Apžvalga
Teratoma yra retas naviko tipas, kuriame gali būti visiškai išsivystę audiniai ir organai, įskaitant plaukus, dantis, raumenis ir kaulą. Teratomos dažniausiai būna uodegikaulyje, kiaušidėse ir sėklidėse, tačiau gali atsirasti kitur kūne.
Teratomos gali atsirasti naujagimiams, vaikams ar suaugusiems. Jie labiau paplitę tarp moterų. Teratomos naujagimiams dažniausiai būna gerybinės, tačiau vis tiek gali prireikti chirurginio pašalinimo.
Teratomų tipai
Teratomos paprastai apibūdinamos kaip subrendusios arba nesubrendusios.
- Brandžios teratomos paprastai būna gerybinės (nėra vėžinės). Po chirurginio pašalinimo jie gali vėl išaugti.
- Nesubrendusios teratomos greičiau išsivysto į piktybinį vėžį.
Brandžios teratomos toliau klasifikuojamos kaip:
- cistinis: uždaromas į savo skysčių turinčią maišelį
- kietas: sudarytas iš audinio, bet nėra uždaras
- sumaišytas: turintis ir kietų, ir cistinių dalių
Brandžios cistinės teratomos taip pat vadinamos dermoidinėmis cistomis.
Teratomos simptomai
Teratomos iš pradžių gali neturėti jokių simptomų. Kai simptomai pasireiškia, jie gali skirtis priklausomai nuo to, kur yra teratoma. Dažniausiai pasitaikančios teratomų vietos yra uodegos kaulai (coccyx), kiaušidės ir sėklidės.
Požymiai ir simptomai, būdingi daugeliui teratomų, yra šie:
- skausmas
- patinimas ir kraujavimas
- šiek tiek padidėjęs alfa-feroproteinų (AFP), navikų žymeklio, kiekis
- šiek tiek padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino (BhCG) hormono beta kiekis
Štai keli simptomai, būdingi teratomos tipui:
Sacrococcygeal (uodegos kaulo) teratoma
Sakococcygeal teratoma (SCT) yra ta, kuri išsivysto coccyx arba tailbone. Tai dažniausias navikas, aptinkamas naujagimiams ir vaikams, tačiau jis vis dar yra retas. Tai pasitaiko maždaug 1 iš 35 000–40 000 kūdikių.
Šios teratomos gali augti kūno išorėje arba viduje, pakaušio srityje. Be matomos masės, simptomai yra šie:
- vidurių užkietėjimas
- pilvo skausmas
- skausmingas šlapinimasis
- patinimas gaktos srityje
- kojų silpnumas
Jie dažniau randami kūdikiams nei berniukams. Viename 2015 m. Tyrime, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys SCT Tailando ligoninėje 1998 - 2012 m., Moterų ir vyrų santykis buvo 4: 1.
Kiaušidžių teratoma
Kiaušidžių teratomos simptomas yra stiprus dubens ar pilvo skausmas. Tai atsiranda dėl besisukančio spaudimo kiaušidėms (kiaušidžių sukimo), kurį sukelia auganti masė.
Kartais kiaušidžių teratomą gali lydėti reta liga, vadinama NMDA encefalitu. Tai gali sukelti intensyvius galvos skausmus ir psichinius simptomus, įskaitant sumišimą ir psichozę.
Sėklidžių teratoma
Pagrindinis sėklidžių teratomos simptomas yra vienkartinė ar patinusi sėklidė. Bet tai gali neparodyti simptomų.
Sėklidžių teratoma dažniausiai būna nuo 20 iki 30 metų, nors ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
Teratomos priežastys
Teratomos atsiranda dėl kūno augimo proceso komplikacijų, susijusių su jūsų ląstelių diferenciacija ir specializacija.
Teratomos atsiranda jūsų kūno lytinėse ląstelėse, kurios gaminamos labai anksti vaisiaus vystymuisi.
Kai kurios iš šių primityvių lytinių ląstelių tampa jūsų spermą ir kiaušinius gaminančiomis ląstelėmis. Bet lytines ląsteles taip pat galima rasti kitose kūno vietose, ypač uodegos kaulo ir tarpuplaučio (membranos, skiriančios plaučius) srityje.
Lytinės ląstelės yra ląstelių rūšis, vadinama pluripotentiška. Tai reiškia, kad jie gali išsiskirti į bet kokio tipo specializuotas ląsteles, kurias galima rasti jūsų kūne.
Viena teratomų teorija leidžia manyti, kad būklė atsirado šiose pirmykštėse gemalinėse ląstelėse. Tai vadinama partenogenine teorija ir dabar vyrauja nuomonė.
Tai paaiškina, kaip teratomos gali būti randamos su plaukais, vašku, dantimis ir netgi gali būti beveik suformuotas vaisius. Teratomų vieta taip pat patvirtina jų kilmę primityviose lytinėse ląstelėse.
Dvynių teorija
Maždaug 1 iš 500 000 žmonių gali atsirasti labai reta teratomos rūšis, vadinama vaisiu fetu (vaisiaus vaisius).
Ši teratoma gali turėti netinkamo vaisiaus pavidalą. Jį sudaro gyvas audinys. Bet be placentos ir amniono palaikymo neišvystytas vaisius neturi galimybių vystytis.
Viena teorija vaisiaus fetioteratomą paaiškina kaip dvynio liekanas, kuris negalėjo išsivystyti gimdoje ir buvo apsuptas išgyvenusio vaiko kūno.
Priešinga teorija paaiškina, kad vaisius vaisiuje yra tik labiau išsivysčiusi dermoidinė cista. Tačiau aukštas išsivystymo lygis palaiko dvynių teoriją.
Vaisius vaisiuje vystosi tik dvyniams, kurie abu:
- turi savo amniono skysčio maišelį (diaminotinį)
- dalijasi ta pačia placenta (monochorioninis)
Fetoteratomos vaisius dažniausiai aptinkamas kūdikystėje. Tai gali pasireikšti bet kurios lyties vaikams. 90 procentų atvejų šios teratomos randamos dar vaikui nesulaukus 18 mėnesių.
Daugumai vaisiaus feratų nėra smegenų struktūros. Bet 91 procentas turi stuburo, o 82,5 procentai turi galūnių pumpurus.
Teratomos ir vėžys
Atminkite, kad teratomos yra klasifikuojamos kaip subrendusios (dažniausiai gerybinės) arba nesubrendusios (greičiausiai vėžinės). Vėžio tikimybė priklauso nuo to, kurioje kūno vietoje rasta teratoma.
Sacrococcygeal (uodegos kaulo) teratoma
SCT yra nesubrendę maždaug 20 procentų laiko. Bet net ir gerybinius gali tekti pašalinti dėl jų dydžio ir tolesnio augimo galimybės. Nors Sacrococcygeal teratoma yra reta, ji dažniausiai nustatoma naujagimiams.
Kiaušidžių teratoma
Dauguma kiaušidžių teratomų yra subrendusios. Subrendusi kiaušidžių teratoma taip pat žinoma kaip dermoidinė cista.
Apie 1–3 procentai subrendusių kiaušidžių teratomų yra vėžiniai. Paprastai jie pasireiškia moterims reprodukcijos metais.
Nesubrendusios (piktybinės) kiaušidžių teratomos yra retos. Paprastai jie būna merginų ir jaunų moterų iki 20 metų amžiaus.
Sėklidžių teratoma
Yra du paplitę sėklidžių teratomos tipai: prieš ir po brendimo. Ikimokyklinio amžiaus ar vaikų teratomos paprastai būna subrendusios ir necukrinės.
Pomirtinės (suaugusios) sėklidžių teratomos yra piktybinės. Maždaug dviem trečdaliams vyrų, kuriems diagnozuota suaugusiųjų teratoma, išsivysto vėžio metastazių (išplitimo) būklė.
Diagnozuojamos teratomos
Diagnozė ir atradimas priklauso nuo to, kur yra teratoma.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Didelės sacrococcygeal teratomos kartais nustatomos ultragarsiniu vaisiaus skenavimu. Dažniau jie randami gimstant.
Dažnas simptomas yra patinimas ties uodegos kaulu, kurio akušeriai ieško naujagimiams.
Norėdami padėti diagnozuoti teratomą, gydytojas gali naudoti dubens rentgenografiją, ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją. Taip pat gali būti naudingi kraujo tyrimai.
Kiaušidžių teratoma
Brandžios kiaušidžių teratomos (dermoidinės cistos) paprastai neturi jokių simptomų. Jie dažnai aptinkami atliekant įprastus ginekologinius tyrimus.
Kartais didelės dermoidinės cistos sukelia kiaušidžių susisukimą (kiaušidžių sukimasis), dėl ko gali atsirasti pilvo ar dubens skausmai.
Sėklidžių teratoma
Sėklidžių teratomos dažnai aptinkamos atsitiktinai apžiūrint sėklides dėl traumos sukelto skausmo. Šios teratomos greitai auga ir iš pradžių gali neturėti jokių simptomų.
Tiek gerybinė, tiek piktybinė sėklidžių teratoma dažniausiai sukelia sėklidžių skausmą.
Gydytojas apžiūrės jūsų sėklides, ar nėra atrofijos. Tvirta masė gali būti piktybinio proceso požymis. Kraujo tyrimai naudojami padidėjusiam hormonų BhCG ir AFP kiekiui nustatyti. Ultragarsinis vaizdas gali padėti nustatyti teratomos eigą.
Norėdami patikrinti, ar vėžys išplito į kitas kūno vietas, gydytojas paprašys rentgeno spindulių jūsų krūtinėje ir pilve. Kraujo tyrimai taip pat naudojami norint nustatyti naviko žymenis.
Teratomos gydymas
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Jei vaisiaus stadijoje aptinkama teratoma, gydytojas atidžiai stebės jūsų nėštumą.
Jei teratoma išlieka nedidelė, planuojamas normalus gimdymas iš makšties. Bet jei navikas yra didelis arba yra perteklius amniono, jūsų gydytojas greičiausiai planuoja ankstyvą cezario operaciją.
Retais atvejais, norint pašalinti SCT, reikalinga vaisiaus operacija, prieš tai ji gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.
SCT, kurie aptinkami gimus ar vėliau, pašalinami operacijos būdu. Jie turi būti atidžiai stebimi, nes per trejus metus yra didelė tikimybė, kad jie augs.
Jei teratoma yra piktybinė, kartu su operacija taikoma chemoterapija. Išgyvenamumas yra puikus naudojant šiuolaikinę chemoterapiją.
Kiaušidžių teratoma
Brandžios kiaušidžių teratomos (dermoidinės cistos) paprastai pašalinamos atliekant laparoskopinę operaciją, jei cista yra maža. Tai apima nedidelį pilvo pjūvį, kad būtų galima įterpti apimtį, ir nedidelį pjovimo įrankį.
Nedidelė laparoskopinio pašalinimo rizika yra ta, kad cista gali pradurti ir ištekėti vaškinė medžiaga. Tai gali sukelti uždegiminį atsaką, vadinamą cheminiu peritonitu.
Kai kuriais atvejais būtina pašalinti dalį ar visą kiaušidę. Ovuliacija ir menstruacijos tęsis nuo kitų kiaušidžių.
25 proc. Atvejų dermoidinės cistos randamos abiejose kiaušidėse. Tai padidina riziką prarasti vaisingumą.
Nesubrendusios kiaušidžių teratomos dažniausiai nustatomos mergaitėms iki 20-ies. Net jei šios teratomos diagnozuojamos jau pažengusioje stadijoje, dauguma atvejų išgydomos derinant operacijas ir chemoterapiją.
Sėklidžių teratoma
Paprastai chirurginis sėklidės pašalinimas yra pirmasis šios teratomos gydymas, kai ji yra vėžinė.
Chemoterapija nėra labai efektyvi sėklidžių teratomai. Kartais yra teratomos ir kitų vėžinių audinių mišinys, kuriam reikės chemoterapijos.
Sėklidės pašalinimas paveiks jūsų seksualinę sveikatą, spermos kiekį ir vaisingumą. Dažnai yra daugiau nei vienas gydymo būdas, todėl aptarkite galimybes su gydytoju.
Perspektyva
Teratomos yra retos ir dažniausiai gerybinės. Vėžio teratomų gydymas pastaraisiais dešimtmečiais pagerėjo, todėl daugumą atvejų galima išgydyti. Geriausia sėkmingo rezultato garantija yra informacijos apie galimybes pasirinkimas ir patyrusio specialisto pamatymas.
