Kas yra fonopoplikacija?
Varpos dubliavimas yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių operacijų, skirtų gydyti rėmuo, kurį sukelia gastroezofaginio refliukso sutrikimas (GERL). GERL yra lėtinė skrandžio rūgšties ar jos turinio atsargos jūsų stemplėje, vamzdyje, kuriame maistas nusileidžia valgant.
GERL gali susilpninti raumenis, padedančius perkelti maistą į jūsų skrandį, įskaitant sfinkterį, kuris uždaro angą tarp stemplės ir skrandžio. „Fundoplication“padeda sustiprinti šią angą, kad maistas ir rūgštys nebebūtų atsargūs.
Ši procedūra paprastai būna sėkminga ir turi gerą ilgalaikę perspektyvą. Pažvelkime į tai, kaip tai daroma, kaip atsigauna ir kaip gali tekti pakeisti jūsų gyvenimo būdą, kad virškinamasis traktas išliktų stiprus.
Kas yra geras kandidatas į šią operaciją?
„Fundoplication“yra paskutinė GERL ar hiatalinės išvaržos operacija, kuri įvyksta, kai jūsų skrandis pasislenka per diafragmą. Gydytojas gali nerekomenduoti šios operacijos, jei dar neišbandėte kitų gydymo būdų, namų gynimo būdų ar gyvenimo būdo pokyčių, kad kontroliuotumėte GERL simptomus, pvz.:
- numesti svorio, ypač jei turite antsvorio ar nutukę
- valgyti GERD palaikančią dietą arba vengti maisto produktų, kurie gali sukelti refliuksą, tokių kaip alkoholis ar kofeinas
- vartojate vaistus nuo ligų, prisidedančių prie GERL, pvz., insuliną nuo diabeto, arba vaistus, kurie padeda sustiprinti jūsų stemplę ar skrandžio raumenis
Gydytojas taip pat gali nerekomenduoti šios operacijos, jei ji nepadės pašalinti jūsų simptomų. Pvz., Jei sergate nestipria gastropareze, liga, kai skrandis ištuštėja lėtai, greičiausiai padės kopijavimas. Tačiau fonopopuliacija nepadės gydyti sunkios gastroparezės, todėl gali prireikti kitų gydymo būdų.
Kokios yra lėšų kopijavimo rūšys?
Galimi keli fondo kopijavimo tipai:
- „Nissen“360 laipsnių įvyniojimas. Apatinė žandikaulio dalis apvyniota aplink jūsų stemplės dugną, kad būtų priveržtas sfinkteris. Tai apsaugo jus nuo dusulio ar vėmimo, dėl kurio gali pablogėti GERL.
- „Toupet“270 laipsnių užpakalinė plėvelė. Apatinis apvalkalas apvyniotas maždaug dviem trečdaliais jūsų stemplės dugno užpakalinės dalies arba užpakalinės dalies. Tai sukuria tokį vožtuvą, kuris leidžia jums lengviau išleisti dujas per burbulus ar vemti, kai reikia.
- „Watson“priekinis 180 laipsnių įvyniojimas. Rekonstruojama stemplės dalis šalia diafragmos. Tuomet apatinė stemplės dalis apvyniojama pusiau aplink priekinę arba priekinę stemplės dalies dalį ir pritvirtinama prie dalies diafragmos audinio.
Kiekviena procedūra gali būti atliekama laparoskopiškai. Tai reiškia, kad chirurgas atliks keletą mažų pjūvių ir įdės mažyčius chirurginius instrumentus bei mažą, ploną vamzdelį su kamera ir šviesa operacijai atlikti.
Tai leidžia greičiau atsigauti ir palieka mažesnius randus nei atvira procedūra.
Kaip pasiruošti šiai procedūrai?
Norint pasiruošti šiai operacijai, jūsų gali būti paprašyta atlikti šiuos veiksmus:
- Mažiausiai 24–48 valandas prieš operaciją vartokite tik skaidrius skysčius. Šiuo laikotarpiu nebus draudžiamas kietas maistas, spalvotos sodos ir sultys.
- 24 valandas prieš operaciją vartokite visus paskirtus vaistus, kurie padės pašalinti virškinamąjį traktą.
- Nevartokite vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas (Advil) ar acetaminofenas (Tylenol).
- Paklauskite savo gydytojo, ar nereikėtų nutraukti kraujo skiediklių vartojimo. Tai apima varfariną (Coumadin). Tai gali padidinti komplikacijų riziką operacijos metu.
- Pasakykite gydytojui apie vartojamus vaistus ir maisto ar augalinius papildus. Jūsų gali būti paprašyta nutraukti jų vartojimą, kad jie netrukdytų operacijai.
- Turėkite šeimos narį ar artimą draugą nuvežti jus į ligoninę. Turėkite ką nors, kas galėtų jus nuvežti namo, kai esate paleistas.
Kaip atliekama ši procedūra?
Nuvykę į ligoninę dėl operacijos, jūs būsite apsilankę kambaryje, kur galėsite persirengti ligoninės chalatu.
Tuomet gydytojas suleis į veną intraveninius (IV) vamzdelius skysčių reguliavimui ir anestezijai operacijos metu. Jūs užmigsite visos procedūros metu.
Kiekvienas fondo kopijavimo tipas turi šiek tiek skirtingus žingsnius. Bet kiekviena iš jų trunka apie dvi ar keturias valandas ir laikosi panašios bendros procedūros. Čia yra bendroji kopijavimo operacijos apžvalga:
- Per odą ir pilvaplėvę, audinio sluoksnį aplink jūsų žarnas, daromi keli maži pjūviai.
- Į gabalus įkišamas plonas apšviestas vamzdelis su kamera ir mažyčiai chirurginiai įrankiai.
- Jūsų žandikaulis apvyniotas audiniais iš apatinės stemplės dalies.
- Ištirpinamos siūlės yra naudojamos pritvirtinti apatinę žandikaulį prie jūsų stemplės.
- Bet kurios pilvo dujos išleidžiamos, o visi įrankiai pašalinami iš chirurginės vietos.
- Pjūviai uždaromi ištirpinamomis siūlėmis.
Kaip atsigauna?
Štai ko tikėtis atsigavimo metu:
- Jūs namo eisite praėjus maždaug 36–48 valandoms po operacijos. Jei jums buvo atvira operacija, gali tekti likti ligoninėje iki savaitės.
- Virš pjūvių turėsite chirurginių tvarsčių ar lipnių juostelių. Jie sustabdo kraujavimą ir kanalizaciją. Jie gali būti pašalinti maždaug po dviejų iki septynių dienų po operacijos.
- Jums gali reikėti gauti maistą per gastrostomijos vamzdelį. Tai gali nutikti tam tikrą laiką po lėšų pritaikymo. Gydytojas nurodys vartojimo instrukcijas ir greičiausiai gausite atsargas ir maistą į namus. Po kelių savaičių jums nebereikės vamzdelio. Bet jei vamzdelis jums visam laikui reikalingas, jūs bendradarbiausite su gydytoju arba virškinimo trakto (GI) specialistu, kad sužinotumėte, kaip jį geriausia naudoti.
- Galite vartoti acetaminofeną (Tylenol) arba ibuprofeną (Advil). Tai gali palengvinti skausmą ar diskomfortą išėjus iš ligoninės. Jei tai nepadeda, gydytojas gali skirti stipresnį vaistą.
- Negalima išsimaudyti iš karto. Palaukite maždaug dvi dienas arba kol pašalinsite tvarsčius.
- Nuvalykite pjūvius šiltu, švariu vandeniu ir švelniu, be kvapo muilu. Jūsų chirurgas tikriausiai naudosis tirpiais siūliais po oda, kurių nereikia pašalinti. Netrukus kreipkitės į gydytoją, jei pjūviai parausta ir yra labiau sudirgę, arba pjūtis išplatėja per pirmąsias dvi savaites po operacijos.
- Paimkite keletą laisvų dienų. Palaukite, kol gydytojas pasakys, kad gerai vairuoti, grįžti į darbą ar reguliariai užsiimti veikla. Paprastai tai praeina maždaug per tris ar septynias dienas po to, kai jūs išeinate iš ligoninės.
- Eikite į tolesnius susitikimus. Jei reikia, kreipkitės į gydytoją, kad įsitikintumėte, ar pjūviai gydomi tinkamai ir ar nepatirtumėte jokių komplikacijų.
Ar yra dietos rekomendacijų, kurių turėsiu laikytis?
Jums gali tekti pakeisti savo mitybą, kad po šios procedūros išvengtumėte ilgalaikio diskomforto ar komplikacijų.
Pateikiame, ko tikėtis per pirmuosius kelis mėnesius, ir tai, kaip jūsų mityba gali visam laikui pasikeisti:
- 2 savaites po operacijos. Valgykite minkštą ar skystą maistą, įskaitant jogurtą, sriubą ir pudingą. Gerkite tik tokius gėrimus kaip vanduo, pienas ir sultys - negerkite soda ar gazuotų gėrimų, kurie gali padidinti dujų kaupimąsi jūsų skrandyje.
- 3 - 4 savaites po operacijos. Lėtai įtraukite į savo racioną tvirtą, tačiau vis dar minkštesnį maistą. Išmėginkite makaronus, duoną, bulvių košę, žemės riešutų sviestą ir sūrį.
- 1–3 mėnesiai po operacijos ir vėliau. Galėsite palaipsniui grįžti prie dietos, kurią anksčiau laikėtės. Galbūt norėsite nustoti valgyti maisto produktus, kurie gali įstrigti jūsų stemplėje, pavyzdžiui, kepsnį, vištieną ar riešutus.
Ar yra kokių nors galimų komplikacijų?
Keletas praneštų komplikacijų dėl lėšų pritaikymo yra:
- stemplės, skrandžio ar aplink jūsų plaučius esančių gleivinės ar sienelių pradūrimas, tai labiau tikėtina atliekant laparoskopines procedūras
- infekcija chirurginėje vietoje
- siūlės, atsiveriančios ir atidengiančios operacinę sritį
- plaučių infekcijos, tokios kaip pneumonija
- sunku ryti
- dempingo sindromas, kai maistas per greitai keliauja iš skrandžio į žarnyną
- pykinimas ir gagavimas
- dujų kaupimasis jūsų skrandyje
- nesugebėjimas mesti, kai reikia
- refliuksas ir toliau vyksta
- reikalinga tolesnė operacija
Perspektyva
„Fundoplication“yra labai efektyvi operacija, skirta gydyti GERL, su refliuksu susijusius simptomus ir hiatal išvaržas.
Pasitarkite su gydytoju apie tai, kuris fonopopuliacijos būdas jums bus tinkamiausias. Kai kurie būdai turi didesnę komplikacijų tikimybę arba gali reikalauti tolesnių operacijų:
| Technika | Komplikacijų tikimybė |
| GERL simptomų pasikartojimas | Tolesnės operacijos poreikis |
| Nissenas | 4–22 proc |
| 3–46 proc | 2–14 proc |
| Apetitas | 3–8 procentai |
| 1–25 proc | Apie 2 procentus |
Čia yra keletas patarimų, kaip sumažinti simptomų pasikartojimą ir galimybę, kad kiltų ilgalaikių problemų ar prireiktų kitos operacijos:
- Laikykitės GERD draugiškos dietos. Venkite maisto produktų, kurie gali pabloginti jūsų simptomus.
- Valgykite mažesnes porcijas. Pabandykite valgyti nuo šešių iki aštuonių 200–300 kalorijų patiekalų per dieną.
- Padėkite sau miego metu. Tai neleidžia skrandžio rūgščiai patekti į jūsų stemplę.
- Riboti refliukso trigeriai. Apribokite, kiek alkoholio ir kofeino išgeriate, arba visiškai jo nebegerkite. Sumažinkite arba mesti rūkyti taip pat.
- Išlaikyk gerą formą. Norėdami išlaikyti sveiką svorį, kasdien darykite mankštą nuo 20 iki 30 minučių.
