Kas yra kaulų metastazės?
Kai vėžys plinta į kaulus, jis vadinamas kaulų metastazėmis. Jis taip pat vadinamas metastazavusia kaulų liga arba antriniu kaulų vėžiu, nes vėžys neprasidėjo kauluose.
Kaulų metastazės dažniausiai atsiranda tiems žmonėms, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas vėžys arba kurie jau yra progresavę. Bet kartais kaulų metastazių skausmas gali būti pirmasis vėžio požymis.
Kaulų metastazės dažnai reiškia, kad vėžys yra pažengęs į nepagydomą stadiją. Tačiau ne visos kaulų metastazės greitai progresuoja. Kai kuriais atvejais jis progresuoja lėčiau ir gali būti traktuojamas kaip lėtinė liga, kurią reikia atidžiai gydyti.
Kaulų metastazės gali būti neišgydomos, tačiau gydymas gali padėti žmonėms gyventi ilgiau ir jaustis geriau.
Tikslus mechanizmas, kaip vėžinės ląstelės metastazuoja kaulus, nėra tiksliai žinomas. Tai labai aktyvi mokslinių tyrimų sritis. Naujas supratimas, kaip veikia metastazės, ir toliau lemia naujus gydymo metodus.
Vėžio tipai, kurie greičiausiai plinta į kaulus
Dažniausiai pasitaikantys vėžiai, plintantys į kaulus, yra krūties, prostatos ir plaučių. Bet daugelis kitų vėžių gali metastazuoti kaulus, įskaitant:
- skydliaukės
- inkstas
- melanoma
- limfoma
- sarkoma
- gimda
- virškinimo traktas
Kaulai yra trečioji dažniausia vėžio plitimo vieta. Plaučiai ir kepenys yra pirmieji du.
Vėžinės ląstelės gali metastazuoti tik vienam iš jūsų kaulų arba daugeliui jų tuo pačiu metu. Dažniausios kaulų metastazių vietos yra jūsų:
- stuburas
- šonkauliai
- klubų
- krūtinkaulis
- kaukolė
Kaulų metastazių tipai
Paprastai kaulai nuolat kinta. Susidaro naujas kaulinis audinys, o senas kaulinis audinys skaidosi į mineralus, kurie cirkuliuoja jūsų kraujyje. Šis procesas vadinamas rekonstravimu.
Vėžio ląstelės sutrikdo įprastą kaulų atstatymo procesą, todėl kaulai tampa silpni arba per tankūs, atsižvelgiant į paveiktas kaulų ląsteles.
Jūsų kaulų metastazės gali būti:
- osteoblastinė, jei yra per daug naujų kaulų ląstelių (tai dažnai atsitinka su metastazavusiu prostatos vėžiu)
- osteolitinis, jei sunaikinama per daug kaulų (tai dažnai nutinka sergant metastazavusiu krūties vėžiu)
Kai kuriais atvejais jūsų kaulai gali turėti abiejų tipų metastazes.
Perspektyva, kai vėžys išplito kauluose
Vėžio metastazių tyrimai sparčiai populiarėja. Kadangi tyrėjai geriau supranta kaulų metastazių mechanizmus, kuriami nauji vaistai ir kiti gydymo būdai. Tai nukreipta į tam tikrus procesus ląstelėse, susijusius su vėžinių ląstelių įsiskverbimu ir augimu kauluose.
Nano dalelių (milijardo metro dydžio) naudojimas narkotikams pristatyti yra labai vilčių teikiantis. Šios mažos dalelės gali tiekti vaistus į kaulą, kad būtų kuo mažiau toksiškos vėžiu sergančiam asmeniui.
Greitai gydant kaulų metastazes, galima sumažinti skausmą ir kaulų lūžius. Tai pagerina kaulų metastazių turinčio žmogaus gyvenimo kokybę.
Kaulų metastazių išgyvenamumas
Žmonių, sergančių metastazėmis kauluose, išgyvenamumas labai skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo ir stadijos. Jūsų bendroji sveikatos būklė ir gydymas, kurį gavote dėl pirminio vėžio, yra papildomi veiksniai.
Aptarkite konkrečią situaciją su gydytoju. Atminkite, kad išgyvenamumo rodikliai yra vidurkiai, surinkti iš daugybės žmonių. Taip pat išgyvenimo duomenys gali atspindėti statistinius duomenis apie laikotarpį iki paskutinio gydymo progreso.
Didelio masto 2017 m. Atliktas 10 labiausiai paplitusių vėžio formų su kaulų metastazėmis tyrimas:
- Plaučių vėžys išgyveno po kaulų metastazių mažiausiai per vienerius metus (10 procentų).
- Po metastazių kauluose krūties vėžys išgyveno daugiausia per vienerius metus (51 proc.).
- Nustatyta, kad metastazės kauluose ir kitose vietose sumažina išgyvenamumą.
Čia pateikiami keli tipiniai skaičiai iš 2018-ųjų metų bendro vėžio ir kaulų metastazių tyrimo:
| Vėžio rūšis | Procentų, kurie metastazuoja po 5 metų, procentas | 5 metų išgyvenamumas po metastazių |
| Prostatos | 24,5 proc. | 6% |
| Plaučiai | 12,4 proc. | 1% |
| Inkstai | 8,4 proc. | 5% |
| Krūtis | 6,0% | 13 proc. |
| GI | 3,2 proc. | 3% |
Gydymo galimybės, jei vėžys metastazavo
Kiekvieno žmogaus kaulų metastazių gydymas yra individualus ir reikalauja multidisciplininio požiūrio. Jūsų gydymo planas priklausys nuo:
- pirminio vėžio tipas, kurį turite
- jūsų vėžio stadija
- kurie kaulai yra susiję
- ankstesnis vėžio gydymas
- jūsų bendra sveikata
Greičiausiai jums bus terapijos derinys, kuris gali apimti:
- radiacija, siekiant sulėtinti metastazių augimą ir sumažinti skausmą
- chemoterapija, siekiant sunaikinti vėžio ląsteles ir sumažinti naviko dydį
- hormonų terapija, skirta sumažinti hormonus, susijusius su krūties ir prostatos vėžiu
- skausmą malšinantys vaistai ir steroidai
- vaistai, specialiai nukreipti į kaulus
- operacija, jei reikia, norint stabilizuoti kaulą, pataisyti lūžį ir padėti nuo skausmo
- fizinė terapija, skirta sustiprinti raumenis ir padėti judėti
- didelis karštis ar šaltis, nukreipti į vėžio ląsteles ir palengvinti skausmą
Kaulų nukreipimas
Specifiniai vaistai, nukreipti į kaulus, yra svarbi terapijos dalis ir besivystanti tyrimų sritis.
Svarbu kuo greičiau pradėti gydyti kaulus, o ne laukti, kol įvyks lūžis ar kitas kaulų sužalojimas. Krūties vėžio tyrime nustatyta mažesnė kaulų komplikacijų rizika žmonėms, pradėjusiems gydymą per 6 mėnesius po kaulų metastazių diagnozės.
Šiuo metu naudojami kaulams skirti vaistai:
- denosumabas, žmogaus antikūnas, kuris veiksmingai apsaugo nuo kaulų nykimo ir kaulų nykimo
- bisfosfonatai, vaistai nuo kaulų stiprinimo, panašūs į tuos, kurie naudojami osteoporozei gydyti; jie stiprina kaulus ir mažina metastazių skausmą
- trastuzumabas (Herceptin), kuris nukreiptas į tam tikras krūties vėžio ląsteles
- bortezomibo, kuris slopina proteasomas, kurios skaido baltymus; jis patvirtintas daugybinės mielomos gydymui ir tiriamas dėl kitų vėžio formų
- radioaktyvieji elementai (radiofarmaciniai vaistai), kurie suleidžiami į veną ir aptinka bei naikina vėžines ląsteles kauluose
Sužinoję daugiau apie tai, kaip vėžio ląstelės įsiveržia ir ardo kaulus, mokslininkai kuria naujus būdus, kaip nukreipti ir sulėtinti šias vėžio ląsteles.
Atminkite, kad dauguma vėžio gydymo būdų turi šalutinį poveikį. Aptarkite tai su savo gydytojais ir įvertinkite gydymo naudą, palyginti su rizika.
Ką daryti toliau
Nauji pokyčiai
Paklauskite savo gydytojų apie naujus pokyčius šioje srityje, kurie gali jums padėti. Vaistų vystymasis nuo vėžio yra sparčiai besivystanti tyrimų sritis. Medicinos literatūroje yra straipsnių apie naujas kuriamas ir testuojamas galimybes.
Pavyzdžiui, nanodalelių naudojimas žada sustiprinti tiek dabartinius, tiek naujus kuriamus vaistus. Nanodalelės gali būti naudojamos vaistams pristatyti į metastazių vietą, turint mažiau šalutinių poveikių.
Klinikiniai tyrimai
Galite būti tinkami klinikiniam tyrimui. Klinikiniai tyrimai išbando naujus vaistus, eksperimentuoja su naujais gydymo būdais ir palygina esamų gydymo derinių rezultatus. Negarantuoja, kad naujas gydymas jums padės. Bet dalyvavimas tyrimuose padeda sudaryti žinių bazę apie būsimą gydymą.
Nacionaliniame vėžio institute yra svetainė, kurioje jūs ir jūsų gydytojas galite ieškoti klinikinių tyrimų.
Taip pat galite patikrinti kaulų metastazių klinikinius tyrimus „CenterWatch“- nemokamoje sąrašų tarnyboje. Galite užsiregistruoti, kad jus informuotų, kai klinikinis tyrimas atitiks tai, ko ieškote.
Paramos grupės
Manoma, kad JAV kaulų metastazėmis gyvena 330 000 žmonių.
Amerikos vėžio draugija (ACS) gali padėti užmegzti ryšį su kitais jūsų rajono pacientais, kurie turi metastazių kauluose, arba su metastazėmis sergančių žmonių globėjais. Taip pat galite prisijungti prie palaikymo grupės prisijungę. ACS taip pat siūlo pagalbą ieškant paslaugų, kurių jums gali prireikti.
Kalbėjimas su kitais žmonėmis, išgyvenančiais tą patį gydymą (ar skausmą), kurį jūs naudojate, gali padėti. Galbūt sužinosite naujų susidorojimo idėjų ir galėsite padėti kitiems.
Palaikomiesiems žmonėms, sergantiems metastazėmis kauluose, taip pat gali būti naudinga palaikymo grupė.
