Apibrėžimas
Scrofula yra būklė, kai tuberkuliozę sukeliančios bakterijos sukelia simptomus ne plaučiuose. Paprastai tai būna uždegę ir sudirgę kaklo limfmazgiai.
Gydytojai skrofulius taip pat vadina „gimdos kaklelio tuberkulioziniu limfadenitu“:
- Gimdos kaklelis nurodo kaklą.
- Limfadenitas reiškia uždegimą limfmazgiuose, kurie yra kūno imuninės sistemos dalis.
Scrofula yra labiausiai paplitusi tuberkuliozės infekcijos forma, pasireiškianti už plaučių ribų.
Istoriškai skrofula buvo vadinama „karaliaus blogiu“. Iki XVIII amžiaus gydytojai manė, kad vienintelis būdas išgydyti ligą turi būti paliestas karališkosios šeimos nario.
Laimei, dabar gydytojai žino daug daugiau apie tai, kaip nustatyti, diagnozuoti ir gydyti šią būklę.
Skrofulio nuotraukos
Kokie simptomai?
Scrofula dažniausiai sukelia patinimą ir pažeidimus kaklo šone. Paprastai tai yra patinęs limfmazgis ar mazgai, kurie gali jaustis kaip mažas, apvalus mazgelis. Mazgas paprastai nėra švelnus ar šiltas liesti. Pažeidimas gali pradėti didėti ir po kelių savaičių gali nusausinti pūliai ar kiti skysčiai.
Be šių simptomų, skrofuliu sergantis asmuo gali patirti:
- karščiavimas
- bendras negalavimas ar bendras blogos savijautos jausmas
- naktinis prakaitavimas
- nepaaiškinamas svorio metimas
Scrofula yra rečiau paplitusiose šalyse, kur tuberkuliozė nėra dažna infekcinė liga. „Scrofula“sudaro 10 procentų tuberkuliozės atvejų, kuriuos gydytojai diagnozuoja JAV. Tuberkuliozė išlieka didesnė neindustrializuotų tautų problema.
Kas tai lemia?
Mycobacterium tuberculosis, bakterija, yra dažniausia skrofuliozės priežastis suaugusiesiems. Tačiau Mycobacterium avium intracellulare tik nedaugeliu atvejų gali sukelti skrofulį.
Vaikams dažniau pasireiškia netuberkulozinės bakterijos. Vaikai gali susitraukti iš užterštų daiktų į burną.
Rizikos veiksniai
Žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, yra didesnė skrofuliozės rizika. „Scrofula“sudaro apytiksliai trečdalį visų tuberkuliozės atvejų, kai žmonėms JAV imunodeficitas.
Asmenims, kurių imuninė sistema susilpnėjusi dėl pagrindinės būklės ar vaistų, jų kūne nėra tiek daug imuninės sistemos ląstelių, ypač T ląstelių, kad galėtų kovoti su infekcijomis. Dėl to jie yra labiau pažeidžiami, kad gautų būklę.
Tie, kurie serga ŽIV ir kurie gydomi antiretrovirusiniais vaistais, linkę į didesnį uždegiminį atsaką į tuberkuliozės bakterijas.
Kaip ji diagnozuojama?
Jei gydytojas įtaria, kad tuberkuliozės bakterijos gali sukelti jūsų kaklo masę, jie dažnai atliks testą, vadinamą išgryninto baltymo darinio (PPD) tyrimu. Šis testas apima nedidelio PPD kiekio sušvirkštimą tiesiai po oda.
Jei jūsų kūne yra tuberkuliozės bakterijų, jūs patirsite induraciją (padidėjęs odos plotas, kurio dydis yra keli milimetrai). Kadangi kitos bakterijos gali sukelti skrofulį, šis testas nėra visiškai tikslus.
Paprastai gydytojai skrofulį diagnozuoja atlikdami skysčio ir audinio biopsiją uždegimo srityje ar kaklo srityje. Dažniausias metodas yra smulkių adatų biopsija. Tai reiškia, kad reikia atsargiai imtis priemonių neplatinti bakterijų į aplinkines teritorijas.
Pirmiausia gydytojas gali užsisakyti kai kuriuos vaizdavimo nuskaitymus, pavyzdžiui, rentgeno nuotrauką, kad nustatytų, kokia masė ar masės yra kakle ir ar jos atrodo kaip kiti skrofuliozės atvejai. Kartais iš pradžių gydytojas gali klaidingai nustatyti skrofulį kaip vėžinę kaklo masę.
Specifinių kraujo tyrimų, kuriais būtų galima diagnozuoti skrofulį, nėra. Tačiau gydytojas vis tiek gali užsakyti kraujo tyrimus, tokius kaip katės įbrėžimų titrai ir ŽIV tyrimas, kad būtų išvengta kitų sąlygų.
Gydymo galimybės
Scrofula yra rimta infekcija, kurią gali prireikti gydyti per kelis mėnesius. Paprastai gydytojas skiria antibiotikus šešiems mėnesiams ar ilgiau. Pirmuosius du gydymo mėnesius žmonės dažnai vartoja kelis antibiotikus, tokius kaip:
- izoniazidas
- rifampinas
- etambutolis
Po šio laiko maždaug keturis papildomus mėnesius jie vartos izoniazidą ir rifampiną.
Terapijos metu nėra neįprasta, kad limfmazgiai padidėja arba atsiranda naujų uždegtų limfmazgių. Tai vadinama „paradoksalia tobulinimo reakcija“. Svarbu laikytis gydymo, net jei tai atsitiks.
Kartais gydytojai taip pat gali išrašyti geriamųjų steroidų, kurie gali padėti sumažinti uždegimą skrofulio pažeidimuose.
Gydytojas gali rekomenduoti chirurginiu būdu pašalinti kaklo masę ar mases po gydymo antibiotikais. Tačiau masė paprastai nėra apdorojama tol, kol bakterijų nebėra. Priešingu atveju bakterijos gali sukelti fistulę, kuri yra tunelinė skylė tarp užkrėsto limfmazgio ir kūno. Šis poveikis gali sukelti papildomų sunkių simptomų.
Galimos komplikacijos
Mažiau nei pusei sergančiųjų skrofuliu plaučių tuberkuliozė taip pat nustatyta. Gali būti, kad skrofula gali plisti už kaklo ir paveikti kitas kūno vietas.
Taip pat žmogus gali patirti lėtinę, sausą kaklą sausinančią žaizdą. Ši atvira žaizda gali patekti į organizmą kitų rūšių bakterijas, o tai gali sukelti dar rimtas infekcijas.
Kokia perspektyva?
Gydant antibiotikais, skrofuliozės išgydymo tempai yra puikūs - nuo 89 iki 94 procentų. Jei įtariate, kad galėjote susirgti tuberkulioze ar turite skrofuliozės simptomus, kreipkitės į gydytoją, kad jis atliktų odos tuberkuliozės tyrimą. Jos taip pat prieinamos daugelyje miesto ir apskričių sveikatos departamentų, nes tai greitas ir nebrangus būdas diagnozuoti tuberkuliozę.
