Kas yra Ashermano sindromas?
Ašhermano sindromas yra reta, įgyta gimdos būklė. Moterims, sergančioms šia liga, dėl tam tikros traumos gimdoje susidaro rando audinys ar sukibimai.
Sunkiais atvejais visos priekinės ir užpakalinės gimdos sienos gali susilieti. Lengvesniais atvejais adhezijos gali atsirasti mažesnėse gimdos vietose. Adhezijos gali būti storos arba plonos, jos gali būti retai išdėstytos arba sujungtos.
Simptomai
Daugeliui moterų, sergančių Ašermano sindromu, mėnesinių būna nedaug arba jų nėra. Kai kurios moterys kenčia skausmą tuo metu, kai turėtų prasidėti mėnesinės, tačiau jos kraujavimo neturi. Tai gali reikšti, kad jums mėnesinės, tačiau kraujas negali išeiti iš gimdos, nes išėjimą blokuoja randas.
Jei mėnesinės yra negausios, nereguliarios arba jų nėra, tai gali būti dėl kitos būklės, tokios kaip:
- nėštumas
- stresas
- staigus svorio kritimas
- nutukimas
- per mankštą
- išgėrę kontraceptines tabletes
- menopauzė
- policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)
Kreipkitės į gydytoją, jei mėnesinės nutrūksta arba pasidaro labai reti. Jie gali naudoti diagnostinius testus, kad nustatytų priežastį ir pradėtų gydymą.
Kaip Ashermano sindromas veikia vaisingumą?
Kai kurios moterys, sergančios Ashermano sindromu, nesugeba pastoti arba turi pasikartojančių persileidimų. Nėštumas yra galimas, jei sergate Ašermano sindromu, tačiau gimdos sąaugos gali sukelti pavojų besivystančiam vaisiui. Jūsų persileidimo ir gimdymo tikimybė taip pat bus didesnė nei moterims, neturintiems šios būklės.
Ašermano sindromas taip pat padidina riziką nėštumo metu:
- placentos previa
- placentos prieaugis
- per didelis kraujavimas
Gydytojai nori atidžiai stebėti jūsų nėštumą, jei sergate Ašermano sindromu.
Ašhermano sindromą galima išgydyti operacija. Ši operacija paprastai padidina jūsų pastojimo ir sėkmingo nėštumo tikimybę. Prieš pradėdami pastoti, gydytojai rekomenduoja laukti visus metus.
Priežastys
Tarptautinės Ašhermano asociacijos duomenimis, apie 90 procentų visų Ašermano sindromo atvejų atsiranda po išsiplėtimo ir kuretažo (D ir C) procedūros. AD ir C paprastai atliekamos po nevisiško persileidimo, sulaikytos placentos po gimdymo arba kaip pasirenkamasis abortas.
Jei D ir C tyrimai atliekami nuo 2 iki 4 savaičių po sulaikytos placentos gimdymo, tada yra 25 procentų tikimybė susirgti Ashermano sindromu. Šios būklės išsivystymo rizika padidėja, tuo daugiau D ir C procedūrų turi moteris.
Kartais adhezijos gali atsirasti dėl kitų dubens organų operacijų, tokių kaip cezario pjūvis arba pašalinus fibroidus ar polipus.
Diagnozė
Jei gydytojas įtaria Ashermano sindromą, paprastai pirmiausia imami kraujo mėginiai, kad būtų pašalintos kitos sąlygos, galinčios sukelti jūsų simptomus. Jie taip pat gali naudoti ultragarsą, kad apžiūrėtų gimdos gleivinės ir folikulų storį.
Hysteroskopija yra galbūt geriausias metodas diagnozuojant Ašhermano sindromą. Šios procedūros metu gydytojas išskleis gimdos kaklelį ir įterps histeroskopą. Hysteroskopas yra tarsi mažas teleskopas. Gydytojas gali naudoti histeroskopą, norėdamas apžiūrėti gimdą ir pamatyti, ar nėra randų.
Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti histerosalpingogramą (HSG). HSG gali būti naudojamas padėti gydytojui pamatyti jūsų gimdos ir kiaušintakių būklę. Šios procedūros metu į gimdą įšvirkščiamas specialus dažiklis, kad gydytojui būtų lengviau rentgeno metu nustatyti gimdos ertmės problemas ar kiaušintakių augimą ar užsikimšimą.
Pasitarkite su gydytoju dėl šios ligos tikrinimo, jei:
- Jums buvo atlikta ankstesnė gimdos operacija ir mėnesinės tapo nereguliarios arba sustojo
- jūs patiriate pasikartojančius persileidimus
- jums sunku pastoti
Gydymas
Ašhermano sindromą galima išgydyti naudojant chirurginę procedūrą, vadinamą operacine histeroskopija. Maži chirurginiai instrumentai pritvirtinami prie histeroskopo galo ir naudojami pašalinant lipnumą. Procedūra visada atliekama naudojant bendrąją nejautrą.
Po procedūros jums bus paskirti antibiotikai, siekiant išvengti infekcijos, ir estrogeno tabletės, siekiant pagerinti gimdos gleivinės kokybę.
Vėliau bus atlikta pakartotinė histeroskopija, kad patikrintumėte, ar operacija buvo sėkminga ir ar jūsų gimdoje nėra sukibimų.
Po gydymo gali atsirasti adhezijos, todėl gydytojai rekomenduoja palaukti metus prieš bandant pastoti, kad įsitikintumėte, jog to nebuvo.
Jums gali prireikti gydymo, jei neplanuojate pastoti ir būklė nesukelia jums skausmo.
Prevencija
Geriausias būdas išvengti Ashermano sindromo yra vengti D ir C procedūrų. Daugeliu atvejų turėtų būti įmanoma pasirinkti medicininę evakuaciją po praleisto ar nevisiško persileidimo, susilaikančios placentos ar kraujavimo po gimimo.
Jei reikia D ir C, chirurgas gali naudoti ultragarsą, kad juos nukreiptų ir sumažintų gimdos pažeidimo riziką.
„Outlook“
Ashermano sindromas gali apsunkinti jūsų nėštumą, o kartais ir neįmanoma. Tai taip pat gali padidinti rimtų komplikacijų riziką nėštumo metu. Būklę dažnai galima išvengti ir ją galima išgydyti.
Jei sergate Ašermano sindromu ir jūsų vaisingumas negali būti atkurtas, apsvarstykite galimybę kreiptis į palaikymo grupę, pavyzdžiui, į Nacionalinį vaisingumo paramos centrą. Yra galimybių moterims, kurios nori vaikų, bet nesugeba pastoti. Šios galimybės apima surogaciją ir įvaikinimą.
