Infekcija po cezario (C sekcijos) žaizdos
Žaizda po cezario pjūvio yra infekcija, pasireiškianti po C sekcijos, kuri dar vadinama pilvo ar cezario pjūviu. Paprastai tai atsiranda dėl bakterinės infekcijos chirurginio pjūvio vietoje.
Dažni požymiai yra karščiavimas (nuo 100,5ºF iki 103ºF arba nuo 38ºC iki 39,4ºC), žaizdų jautrumas, paraudimas ir patinimas vietoje bei apatinės pilvo dalies skausmas. Svarbu nedelsiant gydytis, kad infekcija nesusidarytų į komplikacijas.
C pjūvio žaizdos infekcijos rizikos veiksniai
Kai kurios moterys labiau nei kitos užsikrečia po cezario pjūvio. Rizikos veiksniai gali būti šie:
- nutukimas
- diabetas ar imunosupresinis sutrikimas (pvz., ŽIV)
- chorioamnionitas (amniono skysčio ir vaisiaus membranos infekcija) gimdant
- vartoti ilgalaikius steroidus (per burną ar į veną)
- bloga prenatalinė priežiūra (keli vizitai pas gydytoją)
- ankstesnės cezario operacijos
- atsargumo antibiotikų arba priešpjūvio antimikrobinės priežiūros nebuvimas
- ilgas gimdymas ar operacija
- per didelis kraujo netekimas gimdant, gimdant ar atliekant operaciją
Remiantis 2012 m. Tyrimu, paskelbtu Pietų Afrikos medicinos žurnale, moterys, gaunančios nailono siūlus po cezario operacijos, taip pat labiau linkusios susirgti infekcija. Susegtos siūlės taip pat gali sukelti problemų. Tinkamesnės yra siūlės, pagamintos iš poliglikolido (PGA), nes jos yra ir absorbuojamos, ir biologiškai skaidomos.
Žaizdos po cezario pjūvio infekcijos ar komplikacijos simptomai
Jei jums buvo atliktas cezario pjūvis, svarbu stebėti žaizdos išvaizdą ir atidžiai sekti gydytojo pooperacines instrukcijas. Jei nematote žaizdos, mylimąjį patikrinkite žaizdą kas antrą dieną ir stebėkite, ar nėra įspėjamųjų žaizdos infekcijos požymių. Cezario pjūvio operacija taip pat gali pakenkti kitoms problemoms, tokioms kaip kraujo krešuliai.
Kreipkitės į gydytoją patarimo arba kreipkitės medicininės pagalbos, jei po išleidimo iš ligoninės turite bet kurį iš šių simptomų:
- stiprus pilvo skausmas
- paraudimas pjūvio vietoje
- pjūvio vietos patinimas
- pūlių išskyros iš pjūvio vietos
- skausmas pjūvio vietoje, kuris nepraeina ar sustiprėja
- karščiavimas didesnis nei 100,4ºF (38ºC)
- skausmingas šlapinimasis
- nemaloniai kvepiančios makšties išskyros
- kraujavimas, kuris per valandą įsiurbia moterišką padėkliuką
- kraujavimas, kuriame yra didelių krešulių
- kojų skausmas ar patinimas
Kaip diagnozuojama žaizdos infekcija?
Prieš išleidžiant pacientą iš ligoninės, kai kuriomis žaizdomis po cezario pjūvio atliekamos infekcijos. Tačiau daugelis infekcijų pasireiškia tik išėjus iš ligoninės. Tiesą sakant, daugelis poodinių žaizdų infekcijų dažniausiai atsiranda per pirmąsias kelias savaites po gimdymo. Dėl šios priežasties dauguma šių infekcijų diagnozuojama paskesnių vizitų metu.
Žaizdų infekcija diagnozuojama:
- žaizdos išvaizda
- gijimo progresas
- bendrų infekcijos simptomų buvimas
- tam tikrų bakterijų buvimas
Gydytojui gali tekti atidaryti žaizdą, kad būtų galima nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Jei pjūvis nuteka iš pjūvio, gydytojas gali naudoti adatą, kad pašalintų pūlį iš žaizdos. Skystis gali būti siunčiamas į laboratoriją, kad būtų galima nustatyti bet kokias bakterijas.
Infekcijų tipai ir išvaizda po C sekcijos
Žaizda po cezario pjūvio priskiriama žaizdos celiulitui arba žaizdos (pilvo) abscesui. Šios žaizdų infekcijos taip pat gali plisti ir sukelti organų, odos, kraujo ir vietinio audinio problemas.
Celiulitas
Žaizdos celiulitas paprastai būna stafilokokų ar streptokokų bakterijų rezultatas. Šios padermės yra normalių bakterijų, randamų ant odos, dalis.
Su celiulitu užkrėstas audinys po oda tampa uždegimas. Paraudimas ir patinimas greitai išplinta iš chirurginio pjūvio į šalia esančią odą. Užkrėsta oda paprastai yra šilta ir švelni liesti. Apskritai, pjūvio nėra pačiame pjūvyje.
Žaizdos (pilvo) abscesas
Žaizdos (pilvo) abscesą sukelia tos pačios bakterijos kaip žaizdos celiulitas ir kitos bakterijos. Infekcija chirurginio pjūvio vietoje sukelia paraudimą, jautrumą ir patinimą palei pjūvio kraštus. Pusas kaupiasi audinio ertmėje, kurį sukelia bakterinė infekcija. Daugelis žaizdų abscesų taip pat išpjauna pjūvį.
Abscesai gali susidaryti atliekant gimdos pjūvį, rando audinį, kiaušides ir kitus audinius ar šalia esančius organus, kai po operacijos yra infekcija.
Kai kurios bakterijos, sukeliančios žaizdos abscesą, taip pat gali sukelti endometritą. Tai yra gimdos gleivinės sudirginimas po cezario, kuris gali sukelti:
- skausmas
- nenormalus kraujavimas
- iškrova
- patinimas
- karščiavimas
- negalavimas
Moterys, turinčios pjūvio vietos infekciją, neretai pasitaiko kitų įprastų infekcijų po C skyriaus. Tai apima pienligės, šlapimo takų ar šlapimo pūslės infekcijas:
Pienligė
Pienligę sukelia Candida grybelis, kuris paprastai būna žmogaus kūne. Šis grybelis gali sukelti infekciją žmonėms, vartojantiems steroidus ar antibiotikus, ir žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema. Grybelis gali sukelti makšties mielių infekciją arba trapias raudonas ir baltas opa burnoje. Vaistai ne visada reikalingi, tačiau priešgrybelinis vaistas ar burnos skalavimo skystis gali padėti kovoti su infekcija. Valgykite jogurtą ir kitus probiotikus, kad išvengtumėte mielių pervargimo, ypač jei vartojote antibiotikų.
Šlapimo takų ir šlapimo pūslės infekcijos
Ligoninėje esantys kateteriai gali sukelti šlapimo takų ir šlapimo pūslės infekcijas. Šios infekcijos dažniausiai yra E. coli bakterijų pasekmė ir yra gydomos antibiotikais. Jie gali sukelti deginimo jausmą šlapinantis, dažną poreikį šlapintis ir karščiavimą.
Kaip reikia gydyti žaizdos infekciją?
Jei sergate žaizdos celiulitu, antibiotikai turėtų pašalinti infekciją. Antibiotikai ypač nukreipti į stafilokokų ir streptokokų bakterijas. Ligoninėje žaizdų infekcija paprastai gydoma intraveniniais antibiotikais. Jei esate gydomas kaip ambulatorinis gydytojas, jums bus paskirti arba paskirti antibiotikai, kuriuos galėsite vartoti namuose.
Žaizdos abscesai taip pat gydomi antibiotikais ir jiems reikalinga ypatinga priežiūra. Gydytojas atvers pjūvį visoje užkrėstoje vietoje, o po to nusausins pūlį. Kruopščiai nuplavęs plotą, gydytojas užkirs kelią pūlių susikaupimui, įdėdamas antiseptiką su marle. Žaizdą reikės reguliariai tikrinti, kad būtų užtikrintas tinkamas gijimas.
Po kelių dienų gydymo antibiotikais ir drėkinimo gydytojas dar kartą patikrins pjūvį. Šiuo metu žaizda gali būti vėl uždaryta arba leista savaime išgydyti.
Kaip išvengti C pjūvio žaizdos infekcijos
Kai kurios infekcijos chirurgijos vietoje yra jūsų kontroliuojamos. Jei turite C skiltį, vis dėlto galite atlikti tam tikrus veiksmus, kad sumažintumėte tikimybę užsikrėsti. Jei galvojate apie pasirenkamąjį C skyrių, galite imtis priemonių komplikacijų prevencijai.
Jei jau atlikote tokio tipo operaciją, galite atlikti keletą priemonių:
- Laikykitės gydytojo ar slaugytojo nurodymų apie žaizdų priežiūrą ir pooperacinius vaistus. Jei turite klausimų, nedvejodami paskambinkite gydytojui.
- Jei jums buvo paskirti antibiotikai infekcijai gydyti ar užkirsti kelią, nepraleiskite dozių ir nenustokite jų vartoti tol, kol baigsite visą gydymo kursą.
- Nuvalykite žaizdą ir reguliariai keiskite žaizdos tvarsčius.
- Nedėvėkite aptemptų drabužių ir netepkite kūno losjonų ant žaizdos.
- Paklauskite patarimo, kaip laikyti ir maitinti kūdikį, kad išvengtumėte nepatogaus spaudimo ant žaizdos, ypač jei planuojate maitinti krūtimi.
- Stenkitės neleisti odos raukšlėms uždengti ir paliesti pjūvio vietos.
- Jei karščiuojate, pakelkite temperatūrą geriamuoju termometru. Kreipkitės į gydytoją arba paskambinkite gydytojui, jei karščiavote daugiau kaip 100 ºF (37,7 ºC).
- Kreipkitės į medicininę pagalbą pjūvio vietose, kuriose yra pūliai, patinsta, tampa skausmingesnės arba atsiranda odos paraudimas, plinta iš pjūvio vietos.
Moterys, gimdančios iš makšties, yra mažiau linkusios užsikrėsti po gimdymo. Tačiau kai kuriais atvejais gimdymas iš makšties po C sekcijos (VBAC) yra pavojingas dėl kitos rizikos motinai ir kūdikiui. Aptarkite asmeninius rizikos veiksnius su gydytoju.
Jei dar neturėjote C sekcijos, galite atlikti kelis veiksmus:
- Išlaikykite sveiką svorį. Jei dar nesate nėščia, mankštinkitės ir laikykitės sveikos dietos, kad išvengtumėte nėštumo, jei turite nutukimo kūno masės indeksą (KMI).
- Jei įmanoma, rinkitės vaginalinį, savaiminį gimdymą ir gimdymą. Moterys, gimdančios iš makšties, yra mažiau linkusios užsikrėsti po gimdymo. (Taip yra net toms moterims, kurios jau turėjo C skyrių, tačiau kai kuriais atvejais VBAC yra pavojingas. Tai turėtų būti aptarta su gydytoju.)
- Gydykite buvusias būkles, kurios gali pakenkti jūsų imuninei sistemai. Jei sergate infekcija ar liga, pabandykite ją gydyti prieš nėštumą arba nepasibaigus nustatytam terminui, jei tai yra saugu jums ir kūdikiui.
Taip pat turėtumėte pasirinkti saugiausią žaizdų uždarymo būdą. Jei gydytojas planuoja naudoti sąvaržėles, paklauskite, ar yra alternatyvus metodas (pvz., PGA siūlės). Paklauskite gydytojų, kurie gydo jus ligoninėje, prieš įpjovimą ir išsamių žaizdų priežiūros instrukcijų. Be to, paprašykite pasitikrinti, ar nėra infekcijos požymių prieš einant namo iš ligoninės.
Šios būklės komplikacijos
Kai kuriais atvejais žaizdos infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų. Pavyzdžiai:
- nekrozinis fascitas, kuris yra bakterinė infekcija, naikinanti sveikus audinius
- plyšusi žaizdos fascija arba dehiscencija, tai yra odos ir audinių sluoksnių, kurie buvo susiuvami po operacijos, angos
- išdarinėjimas, tai yra žaizdos atidarymas su žarna, einančia per pjūvį
Jei atsiras bet kuri iš šių problemų, ją reikės chirurginio remonto. Tai taip pat gali sukelti ilgesnį atkūrimo laiką. Retais atvejais komplikacijos gali būti mirtinos.
Pomirtinės žaizdos infekcijos perspektyva
Jei esate gydomas anksti, galite atsigauti po infekcijos po cezario pjūvio ir turėti keletą ilgalaikių padarinių. „Mayo“klinikos duomenimis, normalus pjūvio gydymas trunka nuo keturių iki šešių savaičių. Tačiau jei žaizdos infekcija nustatoma dar prieš išleidžiant iš ligoninės, buvimas ligoninėje gali būti bent keliomis dienomis ilgesnis. (Tai taip pat padidins jūsų hospitalizacijos išlaidas.)
Jei jau buvote išsiųsti namo iki to laiko, kai atsirado infekcija po cezario pjūvio operacijos, gali reikėti grąžinti į veną vaistus ar tolimesnę operaciją. Kai kurias iš šių infekcijų galima gydyti ambulatoriškai, papildomai lankantis pas gydytoją ir skiriant antibiotikų.
