Nervai, kaulai ir sąnariai
Neuropatinė osteoartropatija, arba Charcot pėda, yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis minkštuosius audinius, kaulus ir pėdos ar kulkšnies sąnarius.
Kai kuriais atvejais galima užkirsti kelią „Charcot“kojai, kuri gali apriboti judumą.
Perskaitykite toliau, kad suprastumėte savo „Charcot“pėdos riziką, taip pat patarimų dėl aktyvaus elgesio, kurie gali padėti išvengti jos ar sustabdyti jos progresą.
Kas yra Charcot koja?
„Charcot“pėda gali atsirasti dėl visiško ar beveik visiško tirpimo vienoje ar abiejose kojose ar kulkšnėse. Dėl šios būklės pėdos kaulai tampa silpni, todėl jie yra linkę į tokius pažeidimus kaip lūžiai ir dislokacija.
Kadangi pėda nutirpusi, lūžių ar kitų traumų skausmas gali likti nepastebėtas, o tai gali sukelti papildomą žalą vaikštant ir stovint.
Kaulams toliau silpnėjant, pėdos sąnariai gali išsitrinti ar sugriūti, pakeisdami pėdos formą. Gauta forma yra vadinama apatine koja, nes arka tęsiasi žemyn ir į išorę, sukuriant rokerio pavidalą.
Charcot snukis taip pat gali sukelti opos, kurias sunku išgydyti.
Jei ji nebus negydoma, Charcot koja gali sukelti didelę deformaciją, negalią ar amputaciją.
Charcot snukio simptomai
Charcot snukis vyksta trimis etapais:
Pirmasis etapas: suskaidymas ir sunaikinimas
Šis ūminis pradinis etapas pasižymi tokiais simptomais kaip paraudimas ir reikšmingas pėdos ir kulkšnies patinimas. Lyginant su kita koja, zona taip pat gali jaustis šilta ar karšta.
Iš vidaus prasideda minkštųjų audinių patinimas ir mažų kaulų lūžiai. Rezultatas - sąnarių ir juos supančio kaulo sunaikinimas. Dėl to sąnariai praranda stabilumą, todėl atsiranda dislokacija. Kaulai gali net pageltonuoti, visiškai suminkštėja.
Šiame etape pėdos apačia gali atrodyti plokščia arba arklio dugnu. Kaulų išsikišimai (padų iškilimai) taip pat gali atsirasti pėdos apačioje. Jei negydomas, šis etapas gali trukti iki vienerių metų.
Antras etapas: Susiliejimas
Šio etapo metu kūnas bando išgydyti žalą, padarytą pirmojo etapo metu. Sąnarių ir kaulų sunaikinimas sulėtėja, todėl atsiranda mažiau patinimų, paraudimų ir šilumos.
Trečias etapas: rekonstrukcija
Šio trečiojo paskutinio etapo metu pėdos sąnariai ir kaulai gyja. Deja, jie negrįžta į savo pradinę būklę ar formą patys. Nors pėda toliau nepadaroma, ji dažnai paliekama deformuota, nestabili.
Pėda taip pat gali būti labiau linkusi į opų ir opų susidarymą, dėl ko gali atsirasti tolesnė deformacija ar kai kuriais atvejais amputacijos poreikis.
Charcot snukis sukelia
"Charcot" pėda atsiranda žmonėms, kuriems yra tirpimas kojose ir kojose. Šis jutimo praradimas yra nervų pažeidimo, vadinamo periferine neuropatija, rezultatas.
Charcot snukis yra labiausiai susijęs su reta diabeto komplikacija, tačiau periferinė neuropatija yra susijusi su keliomis ligomis. Jie apima:
- diabetas
- alkoholio vartojimo sutrikimas
- piktnaudžiavimas narkotikais
- raupsai
- sifilis
- syringomyelia
- poliomielito
- infekcija, trauma ar periferinių nervų pažeidimas
- ŽIV
- Parkinsono liga
- uždegiminės būklės, tokios kaip sarkoidozė ar psoriazė
Diagnostika Charcot koja
Pirmojo etapo metu Charcot snukis gali būti nediagnozuotas, nes rentgeno spinduliai dar negali pasiimti žalos, kuri gali atsirasti. Dėl šios priežasties svarbu pranešti gydytojui, jei turite sveikatos sutrikimą, dėl kurio gali atsirasti Charcot pėda.
Vėlesniais jos progreso etapais gali būti naudingos vaizdo gavimo technologijos, tokios kaip rentgeno spinduliai ir MRT.
Be simptomų analizės, gydytojas patikrins neuropatijos požymius atlikdamas fizinį egzaminą, apžiūrėdamas savo ligos istoriją ir atlikdamas testus. Tai gali būti:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10 gramų monofilamentinis testas, kurio metu analizuojamas didelių nervinių skaidulų jautrumas slėgiui ir lietimui
- pinprick testas, kuris įvertina gebėjimą jausti skausmą
- neurometro tyrimas, kuris nustato periferinių nervų disfunkciją, tokią kaip diabetinė neuropatija
Gydytojas taip pat patikrins jūsų sausgyslių refleksus ir išanalizuos jūsų kojos ir pėdos raumenų tonusą ir jėgą.
Charcot foot nuotraukos
„Charcot“pėdų procedūros
Ankstyvosios Charcot pėdos gydymas yra skirtas sumažinti patinimą ir šilumą toje vietoje, taip pat stabilizuoti pėdą, nejudinant jos. Svarbu pašalinti bet kokį pėdos svorį ar spaudimą, kad būtų išvengta papildomos žalos. Tai kartais vadinama iškrovimu.
Keli geriausių technologijų, ne chirurginių, Charcot pėdų gydymo būdai gali padėti sustabdyti jos progresą. Jie apima:
- dėvėti apsauginį atplaišą, vaikščiojimo petnešas ar pritaikytus vaikščiojimo batus
- bet kokio pažeistos pėdos svorio sumažinimas arba pašalinimas naudojant invalido vežimėlį, ramentus ar vaikščiojantį motorolerį
- naudojant ortotinį petnešą, kad būtų koreguojama pėda
- dėvėti kontaktinę liemenę, specialiai pritaikytą jūsų kojai ir kojai
Šios atramos gali prireikti kelis mėnesius ar ilgiau. Per tą laiką turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris stebės jūsų pažangą. Jei pažeista tik viena koja, per tą laiką bus stebima, ar neatsiranda simptomų.
Kai jūsų pėda išgydys, jums gali būti pritaikyti gydomieji batai ar diabetinė avalynė, kad ateityje sumažintumėte ar pašalintumėte galimybę užsikrėsti Charcot pėda.
Charcot pėdos operacija
Gydytojas gali rekomenduoti operaciją, jei jūsų pėda tapo labai nestabili arba jos negalima jokiu būdu tvirtinti ar palaikyti. Jums taip pat gali prireikti operacijos, jei skauda ar neišgydoma opa. Chirurginės technikos apima:
- Rekonstrukcinė osteotomija. Ši procedūra, dar vadinama kaulų kaklo operacija, sutrumpina arba pailgina pėdos ar kulkšnies kaulą, kad pakeistų jo išlyginimą ir sugebėjimą palaikyti sąnarius. Chirurgas sutrumpina kaulą, pjaustydamas jį, arba prailgina kaulą, pridėdamas prie jo kaulo pleištą.
- Kulkšnies susiliejimas. Ši procedūra naudoja varžtus, strypus ar plokšteles, kad užfiksuotų kulkšnies sąnarį, uždraudžiant judesį.
- Egzitektomija. Tai yra padų iškilimų pašalinimas, dėl kurių gali formuotis opos.
- Amputacija ir protezavimas. Pėda ar pėdos dalis pašalinama, po to pritvirtinama protezavimo priemonė.
Q:
Kada operacija paprastai reikalinga dėl Charcot pėdos simptomų?
A:
Paprastai chirurgija atliekama, kai dėl kaulų iškilimų atsiranda opų. Negyvas audinys pašalinamas, o apatinis kaulas, dėl kurio atsirado opa, pašalinamas taip, kad jis nepasikartotų.
Chirurginė rekonstrukcija atliekama siekiant stabilizuoti sąnarį, pavyzdžiui, kulkšnies suliejimą.
Galiausiai, kai kurie žmonės nereaguoja į įprastą gydymo būdą ir patiria didelę deformaciją bei tęsia infekciją. Dėl to gali prireikti amputuoti bet kurią pėdos dalį arba visą pėdą ir kulkšnį, kad pacientas galėtų būti protezuotas, kad pagerintų savo gyvenimo kokybę ir užkirstų kelią papildomam hospitalizavimui ir operacijai.
William Morrison, MDAnswers atstovauja mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
Charcot pėdos vystymosi prevencija
Kai kuriais atvejais galima išvengti „Charcot“pėdos:
- Jei sergate cukriniu diabetu, kontroliuodami cukraus kiekį kraujyje galite sumažinti nervų pažeidimus.
- Žmonės, sergantys cukriniu diabetu arba kenčiantys nuo neuropatijos, turėtų kiek įmanoma vengti kojų pažeidimų ar traumų: Venkite sporto ar pratimų, kurie gali paveikti jūsų kojas, pavyzdžiui, kikbodas ar futbolas.
- Kasdien darykite savikontrolę, kad patikrintumėte, ar nėra ankstyvų simptomų.
- Jei piktnaudžiaujate alkoholiu ar kitomis medžiagomis, 12 žingsnių programa ar kita intervencija, pavyzdžiui, reabilitacijos aplinka, gali padėti sustabdyti elgesį, dėl kurio jums kyla pavojus dėl Charcot pėdos.
- Vykdykite gydytojo nurodymus ir reguliariai atlikite profesionalų patikrinimą.
Paėmimas
„Charcot“pėda yra potencialiai pražūtinga būklė, tačiau kai kuriais atvejais jos galima išvengti. Ankstyvas aptikimas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią žalai ir galimai amputacijai.
Anksti pagavus, Charcot snukį kartais galima ištaisyti arba suimti, naudojant žemo lygio technologijas ir konservatyvų gydymą. Kitais atvejais gali prireikti operacijos.
