Apžvalga
Trigubai neigiamas krūties vėžys (TNBC) yra krūties vėžio rūšis. Jis linkęs būti agresyvesnis nei kitų rūšių krūties vėžys, tai reiškia, kad jis auga ir plinta greičiau. Apie 15–20 procentų krūties vėžio atvejų yra trigubai neigiami.
Vėžiniai navikai skirstomi pagal skalę nuo 1 iki 3. TNBC navikai greičiausiai bus 3 laipsnio, tai reiškia, kad vėžio ląstelės mažai primena normalias, sveikas krūties ląsteles. TNBC navikai taip pat neigiamai veikia estrogeno receptorius (ER), progesterono receptorius (PR) ir geną, vadinamą žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 receptoriumi (HER2).
Kadangi nėra ER, PR ar HER2 receptorių, TNBC nereaguoja į tikslinį gydymą, pavyzdžiui, tamoksifeną ir trastuzumabą (Herceptin). Jie dažniausiai naudojami kitų rūšių krūties vėžiui gydyti.
Laimei, TNBC galima veiksmingai išgydyti.
Kaip gydomas trigubai neigiamas krūties vėžys?
Jūsų TNBC gydymo plane greičiausiai bus operacijos, radiacijos ir chemoterapijos derinys.
Chirurgija
Atliekant krūtų konservavimo operaciją arba lumpektomiją, pašalinamas navikas ir nedidelis aplinkinių audinių kiekis.
Kai kuriais atvejais jums gali prireikti mastektomijos, o ne lumpektomijos. Yra keli mastektomijos tipai:
- Visiška arba paprasta mastektomija, tai yra krūties, spenelio, areolos ir daugumos odos pašalinimas.
- Modifikuota radikali mastektomija, kuri taip pat apima gleivinės pašalinimą per krūtinės raumenis ir ašies limfmazgius po ranka. Kartais pašalinama dalis krūtinės ląstos sienos.
- Radikali mastektomija, kuri yra reta procedūra, apimanti ir krūtinės raumenų pašalinimą.
Jei planuojate rekonstrukciją, gali būti tinkama odą ar spenelius tausojanti mastektomija, tačiau tik tuo atveju, jei šalia odos ar arealo nėra vėžio požymių. Daugeliu atvejų atliekant mastektomiją reikia nakvoti ligoninėje. Atkūrimo laikas yra apie šešias savaites. Krūties rekonstrukcijai reikia papildomų procedūrų.
Skaityti daugiau: Mastektomija ir rekonstrukcija tuo pačiu metu »
Atlikus mastektomiją, krūtinėje bus palikti chirurginiai nutekėjimai, kad skysčiai galėtų išbėgti. Jie bus pašalinti per savaitę ar dvi. Šalutinis mastektomijos poveikis gali būti:
- krūtinės jautrumas ir patinimas
- pažastų skausmas ar pečių sustingimas
- fantominis krūtų skausmas ir neįprasti pojūčiai
Limfmazgių pašalinimas gali padidinti rankos patinimo, vadinamos limfedema, riziką.
Jūsų atliktos operacijos tipas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:
- navikų skaičius, dydis ir vieta
- ar nėra vėžio odoje ar spenelių srityje
- jei yra kitų krūties anomalijų
- ar planuojate krūties rekonstrukciją, ar ne
Jei jums nereikia rekonstruoti, jums gali būti pritaikyta protezuojanti krūtis maždaug per šešias savaites.
Terapija radiacija
Spinduliuote sunaikinamos visos vėžio ląstelės, kurios galėjo būti paliktos po operacijos. Spinduliuotės pluoštai bus nukreipti į tą vietą, kurioje buvo rastas vėžys. Tai gali būti ypač svarbu, jei vėžys buvo rastas arti krūtinės sienos arba jūsų limfmazgiuose.
Norėdami padėti nukreipti radiacijos pluoštus, jūsų krūtinė bus pažymėta mažytėmis tatuiruotėmis. Kadangi vėžys pasikartoja, radiacija negali būti kartojama toje pačioje vietoje, tatuiruotės padės nukreipti gydymą ateityje.
Paprastai radiacija skiriama penkias dienas per savaitę penkias ar šešias savaites. Didelis dėmesys bus skiriamas tinkamam kūno laikymui. Pats gydymas trunka tik keletą minučių, per kuriuos jūs turėsite išlikti tobulai.
Šalutinis radiacijos terapijos poveikis gali būti:
- į saulės nudegimus panaši odos spalva ir sudirginimas
- sausa, niežtinti oda
- nuovargis
Chemoterapija
Chemoterapija yra veiksmingas TNBC gydymas, ypač kai vėžys užklumpa ankstyvosiose stadijose. TNBC gali geriau reaguoti į chemoterapiją nei hormonų receptorių teigiamas krūties vėžys.
Chemoterapiniai vaistai yra sisteminio gydymo rūšis. Tai reiškia, kad jie skirti sunaikinti vėžio ląsteles, nesvarbu, kur jie nukeliavo jūsų kūne. Tikslas yra užkirsti kelią krūties vėžiui plisti ar metastazuoti.
Chemoterapija gali būti naudojama augliui susitraukti prieš operaciją arba gali būti skiriama po operacijos, kad būtų sunaikintos pasenusios vėžio ląstelės.
TNBC gydymui naudojami įvairūs chemoterapijos vaistai, įskaitant:
- AC: doksorubicinas (adriamicinas) su ciklofosfamidu
- FAC (arba CAF): AC kartu su fluoruracilu (5FU)
- FEC (arba CEF ar EC): vietoje doksorubicino skiriamas epirubicinas (Ellence)
- taksanai: paklitakselis ir docetakselis (Taxotere), skiriami kartu su AC (ACT) arba FEC (FEC-T)
Šie vaistai paprastai skiriami į veną 1-3 savaičių ciklais. Visais atvejais gydymas gali trukti 3–6 mėnesius ar ilgiau. Šalutinis chemoterapijos poveikis gali būti:
- pykinimas ar vėmimas
- apetito praradimas ir svorio kritimas
- burnos opos
- nagų ir pirštų nagų pakeitimai
- nuovargis
- Plaukų slinkimas
Klinikiniai tyrimai
Klinikiniai tyrimai yra būdas patikrinti galimo naujo TNBC gydymo veiksmingumą. Dalyvaudami klinikiniame tyrime, jūs padedate tobulinti TNBC gydymo tyrimus.
Tyrimai gali suteikti prieigą prie gydymo būdų, kurie dar nepatvirtinti bendro naudojimo. Būsite atidžiai stebimi, tačiau nėra jokios garantijos, kad gydymas veiks. Arba gausite standartinį (arba įprastą) gydymą, kad tyrėjai galėtų palyginti jūsų rezultatus su pacientais, kurie naudojasi eksperimentiniu (arba tiriamuoju) gydymu. Kai kuriuose tyrimuose naudojamas standartinio ir tiriamojo gydymo derinys. Šių tyrimų metu jūs vis tiek galite gauti naudos iš standartinio gydymo, kartu padėdami pažengti TNBC tyrimus, susijusius su naujais gydymo būdais.
Prieš dalyvaudami klinikiniame tyrime turėtumėte atsižvelgti į keletą dalykų:
- gydymo artumas ten, kur gyvenate
- kaip dažnai jums reikės kreiptis į gydytoją ar atlikti papildomus tyrimus
- nežinomas šalutinis poveikis
- kas bus padengta jūsų sveikatos draudimu ir kokios gali būti jūsų tiesioginės ir netiesioginės išlaidos, patirtos kišenėje
Norėdami dalyvauti, turėsite atitikti tam tikras kvalifikacijas, susijusias su diagnoze, jau gautu gydymu ir bendrąja sveikata.
Gydytojas gali suteikti daugiau informacijos apie klinikinius tyrimus, į kuriuos jums gali būti suteikta teisė. Taip pat galite apsilankyti Nacionalinio vėžio instituto duomenų bazėje, kurioje galima ieškoti.
„Outlook“
TNBC yra agresyvesnis ir kartais sunkiau gydomas nei kai kurių kitų rūšių krūties vėžys. Jūsų žvilgsnis priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip navikų skaičius ir dydis, laipsnis ir limfmazgių įsitraukimas.
Išgyvenamumas po atkryčio yra trumpesnis nei kitų rūšių krūties vėžio. Recidyvo procentas yra didelis per pirmuosius penkerius metus, o didžiausias yra treji metai po operacijos. Po to atkryčio rodiklis labai sumažėja.
Sužinokite daugiau: trigubai neigiamas krūties vėžio vaizdas: išgyvenamumo rodikliai »
2007 m. Atliktas tyrimas nustatė, kad 77 procentai moterų, sergančių TNBC, išgyveno penkerius metus. Moterys, sergančios kitomis krūties vėžiu, išgyveno 93 procentus penkerių metų.
Verta paminėti, kad dauguma moterų, gydomų TNBC, neatsinaujina.
