Kas yra pulso paradoksas?
Įkvėpdami galite patirti lengvą, trumpą kraujospūdžio sumažėjimą, kuris nepastebimas. „Pulsus paradoxus“, kartais vadinamas paradoksiniu pulsu, reiškia mažiausiai 10 mm Hg kraujospūdžio kritimą kiekvieną kartą įkvepiant. Tai pakanka skirtumo, kad pastebimai pakistų jūsų pulso stiprumas.
Keli dalykai gali sukelti pulso paradoksalumą, ypač su širdimi ar plaučiais susijusios sąlygos.
Ar astma sukelia pulso paradoksalumą?
Kai žmogų ištinka sunkus astmos priepuolis, jo kvėpavimo takų dalys pradeda stingti ir išsipūsti. Atsakydami, plaučiai pradeda perpildyti, o tai sukelia papildomą spaudimą venoms, nešinančioms nedeguonuotą kraują iš širdies į plaučius.
Dėl to kraujas atsigauna dešiniajame skilvelyje, kuris yra apatinė dešinė širdies dalis. Tai sukelia papildomą spaudimą kauptis dešinėje širdies pusėje, kuri prispaudžia prie kairės širdies pusės. Visa tai lemia pulso paradoksalumą.
Be to, astma padidina neigiamą slėgį plaučiuose. Tai daro papildomą spaudimą kairiajam skilveliui, kuris taip pat gali sukelti pulso paradoksą.
Kas dar sukelia pulso paradoksalumą?
Be sunkaus astmos priepuolio, kelios širdies ir plaučių ligos gali sukelti pulso paradoksą. Hipovolemija taip pat gali sukelti pulso paradoksą tokiose situacijose, kai ji sunki. Tai įvyksta, kai žmogaus organizme nėra pakankamai kraujo, dažniausiai dėl dehidratacijos, operacijos ar traumos.
Širdies ir plaučių ligos, kurios gali sukelti pulso paradoksą, yra šios:
Širdies ligos:
Sutraukiantis perikarditas
Susiaurėjantis perikarditas įvyksta, kai pradeda storėti širdį supanti membrana, vadinama perikardu. Dėl to, kai žmogus kvėpuoja, širdis negali atsiverti tiek, kiek paprastai.
Perikardo tamponatas
Ši būklė, dar vadinama širdies tamponadu, sukelia žmogui papildomą skysčio kaupimąsi perikardyje. Jo simptomai yra žemas kraujospūdis ir didelės, pastebimos kaklo venos. Tai skubios medicinos pagalbos priemonė, kuriai reikia greito gydymo.
Plaučių ligos:
LOPL paūmėjimai
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra būklė, kenkianti plaučiams. Kai kažkas, pavyzdžiui, rūkant cigaretes, staiga pablogėja jo simptomai, tai vadinama LOPL paūmėjimu. LOPL paūmėjimai turi panašų poveikį kaip ir astma.
Masinė plaučių embolija
Plaučių embolija yra kraujo krešulys jūsų plaučiuose. Tai pavojinga gyvybei būklė, galinti paveikti kieno nors kvėpavimą.
Obstrukcinė miego apnėja
Dėl miego apnėjos kai kurie žmonės miego metu periodiškai nustoja kvėpuoti. Dėl obstrukcinės miego apnėjos kvėpavimo takai yra užkimšti dėl atsipalaidavusių gerklės raumenų.
Pectus excavatum
„Pectus excavatum“yra lotyniškas terminas, reiškiantis „tuščiavidurę krūtinę“. Dėl šios būklės žmogaus krūtinkaulis smunka į vidų, o tai gali padidinti spaudimą plaučiams ir širdžiai.
Didelė pleuros efuzija
Normalu, kad plaučiuose esančiose membranose yra šiek tiek skysčio. Tačiau žmonės, turintys pleuros ertmę, turi papildomą skysčio kiekį, dėl kurio gali būti sunku kvėpuoti.
Kaip matuojamas pulso paradoksas?
Yra keletas būdų, kaip išmatuoti pulso paradoksą, ir kai kurie iš jų yra labiau invaziniai nei kiti.
Paprasčiausias būdas patikrinti, ar rankiniu būdu nėra rankinio rankogalio manžetės, kad klausytųsi esminių širdies garsų skirtumų, kai rankogaliai tuštinasi. Atminkite, kad tai neveiks naudojant automatinę rankinę kraujospūdį.
Kitas metodas apima kateterio įterpimą į arteriją, dažniausiai radialinę arteriją rieše arba šlaunikaulio arteriją kirkšnyje. Prikabinamas prie aparato, vadinamo keitikliu, kateteris gali išmatuoti kraujospūdį plakdamas plakti. Tai leidžia gydytojui išsiaiškinti, ar nėra kokių nors kraujospūdžio skirtumų įkvėpiant ar iškvepiant.
Sunkių, paradoksalių pulso atvejų atvejais gydytojas gali pajusti kraujospūdžio skirtumą tiesiog pajutęs pulsą jūsų radialinėje arterijoje, tiesiai po nykščiu. Jei jie jaučia kažką neįprasto, jie gali paprašyti jūsų atlikti keletą lėtų, gilių įkvėpimų, kad įsitikintumėte, ar įkvepiant pulsas yra silpnesnis.
Esmė
Daugybė dalykų gali sukelti pulso paradoksą, tai yra sumažėjęs kraujospūdis įkvėpus. Nors paprastai tai atsiranda dėl širdies ar plaučių ligų, tokių kaip astma, ji taip pat gali būti sunkaus kraujo netekimo pasekmė.
Jei gydytojas pastebi pulso paradokso požymius, jis gali atlikti kelis papildomus tyrimus, pavyzdžiui, echokardiogramą, kad patikrintų, ar nėra pagrindinių būklių, galinčių ją sukelti.
