Kas yra vasa previa?
Vasa previa yra neįtikėtinai reta, bet sunki nėštumo komplikacija. Vasaros previa metu kai kurios vaisiaus virkštelės kraujagyslės skrieja per gimdos kaklelio vidinę angą arba labai arti jos. Šie indai yra membranų viduje, neapsaugoti virkštelės ar placentos. Taigi jiems gresia plyšimas, kai plyšta membranos.
Kalbant apie riziką, 56 proc. Vasa previa atvejų, kurie neišaiškinami, sukelia negyvą gimimą. Tačiau, nustatant nėštumo būklę, vaisiaus išgyvenimo tikimybė padidėja iki 97 procentų.
Kokie simptomai?
Daugeliu atvejų vasa previa simptomų iš viso nėra. Tai dažnai būna nepastebėta iki gimdymo, kai vaisius jau yra sutrikęs arba po negyvo gimdymo.
Nėščios moterys, jei neskausmingai kraujavo iš makšties, turėtų nedelsdamos kreiptis į gydytoją. Ženklas, kad moteris gali turėti vasa previa, yra tada, kai kraujas labai tamsus, bordo raudonos spalvos. Vaisiaus kraujyje natūraliai yra mažiau deguonies nei motinos. Taigi, jei kraujas yra tamsesnis nei tipiškas, tai gali reikšti, kad jis atiteko vaisiui, o ne motinai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Viena iš „vasa previa“priežasčių yra virkštelės anomalija, vadinama vemeninės virvelės įterpimu. Būtent tada virkštelė patenka į membranas, todėl neapsaugoti indai veda į placentą. Kita priežastis yra išsipūtusi placenta, kur placenta yra dviejų dalių. Tokiais atvejais indai gali būti neapsaugoti, kai jie kerta tarp dviejų skilties.
Didesnė vasa previa rizika yra:
- jūsų placenta yra žemai gulinti (placenta previa)
- jūsų ankstesnis (-iai) gimdymas (-ai) buvo atliktas cezario būdu
- Jūsų nėštumas įvyko apvaisinimo in vitro būdu (IVF)
- esate nėščia su keliais kūdikiais
- Jums buvo atlikta ankstesnė gimdos operacija
Kaip ji diagnozuojama?
Geriausias vasa previa aptikimo būdas yra transvaginalinis nuskaitymas kartu su spalvotu Dopleriu. Transvaginalinis skenavimas yra vidinis. Keitiklis, sukuriantis ultragarso bangas, yra toks, kad tilptų moters makštyje. Jis bus suteptas ir padengtas apvalkalu. Tai daug tiksliau nei naudoti pilvo nuskaitymą, nes tai leidžia sonografei aiškiai pamatyti dominančią sritį.
Jei vaizdas žiūrimas pilkos spalvos, tai gali būti sunku perskaityti. Štai kur atsiranda spalvotasis Dopleris. Ši technika leidžia spalvą pridėti prie vaizdo, kad technikas galėtų pamatyti, kokiu būdu teka kraujas ir kokiu greičiu.
Dėl šios būklės retumo ji nėra reguliariai tikrinama. Jūsų gydytojas tikriausiai rekomenduos šiuos tyrimus, jei turite vieną ar daugiau aukščiau aprašytų rizikos veiksnių.
Kaip jis gydomas?
Neįmanoma išvengti vasa previa. Bet jei tai galima diagnozuoti prieš gimdymą, tada tinkamai gydant, kūdikio išgyvenimo tikimybė yra puiki.
Kai kuriais atvejais vasa previa gali išnykti nėštumo metu. Jei nėštumo metu jums buvo diagnozuota vasa previa, tada jūsų priežiūros paslaugų teikėjas pasiūlys reguliarų stebėjimą ultragarsu, kad būtų galima atidžiai stebėti būklę. Tvarkant būklę siekiama leisti nėštumui progresuoti tol, kol tai leidžia saugumas. Gydytojas padės subalansuoti ankstyvo gimdymo riziką su gimdymo ir membranų plyšimo rizika.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti hospitalizuoti trečiąjį trimestrą, kad galėtumėte atidžiai stebėti ir visiškai miegoti. Dažnai siūlomas dubens poilsis, o tai reiškia, kad nieko negalima dėti į makštį ir neturėtumėte turėti lytinių santykių. Jums taip pat gali būti skiriami steroidai, kurie padėtų subręsti kūdikio plaučius tuo atveju, jei juos reikia pristatyti anksti. Gydytojai individualizuos jūsų priežiūros planą, atsižvelgiant į jūsų rizikos veiksnius, ultragarso duomenis ir kitus veiksnius.
Įprasta, kad vasa previa atveju gydytojas rekomenduoja cezario operaciją nuo 35 iki 37 nėštumo savaitės. Taip yra todėl, kad jei atsiranda gimdymas ir jūsų membranos plyšta spontaniškai, tada jūsų kūdikio kraujagyslės taip pat beveik neabejotinai plyš, todėl jūsų kūdikis gali kraujuoti. Planuodamas cezario operaciją, jūsų chirurgas galės pakoreguoti pjūvio tipą ir vietą pagal tai, kur yra jūsų placenta ir jūsų kūdikio kraujagyslės.
Gimdant jūsų kūdikį, bus komanda, kuri padės jūsų kūdikiui perpilti kraują tuo atveju, jei yra kraujagyslių plyšimas. Jei viena iš kraujagyslių yra suplėšyta, tada chirurgas gali norėti nedelsdamas užrišti virkštelę, kad sumažintumėte kraujo kiekį, kurį praranda jūsų kūdikis.
Kokia perspektyva?
„Vasa previa“nekelia jokio pavojaus motinos sveikatai, tačiau pavojus kūdikiui gali būti didelis ir dėl to gali būti prarasta gyvybė. Daugiau nei pusė visų vasaros previa atvejų, kurie nėštumo metu nenustatyti, sukelia negyvą gimdymą. Tačiau, jei liga diagnozuojama nėštumo metu, kūdikio išgyvenimo tikimybė yra puiki.
Svarbu atsiminti, kad nors ši būklė kelia nerimą, ji taip pat labai nedažna. Didžiausi tyrimai rodo, kad vasa previa būna tik 4 iš 10 000 nėštumų. Jūsų medicinos komanda žino apie būklės rizikos veiksnius ir rekomenduos atlikti tyrimus, jei mano, kad tai būtina. Dėl diagnozės prieš gimdymą ir tinkamo gydymo yra tikimybė, kad jūsų kūdikiui bus viskas gerai.
