Kas yra pieno rūgšties acidozė?
Pieno rūgšties acidozė yra metabolinės acidozės forma, kuri prasideda tada, kai žmogus perdirba arba per mažai naudoja pieno rūgštį, o jų kūnas nesugeba prisitaikyti prie šių pokyčių.
Pieno rūgšties acidozę turintiems žmonėms yra problemų dėl kepenų (o kartais ir inkstų) galimybės pašalinti iš organizmo rūgšties perteklių. Jei pieno rūgštis organizme kaupiasi greičiau, nei jos galima pašalinti, kūno skysčių, tokių kaip kraujas, rūgštingumas padidėja.
Šis rūgšties kaupimasis sukelia organizmo pH, kuris visada turėtų būti šiek tiek šarminis, o ne rūgštus, pusiausvyros sutrikimą. Yra keletas skirtingų rūšių acidozės.
Pieno rūgšties kaupimasis įvyksta tada, kai raumenyse nėra pakankamai deguonies, kad suskaidytų gliukozę ir glikogeną. Tai vadinama anaerobiniu metabolizmu.
Yra du pieno rūgšties tipai: L-laktatas ir D-laktatas. Daugumą pieno rūgšties acidozės formų sukelia per didelis L-laktato kiekis.
Yra du pieno rūgšties acidozės tipai: A ir B tipai:
- A tipo pieno rūgšties acidozę sukelia audinių hipoperfuzija, atsirandanti dėl hipovolemijos, širdies nepakankamumo, sepsio ar širdies susitraukimų.
- B tipo pieno rūgšties acidozę sukelia ląstelių funkcijos sutrikimas ir lokalios audinių hipoperfuzijos vietos.
Pieno rūgšties acidozė turi daug priežasčių ir dažnai gali būti gydoma. Bet jei jis nebus gydomas, jis gali būti pavojingas gyvybei.
Kokie simptomai?
Pieno rūgšties acidozės simptomai būdingi daugeliui sveikatos problemų. Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gydytojas gali padėti nustatyti pagrindinę priežastį.
Keli pieno rūgšties acidozės simptomai reiškia skubią medicinos pagalbą:
- kvapnus vaisių kvapas (galimas rimtos diabeto komplikacijos, vadinamos ketoacidoze, požymis)
- sumišimas
- gelta (odos ar akių baltumo pageltimas)
- sunku kvėpuoti ar seklus, greitas kvėpavimas
Jei žinote ar įtariate, kad sergate pieno rūgšties acidoze ir turite kurį nors iš šių simptomų, skambinkite 911 arba nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių.
Kiti pieno rūgšties acidozės simptomai yra šie:
- išsekimas ar didelis nuovargis
- raumenų mėšlungis ar skausmas
- kūno silpnumas
- bendras fizinio diskomforto jausmas
- pilvo skausmas ar diskomfortas
- viduriavimas
- apetito sumažėjimas
- galvos skausmas
- greitas širdies ritmas
Kokios yra priežastys?
Pieno rūgšties acidozę sukelia daug įvairių priežasčių, įskaitant apsinuodijimą anglies monoksidu, cholera, maliariją ir asfiksiją. Keletas dažniausiai pasitaikančių priežasčių:
Širdies liga
Tokios būklės kaip širdies sustojimas ir stazinis širdies nepakankamumas gali sumažinti kraujo ir deguonies tekėjimą visame kūne. Tai gali padidinti pieno rūgšties kiekį.
Sunki infekcija (sepsis)
Bet kokia sunki virusinė ar bakterinė infekcija gali sukelti sepsį. Žmonėms, sergantiems sepsiu, gali atsirasti pieno rūgšties smaigalys, kurį sukelia sumažėjęs deguonies srautas.
ŽIV
ŽIV vaistai, tokie kaip nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai, gali padidinti pieno rūgšties kiekį. Jie taip pat gali pakenkti kepenims. Dėl to kūnas sunkiau apdoroja laktatą.
Vėžys
Vėžinės ląstelės sukuria pieno rūgštį. Šis pieno rūgšties kaupimasis gali paspartėti, nes žmogus numeta svorio ir liga progresuoja.
Trumpojo žarnos sindromas (trumpasis žarnas)
Žmonės, kurių žarnos yra trumpos, gali patirti D-pieno rūgšties kaupimąsi, kurį sukelia bakterijų perpildymas plonojoje žarnoje. Žmonės, kuriems buvo atlikta skrandžio šuntavimo operacija, taip pat gali susirgti D-laktatacidoze.
Acetaminofeno vartojimas
Reguliarus, dažnas acetaminofeno (Tylenol) vartojimas gali sukelti pieno rūgšties acidozę, net ir tinkamai vartojant. Taip yra todėl, kad tai gali sukelti piroglutamino rūgšties kaupimąsi kraujyje.
Lėtinis alkoholizmas
Ilgai vartojant alkoholį, gali pasireikšti pieno rūgšties acidozė ir alkoholinė ketoacidozė. Alkoholinė ketoacidozė gali būti mirtina, jei negydoma, tačiau ją galima kovoti su intravenine (IV) hidratacija ir gliukozės kiekiu.
Alkoholis padidina fosfatų kiekį, o tai neigiamai veikia inkstus. Tai daro organizmo pH rūgštesnį. Jei jums sunku sumažinti alkoholio vartojimą, gali padėti palaikymo grupės.
Intensyvi mankšta ar fizinis aktyvumas
Laikiną pieno rūgšties kaupimąsi gali sukelti energingas krūvis, jei jūsų kūne nėra pakankamai deguonies, kad suskaidytų gliukozės kiekį kraujyje. Tai gali sukelti deginimo jausmą jūsų naudojamose raumenų grupėse. Tai taip pat gali sukelti pykinimą ir silpnumą.
Pieno rūgšties acidozė ir diabetas
Specifinė geriamųjų vaistų nuo diabeto klasė, vadinama biguanidais, gali sukelti pieno rūgšties lygio padidėjimą.
Metforminas (Glucophage) yra vienas iš šių vaistų. Jis vartojamas diabetui gydyti, taip pat gali būti skiriamas kitoms ligoms, tokioms kaip inkstų nepakankamumas. Metforminas taip pat yra vartojamas policistinių kiaušidžių sindromo gydymui.
Diabetu sergantiems žmonėms pieno rūgšties acidozė gali sukelti didesnį susirūpinimą, jei taip pat yra inkstų liga. Jei sergate cukriniu diabetu ir jaučiate bet kokius pieno rūgšties acidozės simptomus, skambinkite 911 arba nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių.
Kaip ji diagnozuojama?
Pieno rūgšties acidozė diagnozuojama atliekant nevalgiusio kraujo tyrimą. Prieš atlikdamas testą, gydytojas gali nurodyti nevalgyti ir negerti 8–10 valandų. Jums taip pat gali būti patarta pažaboti savo aktyvumą valandomis, einančiomis prieš testą.
Tyrimo metu gydytojas gali liepti nespausti kumščio, nes tai gali dirbtinai parodyti rūgšties lygį. Tokį rezultatą gali turėti ir surišimas elastine juostele aplink ranką.
Dėl šių priežasčių laktatacidozės kraujo tyrimas kartais atliekamas randant veną, o ne ranką.
Kokios yra gydymo galimybės?
Geriausias būdas laktatacidozę gydyti yra gydant jos pagrindinę priežastį. Dėl šios priežasties gydymas skiriasi.
Pieno rūgšties acidozė kartais reiškia skubią medicinos pagalbą. Tam reikia gydyti simptomus, neatsižvelgiant į jų pagrindinę priežastį. Pieno rūgšties kiekiui mažinti dažnai naudojami padidinant deguonies kiekį audiniuose ir suteikiant IV skysčių.
Pieno rūgšties acidozę, kurią sukelia mankšta, galima gydyti namuose. Sustabdyti tai, ką darote norėdami drėkinti ir ilsėtis, dažnai padeda. Elektrolitus keičiantys sportiniai gėrimai, tokie kaip „Gatorade“, padeda nuo hidratacijos, tačiau dažniausiai vanduo yra geriausias.
Kokia perspektyva?
Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, pieno rūgšties acidozės gydymas dažnai visiškai pasveiksta, ypač jei gydymas atliekamas nedelsiant. Kartais gali atsirasti inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas. Negydoma laktatacidozė gali būti mirtina.
Pieno rūgšties acidozės prevencija
Pieno rūgšties acidozės prevenciją taip pat lemia jos galima priežastis. Jei sergate cukriniu diabetu, ŽIV ar vėžiu, aptarkite savo gydytoją apie savo būklę ir reikalingus vaistus.
Pieno laktatacidozės, kurią patiria mankšta, galima išvengti išlaikant hidrataciją ir suteikiant sau ilgą poilsio laiką tarp pratimų.
Gyvybiškai svarbu vengti piktnaudžiavimo alkoholiu. Aptarkite reabilitacijos ir 12 žingsnių programos variantus su gydytoju ar patarėju.
