Apžvalga
1932 m. Dr. Burrill Crohn ir du kolegos Amerikos medicinos asociacijai pateikė dokumentą, kuriame aprašytos detalės, ką mes dabar vadiname Krono liga.
Nuo to laiko gydymo galimybės vystėsi įtraukiant biologiją, ty vaistus, pagamintus iš gyvų ląstelių, skirtų uždegimui nukreipti.
Uždegimas yra pagrindinė Krono ligos simptomų ir komplikacijų priežastis. Kai esate remisijoje, uždegimas išnyks. Kai jaučiate Krono paūmėjimą, uždegimas vėl pasikartoja.
Nors Krono liga nėra išgydoma, gydymo tikslas yra sumažinti uždegimą, kad liga būtų remisija ir išliktų joje.
Kaip biologija nukreipta į uždegimą
Naviko nekrozės faktorius, arba TNF, yra baltymas, sukeliantis uždegimą kaip imuninės sistemos reakcijos dalis. Anti-TNF biologija veikia nukreipdama šį baltymą, kad sumažintų jo uždegimines savybes.
Jei vartojate Remicade (infliksimabas), Humira (adalimumabas), Cimzia (sertolizumabas) ar Simponi (golimumabas), vartojate anti-TNF biologinį vaistą.
Sergant Krono liga, jūsų imuninė sistema į virškinimo traktą (GI) siunčia per daug baltųjų kraujo kūnelių, kurie sukelia uždegimą. Kitas būdas, dėl kurio biologiniai vaistai nukreipti į uždegimą, yra išspręsti problemą, kai virškinimo trakte yra per daug baltųjų kraujo kūnelių.
Entyvio (vedolizumabas) ir Tysabri (natalizumabas) veikia tokiu būdu. Jie sustabdo baltųjų kraujo kūnelių patekimą į skrandį. Šis blokuojantis veiksmas apsaugo baltuosius kraujo kūnelius nuo žarnų, kur kitaip jie galėtų sukelti uždegimą. Savo ruožtu tai leidžia gydyti plotą.
Biologija gali nukreipti kitus organizmo kelius, kurie sukelia uždegimą. Stelara (ustekinumabas) yra interleukino inhibitorius. Jis skirtas dviem specifiniams baltymams, kurie, kaip manoma, sukelia uždegimą. Krono sergančių žmonių organizme yra didesnis šių baltymų kiekis.
Taikydama šiuos baltymus, Stelara blokuoja uždegimą virškinimo trakte ir mažina Krono ligos simptomus.
Kaip pasakyti, ar esate remisijoje
Normalu, kad būna gerų ir blogų dienų, kai turite Krono, tad kaip žinoti, ar esate remisijoje, o ne turite kelias geras dienas?
Yra du remisijos aspektai. Klinikinė remisija reiškia, kad neturite pastebimų simptomų. Audinių remisija reiškia, kad tyrimai rodo, kad jūsų pažeidimai gydo, o kraujyje yra normalus uždegimo lygis.
Jūsų gydytojas naudoja Krono ligos aktyvumo indeksą (CDAI), kad išmatuotų jūsų Krono aktyvumo ar remisijos laipsnį. CDAI atsižvelgia į jūsų simptomus, pvz., Tuštinimosi skaičių ir jūsų savijautą.
Taip pat atsižvelgiama į Krono ligos komplikacijas ir jūsų tyrimų rezultatus.
Net remisijos metu biopsijoje įprasta parodyti mikroskopinius audinio pokyčius, rodančius ankstesnį uždegimą. Kartais, esant ilgai trunkančiai ir giliai remisijai, biopsijos rezultatai yra normalūs, tačiau dažniausiai taip nėra.
Kaip biologija palaiko jus remisijoje
Biologija sulaiko jus nuo remisijos, blokuodama jūsų imuninės sistemos hiperaktyvų uždegimo atsaką. Jei atsisakote vaistų nuo remisijos, rizikuojate reaguoti į gaiduką su paūmėjimu.
Kartais suveikimus gali būti sunku nuspėti. Kitus, pavyzdžiui, šiuos, lengviau atpažinti:
- dietos pokyčiai
- cigarečių rūkymas
- keičiasi vaistai
- stresas
- oro tarša
Jei vartojate vaistus, kol esate veikiami trigerių, jūsų Krono liga bus mažiau aktyvi.
Kas yra biologiniai panašumai?
Biosimiliarai yra vėlesnės biologijos versijos, turinčios labai panašią struktūrą, saugumą ir efektyvumą. Tai nėra bendrosios originalios biologinės versijos. Vietoj to, jie yra originalių biologinių medžiagų, kurių patentų galiojimo laikas pasibaigęs, kopijos.
Paprastai jie kainuoja mažiau ir yra veiksmingi remisijai palaikyti.
Gydymas remisijos metu
Kai būsite remisija, gali kilti pagunda nutraukti gydymą. Jei tai padarysite, rizikuojate patirti naują paūmėjimą.
Nustojus vartoti vaistus, yra tikimybė, kad kitą kartą paūmėjus, jie gali neveikti taip gerai. Taip yra todėl, kad nustojęs vartoti biologinį vaistą, jūsų kūnas gali išauginti antikūnus prieš vaistą, todėl ateityje jis bus mažiau efektyvus.
Tai netgi gali sukelti nepageidaujamų reakcijų.
Biologija slopina jūsų imuninę sistemą, todėl kyla pavojus užsikrėsti. Dėl šios priežasties yra tam tikrų situacijų, kai gydytojas gali patarti padaryti vaistų pertrauką. Jie apima:
- operacija
- vakcinos
- nėštumas
Priešingu atveju rekomenduojama laikytis vaistų, net esant remisijai.
Tyrimai parodė, kad tik maždaug pusė žmonių, kurie nustoja vartoti savo anti-TNF biologinius vaistus remisijos metu, iš tikrųjų išlieka remisijoje ilgiau nei dvejus metus, ir šis skaičius laikui bėgant mažėja.
Paėmimas
Jūsų Krono gydymo tikslas yra pasiekti ir palaikyti remisiją. Pamiršus vaistus, gali atsirasti paūmėjimas. Svarbu dirbti su gydytoju, kad būtų nustatyta geriausia išlikimo remisijos strategija. Tai apima reguliarius patikrinimus ir vaisto vartojimo režimo palaikymą.
