Kas yra SVR?
Gydant hepatitą C siekiama išvalyti jūsų kraują nuo hepatito C viruso (HCV). Gydymo metu gydytojas stebės viruso kiekį jūsų kraujyje (viruso kiekį). Kai viruso nebeįmanoma aptikti, tai vadinama virusologine reakcija, vadinasi, jūsų gydymas veiksmingas.
Jūs ir toliau reguliariai atliksite kraujo tyrimus, kad patikrintumėte, ar nėra aptinkamų RNR - hepatito C viruso genetinės medžiagos. Ilgalaikis virusologinis atsakas (SVR) atsiranda, kai per 12 ar daugiau savaičių po jūsų kraujo tyrimų RNR nenustatoma.
Kodėl SVR yra pageidautinas? Nes 99 procentai žmonių, kurie pasiekia SVR, visą gyvenimą neužkrėsti virusais ir gali būti laikomi išgydytais.
Kai pasieksite SVR, viruso jūsų sistemoje nebėra, todėl jums nereikia jaudintis, kad virusas bus perduotas kitiems. Po SVR jūsų kepenys nebepakenčiamos. Bet jei jau patyrėte kepenų pažeidimą, jums gali prireikti tolesnio gydymo.
Jūsų kraujyje amžinai bus hepatito C antikūnų. Tai nereiškia, kad jūs negalite būti pakartotinai užkrėsti. Vis tiek turėtumėte imtis prevencinių priemonių, kad išvengtumėte daugelio HCV atmainų.
Kiti virusologiniai atsakai
Periodiniai kraujo tyrimai įvertins terapijos efektyvumą. Virusologiniams atsakams apibūdinti vartojami terminai gali šiek tiek painioti.
Čia pateiktas bendrųjų terminų ir jų reikšmių sąrašas:
- SVR12. Tai yra tada, kai jūsų kraujo tyrimai rodo nuolatinį virusologinį atsaką (SVR) arba nėra aptinkamas HCV kiekis po 12 gydymo savaičių. Šiuo metu jūs esate laikomas išgydytu hepatitu C. Gydymo žymeklis anksčiau buvo SVR24 arba po 24 gydymo savaičių kraujyje nebuvo aptinkamas HCV kiekis. Tačiau naudojant šiuolaikinius vaistus, SVR12 dabar laikomas gydymo žymekliu.
- SVR24. Tai yra tada, kai atlikus 24 gydymo savaites jūsų tyrimai rodo nuolatinį virusologinį atsaką (SVR) arba jo kraujyje nėra aptinkamas HCV kiekis. Anksčiau tai buvo gydymo būdas, tačiau naudojant naujus šiuolaikinius vaistus, SVR12 dabar dažniausiai laikomas gydymo žymeniu.
- Dalinis atsakymas. Gydant jūsų HCV lygis sumažėjo, tačiau virusas vis tiek aptinkamas jūsų kraujyje.
- Neatsakymas arba niekinis atsakymas. Dėl gydymo jūsų HCV viruso krūvis mažai keičiasi arba jo visai nesikeičia.
- Atkrytis. Virusas kurį laiką nebuvo aptinkamas jūsų kraujyje, tačiau vėl tapo aptinkamas. Jis gali grįžti gydymo metu arba po jo. Gydytojas padės jums nuspręsti dėl tolesnių gydymo galimybių.
Kaip pasiekti SVR
Yra keletas būdų, kaip kreiptis į gydymą. Tai greičiausiai apims vaistų derinį, iš kurių daugelis dabar yra sujungti į vienas tabletes. Taigi, jums gali tekti vartoti tik vieną tabletę per dieną.
Gydytojas rekomenduos režimą, pagrįstą jūsų:
- amžius ir bendra sveikata
- specifinis hepatito genotipas
- kepenų pažeidimo laipsnis, jei toks yra
- galimybė laikytis gydymo rekomendacijų
- galimas šalutinis poveikis
2011 m. Įvedus tiesiogiai veikiančius antivirusinius vaistus (DAA), visiškai pakeistas lėtinio hepatito C gydymas.
Anksčiau gydymas iš esmės susideda iš vaistų, vadinamų interferonu ir ribavirinu, bei kitų tablečių pavidalo vaistų injekcijų. Gydymas dažniausiai nebuvo efektyvus, o šalutinis poveikis, įskaitant depresiją, pykinimą ir anemiją, buvo rimtas.
2014 m. Buvo įvesta antroji dar efektyvesnių DAA banga. Šie nauji antivirusiniai vaistai tapo pagrindiniu šiuolaikinio lėtinio hepatito C gydymo Jungtinėse Valstijose pagrindu. Jie tiesiogiai puola virusą ir yra daug efektyvesni nei ankstesni vaistai.
Naujesnius DAA galima vartoti per burną, dažnai po vieną tabletę per parą. Jie turi mažiau šalutinių poveikių, padidina išgydymo rodiklį ir sumažina gydymo laiką, kai tik prieš penkerius metus buvo vartojami vaistai.
Antrosios bangos DAA taip pat gali išgydyti platesnį septynių žinomų hepatito C genotipų ar genetinių padermių diapazoną. Kai kuriais naujais DAA galima gydyti visus genotipus, derinant skirtingus vaistus tabletėse, kad būtų siekiama skirtingų genotipų.
Kai kurie pirmosios bangos DAA vis dar naudojami kartu su interferonu ir roburinu, tačiau daugelis antrosios bangos DAA yra naudojami patys.
Šiuolaikinių DAA režimų vidutinis išgydymo lygis (SVR) dabar yra apie 95 procentus. Ši norma dažnai didesnė tiems žmonėms, kurie neturi kepenų cirozės ar randų ir nėra gydyti anksčiau hepatitu C.
Nuo 2014 m. Pridedant efektyvesnius DAA, kai kurie pirmosios bangos DAA paseno, o jų gamintojai juos pašalino iš rinkos.
Tai apima vaistą „Olysio“(simeprevirą), kurio gamyba nutraukta 2018 m. Gegužę, ir vaistus „Technivie“(ombitasviras / paritapreviras / ritonaviras) ir „Viekira Pak“(ombitasviras / paritapreviras / ritonaviras bei dasabuviras), kurie buvo nutraukti 2019 m. Sausio 1 d.
Visos DAA yra vaistų kombinacijos. Mokslininkai išsiaiškino, kad derinant vaistus, kurie skirtingai nukreipia į virusą, galima padidinti išgydymo galimybę. Gydomi žmonės dažnai vartoja kelias skirtingas piliules, nors dabar daug gydymo būdų apima vieną piliulę, derinančią įvairius vaistus. Paprastai vaistus jie vartoja 12–24 savaites ar ilgiau.
Gydytojas padės jums nuspręsti dėl gydymo režimo, atsižvelgiant į ligos istoriją ir hepatito C genotipą. Negalima skiepyti nuo hepatito C, nes yra nuo hepatito A ir B.
Kaip genotipai yra susiję su SVR?
Vaistai nuo hepatito C dažnai klasifikuojami pagal viruso, kurį jie skirti gydyti, genotipą. Genotipas yra specifinis viruso genetinis štamas, kuris sukuriamas vystant virusą.
Šiuo metu yra žinomi septyni HCV genotipai ir daugiau nei 67 žinomi potipiai tuose genotipuose.
1 genotipas yra labiausiai paplitęs Jungtinėse Valstijose, juo serga apie 75 procentai amerikiečių, sergančių HCV. 2 genotipas yra antras labiausiai paplitęs, paveikiantis 20–25 procentus amerikiečių, sergančių HCV. Žmonės, kuriems sudaromas 3–7 genotipas, dažniausiai yra už JAV ribų.
Kai kurie vaistai gydo visus arba daugelį HCV genotipų, tačiau kai kurie vaistai skirti tik vienam genotipui. Atidžiai suderinę vaistus su jūsų HCV infekcijos genotipu, galite padėti pasiekti SVR.
Gydytojas ištirs jus, norėdamas nustatyti jūsų HCV infekcijos genotipą, kuris vadinamas genotipu. Įvairių genotipų gydymo schemos ir dozavimo grafikai skiriasi.
Šiuolaikiniai vaistai nuo HCV
Toliau pateikiamas kai kurių šiuolaikinių antivirusinių vaistų, dažniausiai naudojamų hepatitui C gydyti, sąrašas, sudarytas abėcėlės tvarka. Čia galite rasti išsamesnės informacijos apie galimus vaistus nuo HCV.
Žemiau esančio sąrašo informacija yra paimta iš FDA patvirtintų vaistų nuo hepatito C sąrašo. Po kiekvieno prekės ženklo pavadinimo rašomi bendri jo ingredientų pavadinimai.
Šių vaistų gamintojai savo svetainėse dažnai pateikia išsamią informaciją ir teiginius apie papildomų genotipų veiksmingumą. Jūsų gydytojas gali padėti įvertinti šią informaciją. Kai kurie iš jų gali būti galiojantys, o kiti - perdėti ar išstumti iš konteksto.
Būtinai aptarkite su gydytoju, kurie vaistai jums tinka, kad padėtų patekti į SVR.
- Daklinza (daklatasviras). Paprastai derinamas su sofosbuviru (Sovaldi). Jis buvo patvirtintas 2015 m. 3 genotipui gydyti. Paprastai gydymas trunka 12 savaičių.
- Epclusa (sofosbuviras / velpatasviras). Patvirtinta 2016 m., Naudojama visiems genotipams. Jis naudojamas žmonėms, sergantiems cirozė ar be jos. Žmonėms, sergantiems pažengusia ciroze, jis vartojamas kartu su ribavirinu. Gydymo trukmė yra 12 savaičių.
- Harvoni (ledipasviras / sofosbuviras). Fiksuotos dozės vaistas kartu su ledipasviru ir sofosbuviru. Jis skirtas 1 genotipo gydymui. Gydymas trunka nuo 8 iki 24 savaičių.
- Mavyret (glecapreviras / pibrentasviras). Kombinuotas vaistas, FDA patvirtintas 2017 m., Skirtas 1–6 genotipams gydyti be cirozės. Jį sudaro du viruso baltymų inhibitoriai. Tai reiškia, kad vaistas veikia neleidžiant virusui daugintis. Gydymas trunka nuo 8 iki 16 savaičių.
- Sovaldi (sofosbuviras ir ribavirinas). Šis vaistas, pristatytas 2013 m., Dažnai yra įvertinamas dėl hepatito C priežiūros revoliucijos, pradedant DAA erą. Tai pakeitė hepatitą C kaip sekinančią ligą, kai pasveikta nedaug, ir išgydė ligą, dažnai išgydomą per tris mėnesius. Jos kūrėjas Michaelas Sofija 2016 metais gavo „Lasker“apdovanojimą už revoliucingą hepatito C priežiūrą. Jis naudojamas 1, 2, 3 ir 4 genotipams gydyti. Gydymo trukmė yra nuo 12 iki 16 savaičių.
- Vosevi (sofosbuviras / velpatasviras / voksilapreviras). 2017 m. FDA patvirtinta 1–6 genotipų gydymui. Jis skirtas žmonėms, kurie anksčiau buvo gydomi sofosbuviru, bet nepasiekė SVR. Gydymo trukmė yra 12 savaičių.
- Zepatier (elbasviras / grazopreviras). Kombinuotos piliulės, kuriose yra elbasviro ir grazopreviro. Jis vartojamas kartu su ribavirinu arba be jo, kad būtų galima gydyti 1 arba 4 genotipus, tiek su cirozė, tiek be jos. Gydymas trunka nuo 12 iki 16 savaičių.
O kas, jei nepasieksite SVR?
Ne visi pasiekia SVR. Dėl sunkaus šalutinio poveikio galite nutraukti gydymą anksčiau laiko. Tačiau kai kurie žmonės tiesiog neatsako, ir ne visada aišku, kodėl. Gydytojas gali rekomenduoti išbandyti kitokį vaistų derinį.
Net jei nesinaudojate SVR, šie gydymo būdai gali padėti sulėtinti virusą ir būti naudingi jūsų kepenims.
Jei dėl kokių nors priežasčių nesiruošiate išbandyti kitokio antivirusinio vaisto, jums nebūtinai reikės atlikti daugiau virusų kiekio nustatymo. Bet vis tiek turite infekciją, kuriai reikia skirti dėmesio. Tai reiškia reguliarius kraujo tyrimus ir kepenų funkcijos tyrimus. Glaudžiai bendradarbiaudami su gydytoju, galite greitai išspręsti iškilusias problemas.
Jei bandėte kelis gydymo metodus nesėkmingai, galbūt norėsite apsvarstyti galimybę kreiptis į klinikinį tyrimą. Šie bandymai kartais leidžia išbandyti naujus vaistus, kurie vis dar yra bandymo stadijoje. Klinikiniai tyrimai paprastai turi griežtus kriterijus, tačiau gydytojas turėtų suteikti daugiau informacijos.
„Outlook“
Net jei dabar neturite daug simptomų, hepatitas C yra lėtinė liga. Taigi svarbu rūpintis savo sveikata, ypatingą dėmesį skiriant kepenims. Padarykite savo sveikatai svarbiausią prioritetą.
Tu turėtum:
- Palaikykite gerus santykius su gydytoju. Iš karto praneškite apie naujus simptomus, įskaitant nerimą ir depresiją. Prieš pradėdami vartoti naujus vaistus ar papildus, pasitarkite su gydytoju, nes kai kurie gali pakenkti jūsų kepenims. Gydytojas taip pat gali jus informuoti apie naujausius gydymo pasiekimus.
- Valgykite subalansuotą mitybą. Jei dėl to kyla problemų, paprašykite gydytojo rekomenduoti dietologą, kuris jus nukreiptų teisinga linkme.
- Reguliariai sportuokite. Jei sporto salė nėra jums, naudinga net kasdienis pasivaikščiojimas. Tai gali būti lengviau, jei jūs gaunate treniruotės bičiulį.
- Miegokite visą naktį. Deginant žvakę abiejuose galuose, jūsų kūnas užtruks daug.
- Negerk. Alkoholis kenkia jūsų kepenims, todėl geriau jo vengti.
- Nerūkyti. Venkite tabako gaminių, nes jie kenkia jūsų bendrai sveikatai.
Sukurkite palaikymo tinklą
Gyvenimas, sergant lėtine liga, kartais gali bandyti. Net artima šeima ir draugai gali nežinoti jūsų rūpesčių. Arba jie galbūt nežino, ką pasakyti. Taigi pasirūpinkite savimi, kad atvertumėte bendravimo kanalus. Paprašykite emocinės paramos ir praktinės pagalbos, kai jums to reikia.
Ir atminkite, kad esate toli gražu ne vienas. Daugiau nei 3 milijonai žmonių JAV gyvena su lėtiniu hepatitu C.
Apsvarstykite galimybę prisijungti prie internetinės ar asmeninės paramos grupės, kad galėtumėte susisiekti su kitais, kurie supranta, ką išgyvenate. Palaikymo grupės gali padėti naršyti informaciją ir išteklius, kurie gali reikšmingai pakeisti jūsų gyvenimą.
Jie taip pat gali užmegzti ilgalaikius abipusiai naudingus santykius. Galite pradėti ieškoti paramos ir netrukus atsidursite padėtyje kitiems.
