Nefrozinis Sindromas: Vaikams, Gydymas Ir Priežastys

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Apžvalga

Nefrotinis sindromas įvyksta, kai dėl inkstų pažeidimo šie organai išskiria per daug baltymų į jūsų šlapimą.

Nefrozinis sindromas nėra liga. Ligos, pažeidžiančios inkstų kraujagysles, sukelia šį sindromą.

Nefrozinio sindromo simptomai

Nefroziniam sindromui būdingi šie požymiai:

didelis baltymų kiekis šlapime (proteinurija)
padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje (hiperlipidemija)
mažas baltymo, vadinamo albuminu, kiekis kraujyje (hipoalbuminemija)
patinimas (edema), ypač kulkšnių ir pėdų, bei aplink akis

Be minėtų simptomų, nefroziniu sindromu sergantys žmonės taip pat gali patirti:

putotas šlapimas
svorio padidėjimas dėl skysčių kaupimosi organizme
nuovargis
apetito praradimas

Nefrotinio sindromo priežastys

Jūsų inkstai užpildyti mažytėmis kraujagyslėmis, vadinamomis glomerulomis. Kai kraujas juda per šiuos indus, papildomas vanduo ir atliekos filtruojami į jūsų šlapimą. Baltymai ir kitos jūsų organizmui reikalingos medžiagos lieka jūsų kraujyje.

Nefrotinis sindromas įvyksta, kai yra pažeisti glomerulai ir jie negali tinkamai filtruoti jūsų kraujo. Pažeidus šias kraujagysles baltymai gali patekti į jūsų šlapimą.

Albuminas yra vienas iš baltymų, kurio netenkama šlapime. Albuminas padeda iš organizmo pritraukti papildomo skysčio į inkstus. Tada šis skystis pašalinamas iš jūsų šlapimo.

Be albumino jūsų kūnas sulaiko papildomą skystį. Tai sukelia kojų, pėdų, kulkšnių ir veido patinimą (edemą).

Pirminės nefrozinio sindromo priežastys

Kai kurios nefrozinį sindromą sukeliančios būklės veikia tik inkstus. Tai vadinama pirminėmis nefrozinio sindromo priežastimis. Šios sąlygos apima:

Židinio segmentinė glomerulosklerozė (FSGS). Tai yra būklė, kai glomerulai tampa randūs dėl ligos, genetinio defekto ar nežinomos priežasties.
Membraninė nefropatija. Sergant šia liga, storėja glomerulų membranos. Sustorėjimo priežastis nežinoma, tačiau ji gali atsirasti kartu su vilklige, hepatitu B, maliarija ar vėžiu.
Minimalių pokyčių liga. Sergančiam šia liga inksto audinys mikroskopu atrodo normalus. Bet dėl kažkokių nežinomų priežasčių jis netinkamai filtruojamas.
Inkstų venų trombozė. Esant šiam sutrikimui, kraujo krešulys blokuoja veną, kuri išleidžia kraują iš inksto.

Antrinės nefrozinio sindromo priežastys

Kitos ligos, sukeliančios nefrozinį sindromą, veikia visą organizmą. Tai vadinama antrinėmis nefrozinio sindromo priežastimis. Tokios ligos gali būti:

Diabetas. Sergant šia liga, nekontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti viso jūsų kūno kraujagysles, taip pat ir inkstus.
Lupus. Vilkligė yra autoimuninė liga, sukelianti sąnarių, inkstų ir kitų organų uždegimą.
Amiloidozė. Šią retą ligą sukelia baltymų amiloido kaupimasis jūsų organuose. Amiloidas gali kauptis jūsų inkstuose, todėl gali būti pažeisti inkstai.

Kai kurie vaistai, įskaitant vaistus nuo infekcijos ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), taip pat buvo siejami su nefroziniu sindromu.

Nefrotinio sindromo dieta

Dieta yra svarbi norint valdyti nefrozinį sindromą. Ribokite valgytos druskos kiekį, kad išvengtumėte patinimo ir nesuvalgytumėte kraujospūdžio. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti gerti mažiau skysčių, kad sumažėtų patinimas.

Nefrotinis sindromas gali padidinti jūsų cholesterolio ir trigliceridų kiekį, todėl pabandykite valgyti dietą, kurioje mažai sočiųjų riebalų ir cholesterolio. Tai taip pat gali padėti sumažinti riziką susirgti širdies liga.

Nors dėl šios būklės netenkate baltymų šlapime, nerekomenduojama valgyti papildomų baltymų. Dietas, turintis daug baltymų, gali apsunkinti nefrozinį sindromą. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie maistą, kurio reikia valgyti, ir venkite sergant nefroziniu sindromu.

Nefrotinio sindromo gydymas

Gydytojas gali gydyti būklę, sukėlusią nefrozinį sindromą, taip pat šio sindromo simptomus. Tam gali būti naudojami įvairūs vaistai:

Kraujo spaudimo vaistai. Tai gali padėti sumažinti kraujospūdį ir sumažinti šlapime prarastų baltymų kiekį. Šie vaistai apima angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius ir angiotenzino II receptorių blokatorius (ARB).
Diuretikai. Dėl diuretikų inkstai išskiria papildomą skysčio kiekį, dėl kurio sumažėja patinimas. Šie vaistai apima tokius dalykus kaip furosemidas (Lasix) ir spironolaktonas (Aldactone).
Statinai. Šie vaistai mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Kai kurie dėmių pavyzdžiai yra kalcio atorvastatinas (Lipitor) ir lovastatinas (Altoprev, Mevacor).
Kraujo skiedikliai. Šie vaistai sumažina kraujo krešėjimo galimybę ir gali būti skirti, jei turite inkstų kraujo krešulį. Pavyzdžiai yra heparinas ir varfarinas (Coumadin, Jantoven).
Imuninę sistemą slopinantys vaistai. Šie vaistai padeda kontroliuoti imuninę sistemą ir gali būti naudingi gydant pagrindinę būklę, pavyzdžiui, vilkligę. Imuninę sistemą slopinančių vaistų pavyzdys yra kortikosteroidai.

Gydytojas taip pat gali norėti imtis priemonių sumažinti infekcijos riziką. Norėdami tai padaryti, jie gali rekomenduoti pasiskiepyti nuo pneumokokų ir metinių gripo tyrimų.

Nefrozinis sindromas vaikams

Vaikams gali pasireikšti tiek pirminis, tiek antrinis nefrozinis sindromas. Pirminis nefrozinis sindromas yra labiausiai paplitęs tipas vaikams.

Kai kurie vaikai gali turėti vadinamą įgimtą nefrozinį sindromą, kuris atsitinka per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius. Tai gali sukelti paveldimas genetinis defektas arba infekcija netrukus po gimimo. Vaikams, sergantiems šia liga, galiausiai gali prireikti inksto persodinimo.

Vaikams nefrozinis sindromas sukelia šiuos simptomus:

karščiavimas, nuovargis, dirglumas ir kiti infekcijos požymiai
apetito praradimas
kraujas šlapime
viduriavimas
aukštas kraujo spaudimas

Vaikai, sergantys vaikų nefroziniu sindromu, užsikrečia dažniau nei įprastai. Taip yra todėl, kad baltymai, kurie paprastai apsaugo juos nuo infekcijos, prarandami šlapime. Jie taip pat gali turėti aukštą cholesterolio kiekį kraujyje.

Nefrozinis sindromas suaugusiesiems

Nefrozinis sindromas, kaip ir vaikai, suaugusiesiems gali sukelti pirmines ir antrines priežastis. Suaugusiesiems dažniausia pirminė nefrozinio sindromo priežastis yra židininė segmentinė glomerulosklerozė (FSGS).

Ši sąlyga yra susijusi su prastesne perspektyva. Baltymų kiekis šlapime yra reikšmingas veiksnys nustatant šių asmenų prognozę. Maždaug pusei žmonių, sergančių FSGS ir nefroziniu sindromu, inkstų liga pereina į stadijos stadiją per 5–10 metų.

Tačiau antrinės nefrozinio sindromo priežastys taip pat vaidina svarbų vaidmenį suaugusiesiems. Apskaičiuota, kad daugiau kaip 50 procentų suaugusiųjų nefrozinio sindromo atvejų yra antrinė priežastis, tokia kaip diabetas ar vilkligė.

Nefrotinio sindromo diagnozė

Norėdami diagnozuoti nefrozinį sindromą, gydytojas pirmiausia atsižvelgs į jūsų ligos istoriją. Jūsų paklaus apie jūsų simptomus, visus vaistus, kuriuos vartojate, ir ar turite kokių nors sveikatos sutrikimų.

Gydytojas taip pat atliks fizinę apžiūrą. Tai gali būti tokie dalykai kaip kraujospūdžio matavimas ir širdies klausymas.

Nefrozinio sindromo diagnozei nustatyti naudojami keli tyrimai. Jie įtraukia:

Šlapimo tyrimai. Jūsų paprašys pateikti šlapimo mėginį. Tai galima nusiųsti į laboratoriją, kad būtų nustatyta, ar šlapime yra daug baltymų. Kai kuriais atvejais jūsų gali būti paprašyta surinkti šlapimą per 24 valandas.
Kraujo tyrimai. Atliekant šiuos tyrimus iš jūsų rankos venos bus paimtas kraujo mėginys. Šis mėginys gali būti analizuojamas siekiant patikrinti bendros inkstų funkcijos kraujo žymenis, albumino kiekį kraujyje, cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje.
Ultragarsas. Ultragarsu garso bangos sukuria jūsų inkstų vaizdą. Jūsų inkstų struktūrai įvertinti gydytojas gali naudoti sukurtus vaizdus.
Biopsija. Biopsijos metu bus paimtas nedidelis inkstų audinio mėginys. Tai gali būti išsiųsta į laboratoriją tolimesniems tyrimams ir gali padėti nustatyti, kas gali sukelti jūsų būklę.

Nefrotinio sindromo komplikacijos

Baltymų praradimas kraujyje, taip pat inkstų pažeidimas gali sukelti įvairių komplikacijų. Keletas galimų komplikacijų, kurias gali patirti nefrozinis sindromas, pavyzdžių:

Kraujo krešuliai. Baltymai, kurie užkerta kelią krešėjimui, gali būti pamesti iš kraujo, todėl padidėja kraujo krešulių rizika.
Aukštas cholesterolio ir trigliceridų kiekis. Į kraują gali patekti daugiau cholesterolio ir trigliceridų. Tai gali padidinti širdies ligų riziką.
Aukštas kraujo spaudimas. Inkstų pažeidimas gali padidinti atliekų kiekį kraujyje. Tai gali pakelti kraujospūdį.
Netinkama mityba. Dėl baltymų praradimo kraujyje gali sumažėti svoris, kurį gali užmaskuoti patinimas (edema).
Anemija. Jums trūksta raudonųjų kraujo kūnelių deguoniui pernešti į savo kūno organus ir audinius.
Lėtinė inkstų liga. Jūsų inkstai bėgant laikui gali prarasti savo funkciją, todėl prireiks dializės ar inksto persodinimo.
Ūminis inkstų nepakankamumas. Dėl inkstų pažeidimo inkstai gali nustoti filtruoti atliekas, todėl dializės metu reikia skubios intervencijos.
Infekcijos. Nefroziniu sindromu sergantiems žmonėms padidėja rizika užsikrėsti infekcijomis, tokiomis kaip pneumonija ir meningitas.
Nepakankama skydliaukės veikla (hipotireozė). Jūsų skydliaukė nesudaro pakankamai skydliaukės hormonų.
Vainikinių arterijų liga. Kraujagyslių susiaurėjimas riboja kraujo tekėjimą į širdį.

Nefrozinio sindromo rizikos veiksniai

Dėl kai kurių dalykų gali padidėti nefrozinio sindromo rizika. Tai gali būti:

Pagrindinė būklė, dėl kurios gali būti pažeisti inkstai. Tokių būklių pavyzdžiai yra diabetas, vilkligė ar kitos inkstų ligos.
Specifinės infekcijos. Kai kurios infekcijos gali padidinti nefrozinio sindromo riziką, įskaitant ŽIV, hepatitus B ir C bei maliariją.
Vaistai. Kai kurie su infekcija kovojantys vaistai ir NVNU gali padidinti nefrozinio sindromo riziką.

Atminkite, kad vien todėl, kad turite vieną iš šių rizikos veiksnių, dar nereiškia, kad jums išsivystys nefrozinis sindromas. Tačiau svarbu stebėti savo sveikatą ir kreiptis į gydytoją, jei jaučiate simptomus, kurie atitinka nefrotinį sindromą.