Kas yra topas?
Tophus (daugiskaita: tophi) įvyksta, kai aplink jūsų sąnarius kaupiasi junginio, žinomo kaip natrio urato monohidratas arba šlapimo rūgštis, kristalai. Tophi dažnai atrodo kaip patinęs, svogūninis augimas ant jūsų sąnarių tiesiog po oda.
Tophi yra podagros požymis, kai šlapimo rūgštis kristalizuojasi sąnariuose, tokiuose kaip pėdos ir rankos.
Podagra gali sukelti stipraus skausmo, vadinamo podagros priepuoliais, epizodus. Negydant podagra gali tapti lėtinė liga ir padidinti riziką susirgti tophi ir sąnariais.
Kada ir kodėl vystosi tofis
Sergant podagra, tophi gali neišvykti iš karto. Podagra susideda iš keturių etapų:
| Asimptominė hiperurikemija | Jūsų kraujyje gausu šlapimo rūgšties (hiperurikemija), tačiau neturite jokių matomų simptomų. |
| Ūminė podagra | Šlapime susidaro šlapimo rūgšties (arba kristalų) sankaupos, kurios gali sukelti stiprų uždegimą ir skausmą. Tai gali padaryti jūsų sąnarį šiltą liečiant (podagros priepuolis). |
| Tarpinė podagra (tarpkritinė) | Tarp podagros priepuolių besimptomė stadija. Šis etapas gali trukti keletą dienų arba iki kelių mėnesių ar metų. |
| Lėtinė viršutinė podagra | Tai yra etapas, kai tophi vystosi jūsų sąnariuose ir aplink juos esančiuose audiniuose. Paprastai jie atsiranda, jei ilgą laiką (apie 10 ar daugiau metų) negydote podagros. Tophi taip pat gali susiformuoti jūsų ausyse. |
Bendros tofio vietos
Podagra atsiranda dėl šlapimo rūgšties kaupimosi jūsų kraujyje. Šlapimo rūgštis iš jūsų kraujo paprastai pašalinama per inkstų sistemą su šlapimu, tačiau dėl dietos ar tam tikrų sąlygų jūsų kūnas gali apsunkinti šlapimo rūgšties išskyrimą. Tokiu atveju šlapimo rūgštis kaupiasi aplink sąnarius.
Tophi gali būti bet kurioje iš šių kūno dalių:
- pėdų
- keliai
- riešai
- pirštai
- Achilo sausgyslės
- ausys
Tokie audinių tipai, kur šlapimo rūgštis dažniausiai kaupiasi formuojant tophi, yra šie:
- sausgyslės, jungiančios sąnarius su raumenimis
- kremzlės aplink jūsų sąnarius
- sinovijos membranos, linijuojančios jūsų sąnario kremzlę
- bet kokie minkštieji audiniai jūsų sąnariuose, tokie kaip riebalai ar raiščiai
- bursae, maži maišeliai, sukuriantys pagalvėlę primenantį barjerą tarp kaulų ir kitų minkštųjų audinių
Tophi taip pat gali susidaryti jungiamajame audinyje, kurio nerandama sąnaryje. Kai kurios iš šių vietų yra:
- sklera, geriau žinoma kaip „jūsų akių baltumas“
- inkstų piramidės, kurios yra trikampio formos inkstų dalys, sudarytos iš ortakių ir nefronų, kurie padeda absorbuoti maistines medžiagas prieš išleidžiant atliekas kaip šlapimą
- širdies vožtuvai, tokie kaip aorta (labai retai)
Tophus simptomai
Tophi paprastai savaime nesukelia skausmo. Bet patinimas gali tapti skausmingas, ypač jei tophi yra aktyviai uždegimas.
Negydomas tofis gali suskaidyti sąnarių audinius, todėl tų sąnarių naudojimas tampa sunkesnis ir skausmingesnis. Tai gali priversti jūsų sąnarius susukti.
Tophi gali ištempti jūsų odą ir padaryti ją nemaloniai stangrią, kartais sukelti skausmingų opos. Kai tai atsitiks, tofis gali atsidaryti ir išleisti minkštą, baltą medžiagą, pagamintą iš sukietėjusios šlapimo rūgšties.
Kiti įprasti podagros priepuolio simptomai, galintys lydėti tofį, yra šie:
- patinimas, švelnumas ir šiluma ten, kur yra topas
- diskomfortas naudojant paveiktą sąnarį ar sunkumai jį naudojant kelias dienas po to, kai priepuolis išnyksta
- stiprus paveikto sąnario skausmas, ypač praėjus kelioms valandoms nuo priepuolio pradžios
- prarasti judesio diapazoną paveiktame sąnaryje, kuris gali būti labiau pastebimas, jei podagra nebus gydoma
Tophus gydymas
Mažų tophi, kurie nesukelia jokio skausmo ar nevaržo jūsų judesių, gali tekti pašalinti - jums gali tekti tiesiog vartoti tam tikrus vaistus arba pakeisti dietą, kad jie susitrauktų.
Didelis tofis turėtų būti pašalintas, kad jūsų sąnarys nebūtų pažeistas ar netektų judesio diapazono. Gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių operacijų:
- atlikdami nedidelį pjūvį ant odos virš liemens ir pašalindami jį rankomis
- sąnario pakeitimo operacija, jei sąnarys buvo pažeistas ir sunkiai naudojamas
Kai kurie podagros gydymo būdai, galintys padėti sumažinti jūsų tikimybę išsivystyti tophi, yra šie:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip naprokseno natris (Aleve) arba ibuprofenas (Advil). Tai padeda pašalinti skausmą ir uždegimą, kurį sukelia podagros priepuoliai ir sąnarių pažeidimai nuo tophi.
- Kortikosteroidai, mažinantys uždegimą, švirkščiami tiesiai į jūsų sąnarį arba vartojami kaip geriamasis vaistas. Prednizonas yra vienas iš labiausiai paplitusių kortikosteroidų.
- Ksantino oksidazės inhibitoriai (XOI), kurie sumažina šlapimo rūgšties kiekį jūsų kūne ir sumažina jūsų tikimybę susirgti podagra ir tophi. Tai apima febuksostatą („Uloric“) ir alopurinolį („Zyloprim“).
- Urikochirurgija, padedanti inkstams išfiltruoti šlapimo rūgštį iš jūsų kraujo. Tai apima lesinuradą (Zurampic) ir probenecidą (Probalan).
„Tophi“natūralios procedūros
Podagra dažnai gali būti išgydoma keičiant gyvenimo būdą, pvz., Numesti svorio, reguliariai mankštintis ir gerti daug vandens (mažiausiai 64 uncijos kiekvieną dieną).
Taip pat gali padėti vartoti tam tikros maistinės medžiagos, randamos kasdieniame maiste. Išbandykite vieną ar kelis iš šių būdų:
- Vyšnios. Vyšnių valgymas net per trumpą laiką gali sumažinti patiriamų podagros priepuolių skaičių. 2012 m. Tyrime, kuriame dalyvavo 633 žmonės, sergantys podagra, nustatyta, kad valgant vyšnias dvi dienas, podagros priepuolių rizika sumažėjo 35 procentais.
- Vitaminas C. Šis vitaminas gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį jūsų kraujyje. Jo randama daugelyje citrusinių vaisių, pavyzdžiui, apelsinuose, ir jo galima vartoti kaip maisto papildo piliulę ar miltelius.
- Kavos. Išgerdami mažai kavos kiekvieną dieną, taip pat galite sumažinti riziką susirgti podagra.
- Pieno produktai. Remiantis vienu 1991 m. Tyrimu, atrodo, kad pieno baltymai gali sumažinti šlapimo rūgšties kiekį jūsų kraujyje.
Augalinis gydymas, žinomas kaip kolchicinas (Mitigare), taip pat gali padėti sumažinti skausmą, kurį sukelia podagra.
Paėmimas
Podagra turėtų būti gydoma kuo anksčiau, kad būtų išvengta skausmingų simptomų ir komplikacijų, kurias sukelia tophi. Net jei jums buvo tik vienas podagros priepuolis ir tai praėjo daug laiko, galite tiesiog būti intervalo stadijoje, o šlapimo rūgštis vis tiek gali kauptis.
Jei gydytojas nustato padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, atidžiai vykdykite jų nurodymus, kad sumažintumėte jo kiekį, kad sumažintumėte tophi išsivystymo riziką ir apsaugotumėte sąnarius nuo bet kokių pažeidimų ar judesių praradimo.
