Apžvalga
Padėdamas jūsų kūnui virškinti maistą, išvalyti atliekas ir kaupti energiją, jūsų kepenys yra didžiausias jūsų kūno organas. Be funkcionuojančių kepenų jūs negalite gyventi. Jei dėl medicininio gydymo nepavyksta išlaikyti pažeistų kepenų, jūsų vienintelis pasirinkimas yra kepenų transplantacija.
Kepenų persodinimo reikalavimai
Jei jūsų kepenys nebefunkcionuoja tiek, kiek reikia norint išlaikyti jūsų gyvenimą, kepenų transplantacija yra vienintelė jūsų galimybė. Norint apsvarstyti kepenų transplantaciją, turite atitikti tam tikrus kriterijus:
Liga
Jei norite atitikti kepenų persodinimo kriterijus, turite turėti netinkamai veikiančias kepenis, kurios gali būti pataisytos. Kai jūsų kepenys yra pažeistos, užauga naujas audinys, kad galėtų pasveikti. Kai žala yra sunki ir atsiranda kepenų randai (fibrozė), ji vadinama ciroze. Cirozė gali sukelti:
- kepenų nepakankamumas
- portinė hipertenzija, kai randai slopina kraujotaką, todėl padidėja slėgis venoje, atnešančioje kraują į kepenis (portalo venoje)
- kepenų ląstelių karcinoma arba pirminis kepenų vėžys
Sveikatos būklė
Prieš jus laikant tinkamu kandidatu kepenų transplantacijai, jums reikės išankstinio transplantacijos įvertinimo, kuris gali apimti tokius testus kaip:
- hepatologo (kepenų specialisto) įvertinimas
- transplantacijos chirurgo įvertinimas
- laboratoriniai tyrimai, tokie kaip kraujo darbas, rentgeno spinduliai, ir vaizdavimo testai, tokie kaip KT ar MRT
- endoskopija jūsų virškinamajam traktui ištirti
- kolonoskopija jūsų storosios žarnos tyrimui
- širdies ir streso testai, tokie kaip elektrokardiograma (EKG)
- emocinis įvertinimas, siekiant nustatyti jūsų sugebėjimą valdyti stresą ir laikytis medicinos nurodymų
Finansinis ir draudimo vertinimas
Jūs susitiksite su finansų specialistu, kad sužinotumėte apie reikalingus išteklius ir draudimo apimtį, reikalingą atliekant kepenų persodinimo procedūras, vaistus ir kitas išlaidas.
Kepenų transplantacijos atrankos komitetas
Kai jūsų vertinimas bus baigtas, komitetas, sudarytas iš hepatologų, chirurgų, transplantacijos slaugytojų koordinatorių, psichosocialinės komandos ir finansų patarėjo, peržiūrės testų ir vertinimų išvadas. Jie nuspręs, ar jums tinka transplantacija. Paprastai komiteto atsakymas yra vienas iš trijų sprendimų:
- Ne. Rizika nusveria naudą. Jūs per daug sergate ir bijote, kad negalėsite išgyventi po operacijos.
- Ne. Esate per daug sveikas ir būsite pasiruošę stebėti kepenų nepakankamumo požymius. Jei jūsų kepenys pablogės, būsite perkainoti.
- Taip. Esate perspektyvus kandidatas ir būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą.
Laukiančiųjų sąrašas
Kai būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą, jums bus suteiktas MELD balas (paskutinės stadijos kepenų ligos modelis), pagrįstas jūsų kraujo tyrimų rezultatais. Vaikams suteikiamas PELD (vaikų paskutinės stadijos kepenų ligos) balas. Šis kompiuteriu apskaičiuotas rezultatas padidina tuos, kuriems labiausiai reikia, sąraše, kad gautumėte kepenis. Negalima paveikti šio sąrašo jokiomis kitomis priemonėmis, išskyrus jūsų poreikio laipsnį.
Būdami laukiančiųjų sąraše, reguliariai matysite gydytoją. Ne tik norite, kad operacija būtų gera, bet ir gydytojas atnaujins jūsų MELD ar PELD rezultatą. Remiantis Dovanų gyvybės donorų programa, kepenų vidutinis laukimo laikas yra 11 mėnesių.
Transplantacija
Kai donoras suras jus, su jumis bus susisiekta, kad patektumėte į ligoninę. Pasirengimas operacijai (pvz., Anestezija ir širdies bei kraujospūdžio stebėjimas) užtruks apie dvi valandas. Paprastai transplantacijos operacija trunka šešias – aštuonias valandas.
Po operacijos pabusite intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), kur jus stebės tol, kol gydytojai galės jus patogiai perkelti į ligoninės vietą, kur jus prižiūrės gydytojai ir slaugytojai, kurių specializacija yra transplantacija. Draudžiamos komplikacijos, tokios kaip infekcija, kraujo krešuliai kepenyse ar bloga kepenų veikla, jūs išeisite iš ligoninės per dvi ar tris savaites.
Grįžę namo, jūs ir toliau būsite tikrinami, kad gydytojai galėtų stebėti jūsų ir jūsų naujų kepenų sveikatą. Pirmiausia jiems rūpi:
- ūmus atmetimas
- kepenų ligos grįžimas
- vėžys
- medicininės komplikacijos, tokios kaip aukštas kraujospūdis, infekcija, diabetas ir didelis cholesterolio kiekis
Yra daug teigiamų istorijų apie kepenų persodinimo recipientus, gyvenančius ilgą ir laimingą gyvenimą. Neseniai atliktas tyrimas rodo maždaug 75 procentų galimybę. Jūsų šansai gali būti skirtingi, nes šis skaičius reiškia visus kepenų persodinimo pacientus, įskaitant vyresnius suaugusius, labai jaunus, sergančius pažengusia liga ir tuos, kuriems kepenų liga yra ne tokia sunki.
Kepenų donoro reikalavimai
Dalį savo kepenų galite paaukoti transplantacijai. Po jūsų donorystės kepenų ląstelės atsinaujins, o organas vėl išaugs į pradinį dydį tiek jums, tiek recipientui. Norėdami būti gyvu donoru, turite atitikti šiuos reikalavimus:
- donorystė yra visiškai savanoriška
- gera fizinė ir psichinė sveikata
- nuo 18 iki 60 metų
- kūno masės indeksas (KMI) yra mažesnis nei 35
- suderinama kraujo rūšis su recipientu
- nėra reikšmingų organų ligų, tokių kaip širdies ar inkstų ligos
- nėra nuolatinio piktybinio naviko (vėžys)
- nėra ŽIV / AIDS
- nėra hepatito
- nėra aktyvių ar lėtinių infekcijų
- nėra piktnaudžiavimo veikliosiomis medžiagomis
Paėmimas
Daugeliui žmonių kepenų persodinimas yra būtina, gelbėjimo procedūra. Kadangi kepenų reikia daugiau žmonių, nei nėra, potencialūs gavėjai įtraukiami į laukiančiųjų sąrašą. Jei norite būti donoru, pašalindami dalį savo kepenų transplantacijos gavėjui, jūsų kepenys atsinaujins.
