Apžvalga
Portalinė vena neša kraują iš jūsų skrandžio, kasos ir kitų virškinimo organų į jūsų kepenis. Tai skiriasi nuo kitų venų, kurios visos nešioja kraują į jūsų širdį.
Kepenys vaidina svarbų vaidmenį jūsų kraujyje. Jis filtruoja toksinus ir kitas atliekas, kurias virškinimo organai kaupiasi jūsų kraujyje. Kai kraujospūdis vartų venoje yra per aukštas, sergate portalo hipertenzija.
Portalo hipertenzija gali būti gana sunki, tačiau, jei laiku diagnozuota, ji yra išgydoma. Tačiau tai ne visada lengva diagnozuoti. Paprastai jūs būsite įspėti apie ligą, kai pradėsite patirti simptomus.
Greitas faktas
Arterijos nešioja kraują, kuriame gausu deguonies, iš širdies į jūsų organus, raumenis ir kitus audinius. Venai neša kraują atgal į jūsų širdį, išskyrus veną, kuria kraujas nešamas į jūsų kepenis.
Simptomai
Kraujavimas iš virškinimo trakto dažnai yra pirmas portalinės hipertenzijos požymis. Juodos, deguto išmatos gali būti virškinimo trakto kraujavimo požymis. Taip pat išmatose galite pamatyti kraujo.
Kitas simptomas yra ascitas, tai pilvo skysčio kaupimasis. Galite pastebėti, kad jūsų pilvas didėja dėl ascito. Būklė taip pat gali sukelti mėšlungį, pilvo pūtimą ir dusulį.
Taip pat pamiršimas ar sumišimas gali būti su jūsų kepenų cirkuliacijos problema.
Priežastys
Pagrindinė portinės hipertenzijos priežastis yra cirozė. Tai yra kepenų randas. Tai gali atsirasti dėl kelių ligų, tokių kaip hepatitas (uždegiminė liga) ar piktnaudžiavimas alkoholiu.
Autoimuninės kepenų ligos, tokios kaip autoimuninis hepatitas, pirminis sklerozuojantis cholangitas ir pirminis tulžies cholangitas, taip pat yra cirozės ir portinės hipertenzijos priežastys.
Kai tik pakenkiama kepenims, ji bando išsigydyti. Dėl to susidaro rando audinys. Per daug randų apsunkina kepenų darbą.
Kitos cirozės priežastys:
- nealkoholinė riebalinių kepenų liga
- geležies kaupimasis jūsų kūne
- cistinė fibrozė
- blogai išvystyti tulžies latakai
- kepenų infekcijos
- reakcija į tam tikrus vaistus, tokius kaip metotreksatas
Dėl cirozės paprastai lygios vidinės vartų venos sienos gali tapti netaisyklingos. Tai gali padidinti atsparumą kraujo tėkmei. Dėl to padidėja kraujospūdis vartų venoje.
Portalinėje venoje taip pat gali susidaryti kraujo krešulys. Tai gali padidinti kraujo tėkmės slėgį prieš kraujagyslės sieneles.
Rizikos veiksniai
Žmonėms, kuriems padidėjusi cirozės rizika, padidėja portinės hipertenzijos rizika. Jei ilgą laiką vartojote alkoholį, susiduriate su didesne cirozės rizika. Padidėjote hepatito rizika, jei jums tinka bet kuris iš šių punktų:
- Jūs švirkščiate adatas narkotikams.
- Tatuiruotes ar auskarus gavote antisanitarinėmis sąlygomis.
- Jūs dirbate toje vietoje, kur galėjo būti kontaktas su užkrėstomis adatomis ar užkrėstu krauju.
- Jums buvo perpiltas kraujas iki 1992 m.
- Jūsų motina sirgo hepatitu.
- Jūs turite neapsaugotą seksą su keliais partneriais.
Diagnozė
Portalo hipertenziją sunku diagnozuoti, jei simptomai nėra akivaizdūs. Atrankos, tokios kaip doplerinis ultragarsas, yra naudingos. Ultragarsas gali atskleisti portinės venos būklę ir tai, kaip per ją teka kraujas. Jei ultragarsas nėra tikslus, gali būti naudinga atlikti kompiuterinę tomografiją.
Kitas vis plačiau naudojamas atrankos metodas yra jūsų kepenų ir aplinkinių audinių elastingumo matavimas. Elastografija matuoja, kaip audinys reaguoja, kai jis stumiamas ar zonduojamas. Prastas elastingumas rodo ligos buvimą.
Jei kraujavo iš virškinimo trakto, greičiausiai jums bus atliktas endoskopinis tyrimas. Tai apima plono, lankstaus prietaiso, kurio viename gale yra kamera, naudojimą, kuris leidžia gydytojui pamatyti vidaus organus.
Portalo venų kraujospūdį galima nustatyti įvedant kateterį su kraujospūdžio matuokliu į venos kepenis ir išmatuojant.
Gydymas
Tokie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti gydyti portalo hipertenziją:
- pagerinti savo mitybą
- vengti alkoholio vartojimo
- reguliariai mankštindamiesi
- mesti rūkyti, jei rūkote
Vaistai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai, taip pat yra svarbūs siekiant padėti sumažinti kraujospūdį ir atpalaiduoti kraujagysles. Kiti vaistai, tokie kaip propranololis ir izosorbidas, taip pat gali padėti sumažinti slėgį vartų venoje. Jie taip pat gali sumažinti didesnio vidinio kraujavimo riziką.
Jei jaučiate ascitą, gydytojas gali skirti diuretiką, kuris padėtų sumažinti skysčių kiekį jūsų organizme. Natris taip pat turi būti griežtai ribojamas, kad padėtų sumažinti skysčių susilaikymą.
Skleroterapija arba juostiniu gydymu naudojamas sprendimas, kuris gali padėti sustabdyti kraujavimą iš jūsų kepenų kraujagyslių. Brangimas apima guminių juostų uždėjimą, kad būtų blokuojama nesveika kraujo apytaka išsiplėtusiose venose, vadinamose varikoze ar varikoze, virškinimo sistemoje.
Kita vis labiau populiarėjanti terapija yra vadinama nechirurginiu transjuular intrahepatiniu portaliniu-sisteminiu šuntu (TIPSS). Ši terapija padeda kontroliuoti ūminį kraujavimą. Tai sukuria naujus būdus, kaip kraujas gali tekėti iš vartų venos į kitas kraujagysles.
Komplikacijos
Viena iš dažnesnių komplikacijų, susijusių su portine hipertenzija, yra portinė hipertenzinė gastropatija. Būklė pažeidžia jūsų skrandžio gleivinę ir plečia kraujagysles.
Tarp kraujagyslių TIPSS sukurti maršrutai gali būti užblokuoti. Tai gali sukelti tolesnį kraujavimą. Jei kepenų problemos tęsis, galėtumėte turėti ir kitų pažinimo problemų.
„Outlook“
Jūs negalite atsisakyti cirozės sukeltos žalos, tačiau galite gydyti portinę hipertenziją. Tam gali prireikti sveikos gyvensenos, vaistų ir intervencijų. Norint stebėti kepenų sveikatą ir TIPSS procedūros rezultatus, prireiks ultragarso.
Jums teks vengti alkoholio ir sveikiau gyventi, jei sergate portalia hipertenzija. Taip pat turėsite laikytis gydytojo nurodymų. Tai taikoma vaistams ir paskesniems susitikimams.
Prevencijos patarimai
Saikingai gerkite alkoholį, jei išvis. Ir imkitės priemonių, kad išvengtumėte hepatito. Pasitarkite su gydytoju apie skiepus nuo hepatito ir tai, ar jums jų nereikėtų. Jei priklausote rizikos grupei, galite būti tikrinami dėl hepatito.
Portalo hipertenziją sukelia blogėjanti kepenų sveikata, tačiau galbūt galėsite išvengti šios iššūkių sukeliančios kraujagyslių ligos pasirinkdami sveiką gyvenimo būdą.
Klausimai ir atsakymai: portalo hipertenzija be cirozės
Q:
Ar gali išsivystyti portalo hipertenzija be cirozės?
A:
Tai įmanoma, nors ir retai. Portalinė hipertenzija be cirozės vadinama idiopatine necirozine portalo hipertenzija (INCPH). Yra penkios INCPH priežasčių kategorijos: imunologiniai sutrikimai, lėtinės infekcijos, toksinų ar tam tikrų vaistų poveikis, genetiniai sutrikimai ir protrombinės būklės. Daugelis iš šių kategorijų gali pakeisti normalų krešėjimą ir sukelti mažų krešulių susidarymą, todėl gali atsirasti INCPH. Žmonės, sergantys INCPH, paprastai turi geresnes perspektyvas, nes turi normaliai funkcionuojančias kepenis.
Carissa Stephens, pediatrinė ICU slaugytojaAtsakininkai reprezentuoja mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
