Sunkus vienkartinis išangė
Išangė yra anga apatinėje virškinamojo trakto dalyje. Jis atskirtas nuo tiesiosios žarnos (kur laikomos išmatos) vidiniu analiniu sfinkteriu.
Kai išmatos užpildo tiesiąją žarną, sfinkterio raumenys atsipalaiduoja, leisdami išmatoms praeiti per išangę ir išstumti iš kūno. Išorinis analinis sfinkteris uždaro išangę, kai praeina išmatos.
Aplink išangę susidarę gumbai - dėl įvairių priežasčių - gali jaustis sunkiai. Taip pat gali būti patinimas, skausmas ir išskyros.
Kietos išangės priežastys
Išangę sudaro oda ir vidinis žarnyno audinys, kurį sudaro gleivių liaukos, kraujagyslės, limfmazgiai ir jautrios nervų galūnės. Kai šie dalykai sudirgsta, užsikrečia ar užsikemša, gali susidaryti gumbai, todėl išangė jaučiasi sunkiai.
Daugeliu atvejų analiniai gumbai nėra pavojingi gyvybei, tačiau juos vis tiek reikia įvertinti. Vis dėlto nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite nuolatinį kraujavimą ar išangės skausmą, kuris sustiprėja, plinta arba atsiranda kartu su karščiavimu.
Kai kurios išangės kietumo ar gabalėlių priežastys:
Išoriniai hemoroidai
Hemorojus yra išsiplėtusios kraujagyslės, susidarančios išangės gleivinėje ir gali atsirasti kaip gabalėliai.
Jie yra įprasti - iš tikrųjų, remiantis Amerikos gastroenterologijos koledžo duomenimis, 50 procentų amerikiečių turės 50 metų.
Hemorojus sukelia aukštas slėgis kraujagyslių sienelėse, kuris gali atsirasti nėštumo metu, įtempimas tuštinimosi metu ar sunkus kėlimas. Simptomai yra šie:
- patinę, išsipūtę vienkartiniai
- skausmas
- niežėjimas
- kraujavimas
Perianalinis hidradenito suppurativa (HS)
Perianalinis HS yra uždegiminis odos sutrikimas, pažeidžiantis plauko ir prakaito liaukas išangėje.
Viename žurnale „Clinics in Colon and Rectal Surgery“paskelbtame tyrime 93 procentai žmonių, kurie tuo sirgo, buvo vyrai, o afroamerikiečiams - didesnė rizika.
Perianalinis HS pasirodo kaip skausmingi mazgeliai tiesiog po oda. Jie:
- suformuoja pūlį ir užuodžia
- gaminti randus
- yra susijusios su uždegiminėmis ligomis, pavyzdžiui, Krono liga, sukeliančia virškinamojo trakto uždegimą
Perianalinė hematoma
Perianalinė hematoma yra išangės srities kraujagyslė, kuri sprogo, dažniausiai dėl įtempimo, kad būtų atliktas tuštinimasis, stiprus kosulys ar sunkus pakėlimas. Simptomai:
- skausmas
- patinę, rausvai pūslelinė aplink išangę, kuri gali būti tokia didelė, kaip beisbolo
Analinės karpos
Taip pat vadinamos condyloma acuminata, analines karpos, atsirandančios išangėje ir aplink ją, sukelia žmogaus papilomos virusą (ŽPV). ŽPV paprastai perduodamas per lytinius santykius, nors juo gali užsikrėsti ir užsikrėtęs asmuo.
Šie minkšti, drėgni, odos spalvos gabalėliai gali:
- niežulys
- gamina gleives
- kraujuoti
- gali skirtis pagal dydį (jie gali prasidėti nuo smaigalio galvos ir išaugti, kad apimtų visą išangę)
Molluscum contagiosum
Tai yra odos infekcija, kurią sukelia molluscum contagiosum virusas. Pažeidimai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, kur oda liečiasi su virusu.
Virusas gali plisti į išangę lytiškai santykiaudamas, palietęs išangę, palietęs pažeidimą kur nors kitur ant jūsų kūno, arba pasidalindamas lakštais ar rankšluosčiais, kurie buvo užkrėsti kitu.
Pažeidimai yra šie:
- paprastai mažas, pradedant nuo segtuko dydžio iki pieštuko trintuko
- rausvos, mėsos spalvos arba baltos spalvos, pakelta su duobe viduryje
- kartais niežti ir patinę
- paprastai nekenksmingas
Pažeidimai gali praeiti nuo šešių mėnesių iki penkerių metų.
Vidurių užkietėjimas
Retai atliekant tuštinimąsi ar praeinant kietoms, sausoms išmatoms, analinėje srityje gali atsirasti pilnatvė, kuri gali suteikti suvokimą, kad turite sunkią išangę. Vidurių užkietėjimą dažnai sukelia valgant mažai skaidulų turinčią dietą ir negeriant pakankamai skysčių. Tai techniškai apibūdinama kaip:
- praeina mažiau nei trys išmatos per savaitę
- tempimas praeiti išmatomis
- turintys kietų ir purių išmatų
Išangės vėžys
Remiantis Amerikos storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgų draugija, išangės vėžys yra retas, jis pasireiškia tik 1 iš 500 žmonių. Palyginti, 1 iš 22 sirgs storosios žarnos vėžiu. Tačiau sergamumas išangės vėžiu auga.
Didžiausias rizikos veiksnys yra ŽPV, tačiau kiti dalykai, kurie padidina jūsų tikimybę užsikrėsti analiniu vėžiu, yra rūkymas, kelių lytinių partnerių turėjimas ir lėtinė, uždegusi oda aplink išangę. Išangės vėžio simptomai yra šie:
- masė šalia išangės ar jos srityje
- skausmas
- išangės kraujavimas
- analinis niežėjimas
- keičiasi žarnyno judesiai
Svetimas objektas
Tokie dalykai kaip praryti kaulai, klizmos patarimai, termometrai ir sekso žaislai gali netyčia įstrigti išangėje ir sukelti spaudimą bei sunkų jausmą.
Sunkus vienkartinis išangės gaubtas ir jokio skausmo
Ne kiekvienas guzas ir skausmas sukels skausmą. Kai kurie, kurie paprastai nėra:
- analinės karpos
- molluscum contagiosum
- kai kurie hemorojus
Kieta išangės diagnozė
Gydytojai turi daugybę įvairių įrankių, kurie padėtų diagnozuoti analinius sutrikimus, įskaitant analinius gabalus.
Hemorojus, analines karpos ir molluscum contagiosum paprastai galima pamatyti ar pajusti atliekant fizinį egzaminą. Kad jaustų augimas, gydytojas gali įkišti pirštu į pirštinę pirštais, vadinamą skaitmeniniu egzaminu.
Anoskopijoje standus, apšviestas instrumentas leidžia gydytojams apžiūrėti jūsų išangę ir tiesiąją žarną.
Jei gydytojas nori ieškoti jūsų virškinamojo trakto ir atmesti tokius dalykus kaip storosios žarnos vėžys, jis gali rekomenduoti vieną iš šių procedūrų:
- bario klizma, kuri iš esmės yra storosios žarnos rentgenograma
- sigmoidoscopy, procedūra, kurios metu naudojamas ilgas, lankstus vamzdelis su šviesa ir fotoaparatu vizualizuojant apatinius žarnyno takus
- kolonoskopija, kurios metu gydytojas naudoja apšviestą prietaisą, vadinamą kolonoskopu, kad apžiūrėtų jūsų dvitaškį ir ieškotų tokių dalykų, kaip opos ir augliai.
Sunkus išangės gydymas
Gydymas skiriasi priklausomai nuo jūsų išangės ligos.
Išoriniai hemoroidai
- nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai
- šalti kompresai
- sitz vonios
- hemoroidiniai kremai, kurių sudėtyje yra tirpstančioji priemonė skausmui malšinti
- chirurginiu būdu nupjauti hemoroidą, ypač jei jame yra kraujo krešulio
- juostelė, kuria gydytojas apriš mažą guminę juostą aplink hemoroido pagrindą, kad nutrūktų jo aprūpinimas krauju ir leistų susitraukti.
- skleroterapija, apimanti hemorojaus sušvirkštimą chemine medžiaga, kuri jį sudegina (ir veiksmingai susitraukia)
Remiantis tyrimais, paskelbtais žurnale „Gastroenterology & Hepatology“, skleroterapija gydomas hemorojus turi 30 procentų galimybę pasikartoti per ketverius metus.
Perianalinis hidradenito suppurativa (HS)
- antibiotikai kovai su uždegimu ir bet kokia infekcija
- kortizonas, siekiant sumažinti patinimą ir sudirginimą
- adalimumabas (Humira), kad sumažintų organizmo uždegiminę reakciją
Perianalinė hematoma
- Nebiržiniai skausmo malšintuvai
- šalti kompresai
- chirurginis kanalizavimas, jei skausmas yra stiprus ar nuolatinis
Analinės karpos
Kadangi virusas, sukeliantis analines karpos, gali sustingti kūne, recidyvai nėra reti. Jums gali prireikti pakartoti procedūras, nes atsiranda naujų karpos.
- kriochirurgija, kurios metu karpos suleidžiamos skystu azotu, kad jos užšaltų ir susitrauktų
- chirurginis pašalinimas (paprastai atliekamas taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai)
- pilingas (naudojant aukšto dažnio elektros srovę, kad sudegintų karpą)
- podofilinas, trichloracto rūgštis ir bichloracto rūgštis (jei karpos yra mažos ir išorinės)
Molluscum contagiosum
receptinis kremas, kurio sudėtyje yra imikvimodo, vaisto, padedančio imuninei sistemai kovoti su virusu, sukeliančiu šiuos karpos tipo pažeidimus
Vidurių užkietėjimas
- Ne biržos vidurius laisvinantys vaistai ir išmatų minkštikliai
- lubiprostonas (Amitiza), kuris prideda vandens prie jūsų išmatų, todėl lengviau praeina
- valgydami daugiau skaidulų (siekite 25–35 gramų) į savo racioną įtraukdami maisto produktus, tokius kaip švieži vaisiai, daržovės ir sveiki grūdai
- geria daugiau vandens
Išangės vėžys
- chirurginis naviko pašalinimas
- radiacija
- chemoterapija
Svetimas objektas
Žemai esančius daiktus galima pašalinti tokiu įrankiu kaip žnyplės. Objektams, kurie nėra lengvai pašalinami rankiniu būdu, gali prireikti operacijos. Analinis išsiplėtimas atliekant bendrąją nejautrą dažnai atliekamas.
Kada kreiptis į gydytoją
Kietumą aplink išangę dažniausiai sukelia nervinės gumbai ir ataugos. Bet kadangi šie gabalėliai gali būti skausmingi ir nerimą keliantys, verta juos patikrinti. Nedelskite gydytis, jei turite:
- kraujavimas, kuris nesustos
- skausmas, kuris atrodo sustiprėja arba plinta į kitas kūno vietas
- tuštinimosi pokyčiai
- išangės skausmas ar kraujavimas, kurį lydi karščiavimas
Atimti
Išangės kietumą gali lydėti skausmas, gumbai ir kruvinos išskyros - nerimą keliantys simptomai bet kam. Tačiau dauguma analinio kietumo priežasčių yra nevėžiniai ir gydomi vaistais, chirurginėmis procedūromis ir namuose esančiomis priemonėmis.
