Apibrėžimas
Kai kreipiatės medicininės pagalbos, gydytojas naudoja diagnostikos procesą, kad nustatytų būklę, kuri gali sukelti jūsų simptomus.
Vykdydami šį procesą jie peržiūrės tokius elementus kaip:
- dabartiniai jūsų simptomai
- medicinos istorija
- fizinio patikrinimo rezultatai
Diferencinė diagnozė - tai sąrašas galimų būklių ar ligų, kurios, remiantis šia informacija, gali sukelti jūsų simptomus.
Diferencinės diagnozės nustatymo veiksmai
Atlikdamas diferencinę diagnozę, gydytojas pirmiausia surenka pirminę informaciją apie jūsų simptomus ir ligos istoriją.
Keletas pavyzdžių, kuriuos gali užduoti gydytojas, yra šie:
- Kokie yra tavo simptomai?
- Ar ilgai jūs sirgote šiais simptomais?
- Ar yra kas nors, kas suaktyvina jūsų simptomus?
- Ar yra kas nors, kas apsunkina ar pagerina jūsų simptomus?
- Ar turite šeimoje konkrečių simptomų, būklių ar ligų?
- Ar šiuo metu vartojate kokių nors receptinių vaistų?
- Ar naudojate tabaką ar alkoholį? Jei taip, kaip dažnai?
- Ar pastaruoju metu jūsų gyvenime įvyko kokių nors svarbių įvykių ar stresą sukeliančių veiksnių?
Tada gydytojas gali atlikti pagrindinius fizinius ar laboratorinius tyrimus. Keli pavyzdžiai apima, bet tuo neapsiriboja:
- paėmęs kraujospūdį
- širdies ritmo stebėjimas
- klausydamasis tavo plaučių, kai kvėpuoji
- apžiūrinėdama tą jūsų kūno dalį, kuri jus vargina
- užsakant pagrindinius laboratorinius kraujo ar šlapimo tyrimus
Kai jie surinks svarbius faktus iš jūsų simptomų, ligos istorijos ir fizinės apžiūros, gydytojas surašys labiausiai tikėtinas būkles ar ligas, kurios gali sukelti jūsų simptomus. Tai diferencinė diagnozė.
Tada gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus ar vertinimus, kad būtų pašalintos konkrečios būklės ar ligos ir pasiekta galutinė diagnozė.
Diferencinių diagnozių pavyzdžiai
Čia yra keletas supaprastintų pavyzdžių, kaip diferencinė diagnozė gali atrodyti kai kurioms įprastoms ligoms.
Krūtinės skausmas
Jonas lankosi pas gydytoją, skundžiantis skausmu krūtinėje.
Kadangi širdies priepuolis yra dažna krūtinės skausmo priežastis, jo gydytojo prioritetas pirmiausia yra įsitikinti, kad Jonas jo nepatyrė. Kitos įprastos krūtinės skausmo priežastys yra krūtinės sienos skausmas, gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ir perikarditas.
Gydytojas atlieka elektrokardiogramą, kad įvertintų Jono širdies elektrinius impulsus. Jie taip pat liepia atlikti kraujo tyrimus tam tikriems fermentams, kurie yra susiję su širdies priepuoliu. Šių vertinimų rezultatai yra normalūs.
Johnas sako gydytojui, kad jo skausmas jaučiamas kaip deginantis pojūtis. Paprastai tai ateina netrukus po valgio. Be krūtinės skausmo, jis kartais turi rūgštų skonį burnoje.
Remdamasis savo simptomų aprašymu, taip pat normaliais testo rezultatais, Jono gydytojas įtaria, kad Jonui gali būti GERL. Gydytojas paskiria Jonui protonų siurblio inhibitorių kursą, kuris galiausiai palengvina jo simptomus.
Galvos skausmas
Sue eina pas gydytoją, nes jai nuolat skauda galvą.
Be pagrindinio fizinio patikrinimo, Sue gydytojas klausia ir apie jos simptomus. Sue teigia, kad galvos skausmai yra vidutinio sunkumo ar stiprūs. Kartais jie jaučia pykinimą ir jautrumą šviesai.
Remdamasis pateikta informacija, Sue gydytojas įtaria, kad labiausiai tikėtinos ligos gali būti migrena, galvos įtampos ar galimas potrauminis galvos skausmas.
Gydytojas užduoda tolesnį klausimą: Ar pastaruoju metu patyrėte kokią nors galvos traumą? Sue atsako, kad taip, ji šiek tiek daugiau nei prieš savaitę krito ir smogė į galvą.
Turėdama šią naują informaciją Sue gydytojas įtaria potrauminį galvos skausmą. Gydytojas gali skirti skausmo slopintuvus ar vaistus nuo uždegimo. Be to, gydytojas gali atlikti vaizdo tyrimus, tokius kaip MRT ar kompiuterinė tomografija, kad būtų išvengta kraujavimo smegenyse ar naviko.
Plaučių uždegimas
Ali lankosi pas gydytoją, turėdama pneumonijos simptomus: karščiavimą, kosulį, šaltkrėtį ir skausmus krūtinėje.
Ali gydytojas atlieka fizinį egzaminą, įskaitant klausymąsi savo plaučius stetoskopu. Jie atlieka krūtinės ląstos rentgenogramą, kad apžiūrėtų jo plaučius ir patvirtintų plaučių uždegimą.
Pneumonijos priežastys yra skirtingos, ypač jei tai bakterinė ar virusinė. Tai gali paveikti gydymą.
Ali gydytojas paima gleivių mėginį, kad nustatytų bakterijas. Grįžtama teigiamai, todėl gydytojas nurodo antibiotikų kursą infekcijai gydyti.
Hipertenzija
Raquel yra įprastas fizinis gydytojas. Kai gydytojas pakelia kraujospūdį, jo rodmenys būna aukšti.
Dažnos hipertenzijos priežastys yra kai kurie vaistai, inkstų ligos, obstrukcinė miego apnėja ir skydliaukės problemos.
Aukštas kraujospūdis Raquel šeimoje nesiklosto, nors jos motina turėjo skydliaukės problemų. „Raquel“nevartoja tabako gaminių ir atsakingai vartoja alkoholį. Be to, ji šiuo metu nevartoja jokių vaistų, kurie gali sukelti aukštą kraujo spaudimą.
Tada gydytojas Raquelis paklausia, ar ji pastebėjo ką nors kita, kas pastaruoju metu atrodo neįprasta. Ji atsako, kad jaučiasi taip, lyg numestų svorio, ir kad dažnai jaučiasi karšta ar prakaituota.
Gydytojas atlieka laboratorinius tyrimus inkstų ir skydliaukės funkcijai įvertinti.
Inkstų tyrimo rezultatai yra normalūs, tačiau Raquel skydliaukės rezultatai rodo hipertiroidizmą. Raquel ir jos gydytojas pradeda aptarti hiperaktyvios skydliaukės gydymo galimybes.
Insultas
Šeimos narys ima Clarence nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes įtaria, kad jį ištiko insultas.
Clarence simptomai yra galvos skausmas, sumišimas, koordinacijos praradimas ir pablogėjęs regėjimas. Šeimos narys taip pat praneša gydytojui, kad vieną iš Clarence'o tėvų praeityje buvo insultas ir kad Clarence'as dažnai rūkė cigaretes.
Remdamasis pateiktais simptomais ir istorija, gydytojas labai įtaria insultą, nors mažas gliukozės kiekis kraujyje taip pat gali sukelti simptomus, panašius į insultą.
Jie atlieka echokardiogramą, norėdami patikrinti nenormalų ritmą, kuris gali sukelti krešulius, galinčius nukeliauti į smegenis. Jie taip pat užsako kompiuterinę tomografiją, kad patikrintų, ar neatsirado smegenų kraujavimas ar audinių mirtis. Galiausiai jie atlieka kraujo tyrimus, norėdami sužinoti, kiek greitai krešėja Clarence'as, ir įvertinti jo gliukozės kiekį kraujyje.
KT tyrimas rodo hemoragiją smegenyse, patvirtindamas, kad Clarence'as patyrė hemoraginį insultą.
Insultas yra skubios medicininės pagalbos atvejis, prieš gaudamas visus tyrimo rezultatus, gydytojas gali pradėti skubią pagalbą.
Paėmimas
Diferencinė diagnozė yra sąrašas galimų būklių ar ligų, kurios gali sukelti jūsų simptomus. Tai pagrįsta faktais, gautais iš jūsų simptomų, ligos istorijos, pagrindinių laboratorinių tyrimų rezultatų ir fizinio patikrinimo.
Sukūręs diferencinę diagnozę, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, kad galėtų atmesti konkrečias būkles ar ligas ir galėtų nustatyti galutinę diagnozę.
