Apžvalga
Mažų skaidulų neuropatija atsiranda, kai pažeidžiamos mažos periferinės nervų sistemos skaidulos. Mažos odos skaidulos perduoda jutiminę informaciją apie skausmą ir temperatūrą. Organuose šios mažos skaidulos reguliuoja automatines funkcijas, tokias kaip širdies ritmas ir kvėpavimas.
Mažos pluošto neuropatijos diagnozė gali būti pagrindinės sveikatos būklės, tokios kaip diabetas, požymis. Tačiau dažnai nėra nustatyta pagrindinė priežastis.
Ši būklė sukelia jutimo simptomus, tokius kaip skausmas, deginimas ir dilgčiojimas. Šie simptomai dažnai prasideda pėdomis ir progresuoja likusioje kūno dalyje. Laikui bėgant jie gali tapti sunkesni.
Mažų pluoštų neuropatija yra periferinės neuropatijos rūšis. Periferinės neuropatijos veikia periferinę nervų sistemą. Tai apima galvos ir nugaros smegenų išorinius nervus. Esant mažoms skaidulų neuropatijai, pažeidžiamos siauros periferinės nervų sistemos nervų skaidulos.
Simptomai
Mažos pluošto neuropatijos simptomai gali skirtis. Skausmas yra labiausiai paplitęs simptomas. Kiti simptomai yra jutimai, tokie kaip:
- deginimas, dilgčiojimas ar dygimas (parestezija)
- trumpi skausmo pliūpsniai
- jutimo praradimas
Kai kuriuos juslinius simptomus gali sukelti išoriniai trigeriai. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms gali kilti pėdų skausmas dėvint kojines ar liečiant paklodę.
Simptomai gali būti lengvi arba sunkūs, nors ankstyvieji simptomai dažnai būna lengvi. Mažos pluošto neuropatija linkusi pirmiausia paveikti pėdas ir progresuoti aukštyn. Tai vadinama „atsargų ir pirštinių paskirstymu“. Vėlesniais etapais ši būklė gali paveikti rankas.
Kai kuriais atvejais maža pluošto neuropatija sutrikdo autonomines funkcijas. Autonominės funkcijos yra tai, ką jūsų kūnas daro automatiškai, tokios kaip virškinimo, kraujospūdžio ir šlapimo funkcijos reguliavimas.
Kai pažeidžiamos autonominės nervų skaidulos, simptomai gali būti šie:
- vidurių užkietėjimas
- sunku prakaituoti
- galvos svaigimas
- sausos akys
- sausa burna
- nelaikymas
- seksualinė disfunkcija
- odos spalvos pasikeitimas
Priežastys
Mažos pluošto neuropatija gali būti pirmasis pagrindinės būklės, tokios kaip diabetas, požymis. Kitos sąlygos, kurios gali sukelti mažų skaidulų neuropatiją, yra šios:
- endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai
- hipotireozė
- medžiagų apykaitos sindromas
- paveldimos ligos
- Fabry liga
- paveldima amiloidozė
- paveldima sensorinė autonominė neuropatija
- Tangier liga
- imuninės sistemos sutrikimai
- celiakija
- Gullain-Barre sindromas
- uždegiminė žarnų liga
- vilkligė
- mišri jungiamojo audinio liga
- psoriazė
- reumatoidinis artritas
- sarkoidozė
- sklerodermija
- Sjogreno sindromas
- vaskulitas
- užkrečiamos ligos
- hepatitas C
- ŽIV
- Laimo ligos
Kitos priežastys gali būti:
- tam tikri vaistai, tokie kaip chemoterapiniai vaistai
- vitamino B-12 trūkumai
- alkoholizmas
Pagrindinė priežastis ne visada randama. Tokiais atvejais maža pluošto neuropatija laikoma idiopatine.
Rizikos veiksniai
Turint vieną ar daugiau aukščiau išvardytų būklių gali padidėti mažos skaidulinės neuropatijos išsivystymo rizika.
Diabetas yra dažniausias šios būklės rizikos veiksnys. Tyrimai rodo, kad maždaug 50 procentų diabetu sergančių žmonių per savo gyvenimą išsivystys diabetinė neuropatija. Nors mažų pluoštų neuropatija yra retesnė nei kitų rūšių diabetinės neuropatijos, vis tiek tai kelia susirūpinimą.
Tyrimai taip pat parodė, kad žmonės, sergantys idiopatine mažų skaidulų neuropatija, turi daugiau sutrikusios gliukozės tolerancijos nei visi gyventojai. Sumažėjęs gliukozės toleravimas yra susijęs su diabetu. Mažo pluošto neuropatija gali būti vienas iš ankstyviausių prediabeto požymių.
Amžius yra dar vienas rizikos veiksnys. Mažos ląstelienos neuropatija dažniau pastebima vyresniems nei 65 metų žmonėms nei jaunesniems žmonėms. Tai taip pat gali būti būdingesnė tarp vyrų.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti šią būklę, gydytojai naudoja daugybę skirtingų įvertinimų. Tai gali būti:
Medicinos istorija
Gydytojas paklaus jūsų simptomų, ligos istorijos ir šeimos istorijos. Tai gali padėti jiems nustatyti diagnozuotas ar nediagnozuotas būkles, kurios gali turėti įtakos jūsų simptomams.
Nervų laidumo tyrimas ir elektromiografija
Gydytojas gali rekomenduoti atlikti nervo laidumo testą kartu su elektromiografija. Šie du testai gali būti naudojami siekiant išvengti didelių periferinių skaidulų neuropatijų, kurios gali sukelti panašius simptomus. Kai šių bandymų rezultatai yra normalūs, norint įvertinti mažus pluošto pažeidimus, reikia atlikti kitus bandymus.
Odos biopsija
Odos biopsijos yra efektyviausias būdas diagnozuoti mažų skaidulų neuropatiją. Jie yra tik švelniai invaziniai.
Procedūros metu gydytojas pašalins keletą mažų odos pavyzdžių, paprastai iš kojų. Tada mėginiai tiriami mikroskopu, ar nėra mažų pluoštų neuropatijos požymių.
Reflekso tyrimas
Kiekybinis sudomotorinis aksonų reflekso bandymas (QSART) patikrina autonominę funkciją. Tai matuoja prakaito kiekį, susidarantį, kai oda stimuliuojama švelniu elektros smūgiu. Žmonės, kuriems būdinga maža skaidulų neuropatija, labiau linkę prarasti prakaitą.
Kiti testai
Gydytojas gali naudoti kitus tyrimus, kad nustatytų ar paneigtų sveikatos sutrikimus, susijusius su jūsų simptomais. Kraujo tyrimai, genetiniai tyrimai ir vaizdo tyrimai yra kiti įprasti diagnostiniai tyrimai.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo pagrindinės būklės. Pavyzdžiui, maža skaidulų neuropatija, kurią sukelia diabetas ar diabetas, gydoma kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje ir palaikant sveiką svorį.
Kai priežastis nebuvo nustatyta, pagrindinis dėmesys skiriamas simptomų valdymui. Su skausmu susiję simptomai paprastai gydomi vaistais, įskaitant:
- antidepresantai
- prieštraukuliniai vaistai
- kortikosteroidai
- vietiniai skausmo kremai
- analgetikai
„Outlook“
Dauguma žmonių, sergančių maža pluošto neuropatija, progresuoja lėtai, simptomai juda kūnu aukštyn nuo kojų. Mažos pluošto neuropatijos diagnozė nereiškia, kad vėliau jums bus diagnozuota didelė skaidulų neuropatija.
Neuropatinis skausmas bėgant laikui gali sustiprėti. Kitais atvejais tai praeina savaime. Apskritai daugumai žmonių, sergančių maža pluošto neuropatija, reikia valdyti nuolatinį skausmą.
Kai pagrindinė priežastis yra žinoma, jos gydymas gali padėti pašalinti skausmą ir pagerinti perspektyvą ilgalaikėje perspektyvoje.
Klausimai ir atsakymai: Mažo pluošto neuropatija ir negalia
Q:
Ar mažų skaidulų neuropatija laikoma negalia?
A:
Mažų pluoštų neuropatija yra labai skirtinga - nuo švelniai erzinančios iki ypač skausmingos. Jei neuropatija sukelia per daug skausmo ir pablogina jūsų darbingumą, jums gali būti suteikta negalia. Pavyzdžiui, Socialinės apsaugos asociacijos (SSA) gairėse, 9.08 ir 11.14 skyriuose, aprašyti neuropatijos simptomai, kurie gali reikšti teisę gauti SSA invalidumo išmokas. Išvardyti simptomai: drebulys, paralyžius, nevalingi galūnių judesiai arba kūno judesių praradimas, dėl kurių atsiranda stovėjimo ar vaikščiojimo apribojimai. Daugelis veiksnių gali paveikti sprendimus dėl negalios, o advokatas ar advokatas gali geriausiai atsakyti į jūsų klausimus.
Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers atstovauja mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
