizikuojate, jei taikoma kuri nors iš šių sąlygų:

• Gimėte nuo 1945 iki 1965 m.
• Bent kartą per savo gyvenimą vartojote nelegalių švirkščiamų narkotikų.
• Jums buvo perpiltas kraujo produktas ar persodintas organas iki 1992 m.
• Esate sveikatos priežiūros darbuotojas, susižeidęs adatos adatą, dėl kurios jus galėjo paveikti HCV.
• Jūs sergate ŽIV.
• Gimėte moteriai, kuriai buvo teigiamas HCV, ir jūs niekada nebuvo patikrintas dėl HCV.

Pradiniame tyrime ieškoma antikūnų, susidariusių prieš HCV kraujyje. Jei yra antikūnų, tai rodo, kad tam tikru metu buvote paveiktas viruso. Bet tai nebūtinai reiškia, kad turite HCV.

Jei jūsų HCV antikūnų testas bus teigiamas, gydytojas lieps atlikti papildomus kraujo tyrimus, kad nustatytų, ar virusas aktyvus ir kokia yra jūsų viruso apkrova. Jūsų viruso kiekis yra susijęs su viruso kiekiu jūsų kraujyje.

Kai kurių žmonių kūnas gali kovoti su HCV be gydymo, o kitiems - lėtinė ligos forma. Genotipo tyrimai taip pat bus papildomų kraujo tyrimų dalis.

Kaip gydomas 3 hepatito C genotipas?

Nors yra kiekvieno genotipo gydymo gairių, nėra vieno varianto, tinkančio visiems. Gydymas individualizuojamas. Sėkmingi gydymo planai yra pagrįsti:

• kaip jūsų kūnas reaguoja į vaistus
• jūsų viruso krūvis
• jūsų bendra sveikata
• bet kokių kitų sveikatos sutrikimų, kuriuos galite turėti

HCV paprastai nėra gydomas receptiniais vaistais, nebent tai lėtinė. Paprastai gydymas trunka nuo 8 iki 24 savaičių ir apima antivirusinių vaistų derinius, kurie užpuola virusą. Šie gydymo būdai gali padėti sumažinti kepenų pažeidimus arba jų išvengti.

Įrodyta, kad 3 genotipas mažiau reaguoja į tipišką naujų tiesioginio veikimo antivirusinių agentų (DAA), patvirtintų FDA, eigą. Labiau nesėkmingi režimai gali apimti:

• bocepreviras (Victrelis)
• „simeprevir“(„Olysio“)

Nežinia, kodėl 3 genotipas yra toks atsparus šiems gydymo būdams.

Nustatyta, kad 3 genotipas geriau reaguoja į naujesnius vaistų derinius, įskaitant:

• glekapreviras-pibrentasviras („Mavyret“)
• sofosbuviras-velpatasviras (Epclusa)
• daklatasviras-sofosbuviras (Sovaldi)

O kaip kiti genotipai?

1 geno tipas yra labiausiai paplitęs HCV variantas JAV ir visame pasaulyje. Maždaug 70 procentų JAV žmonių, sergančių HCV, turi 1 genotipą.

Visame pasaulyje duomenys rodo, kad maždaug 22,8 proc. Visų atvejų yra 2, 4 ir 6 genotipai. Retiausias yra 5 genotipas, apimantis mažiau nei 1 procentą pasaulio gyventojų.

Esmė

3 genotipas susijęs su didesne kepenų vėžio rizika, greitesniu fibrozės ir cirozės vystymusi bei mirštamumu. Dėl šios priežasties svarbu nustatyti, kokį HCV genotipą turi kažkas, jei jam buvo diagnozuota HCV infekcija.

Tai leidžia kam nors, turinčiam šį genotipą, pradėti gydymą, taip sumažinant jų kepenų žalą ir kitą rimtą šalutinį poveikį. Kuo ilgesnė diagnozė ir gydymas, tuo sunkesnis gydymas taps ir tuo didesnė komplikacijų rizika.