Pilvaplėvės vėžys yra retas vėžys, kuris susidaro ploname epitelio ląstelių sluoksnyje, tiesiančiame pilvo vidinę sienelę. Šis pamušalas vadinamas pilvaplėve.
Pilvaplėvė apsaugo ir dengia jūsų pilvo organus, įskaitant:
- žarnyne
- pūslė
- tiesioji žarna
- gimda
Iš pilvaplėvės gaminamas ir tepimo skystis, kuris leidžia organams lengvai judėti pilvo viduje.
Kadangi jo simptomai dažniausiai būna nepastebimi, pilvaplėvės vėžys dažniausiai diagnozuojamas vėlyvoje stadijoje.
Kiekvienas pilvaplėvės vėžio atvejis yra skirtingas. Gydymas ir pasaulėžiūra skiriasi. Nauji gydymo būdai, sukurti per pastaruosius dešimtmečius, pagerino išgyvenamumą.
Pirminis ir antrinis pilvaplėvės vėžys
Pirminės ir antrinės kategorijos nurodo, kur vėžys prasidėjo. Vardai nėra vėžiu sergančio žmogaus matas.
Pirminė
Pilvaplėvėje prasideda ir vystosi pirminis pilvaplėvės vėžys. Paprastai tai pasireiškia tik moterims ir labai retai vyrams.
Pirminis pilvaplėvės vėžys yra glaudžiai susijęs su epiteliniu kiaušidžių vėžiu. Abu jie traktuojami vienodai ir turi panašią požiūrį.
Retas pirminio pilvaplėvės vėžio tipas yra pilvaplėvės piktybinė mezotelioma.
Antrinis
Antrinis pilvaplėvės vėžys paprastai prasideda kitu pilvo organu ir paskui plinta (metastazuoja) į pilvaplėvę.
Antrinis pilvaplėvės vėžys gali prasidėti:
- kiaušidės
- kiaušintakiai
- pūslė
- skrandis
- mažas dubenėlis
- dvitaškis
- tiesioji žarna
- priedėlis
Antrinis pilvaplėvės vėžys gali susirgti tiek vyrais, tiek moterimis. Tai dažnesnis nei pirminis pilvaplėvės vėžys.
Gydytojų vertinimu, nuo 15 iki 20 procentų žmonių, sergančių gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, pilvaplėvėje atsiras metastazių. Maždaug 10–15 procentų skrandžio vėžiu sergančių žmonių pilvaplėvėje susidarys metastazės.
Kai vėžys metastazuoja iš pradinės vietos, naujojoje vietoje bus tos pačios rūšies vėžio ląstelės kaip ir pradinėje vietoje.
Pilvaplėvės vėžio simptomai
Pilvaplėvės vėžio simptomai priklauso nuo vėžio rūšies ir stadijos. Ankstyvosiose stadijose simptomų gali nebūti. Kartais net tada, kai pilvaplėvės vėžys yra pažengęs, simptomų gali nebūti.
Ankstyvieji simptomai gali būti neaiškūs ir juos gali sukelti daugelis kitų ligų. Pilvaplėvės vėžio simptomai gali būti šie:
- pilvo pūtimas ar skausmas
- padidėjęs pilvas
- spaudimo jausmas pilve ar dubens srityje
- pilnatvė prieš baigiant valgyti
- nevirškinimas
- pykinimas ar vėmimas
- žarnyno ar šlapimo pokyčiai
- apetito praradimas
- svorio metimas ar svorio padidėjimas
- išskyros iš makšties
- nugaros skausmas
- nuovargis
Vėžiui progresuojant, pilvo ertmėje gali kauptis vandeningas skystis (ascitas), kuris gali sukelti:
- pykinimas ar vėmimas
- dusulys
- skrandžio skausmas
- nuovargis
Vėlyvos stadijos pilvaplėvės vėžio simptomai gali būti šie:
- visiškas žarnyno ar šlapimo užsikimšimas
- skrandžio skausmas
- nesugebėjimas valgyti ar gerti
- vėmimas
Pilvaplėvės vėžio stadijos
Pirmą kartą diagnozuotas pilvaplėvės vėžys nustatomas atsižvelgiant į jo dydį, padėtį ir išplitimo vietą. Jam taip pat suteikiamas pažymys, pagal kurį galima įvertinti, kaip greitai jis gali plisti.
Pirminis pilvaplėvės vėžys
Pirminis pilvaplėvės vėžys yra statomas ta pačia sistema, kokia naudojama kiaušidžių vėžiui, nes vėžys yra panašus. Tačiau pirminis pilvaplėvės vėžys visada klasifikuojamas kaip 3 arba 4 stadija. Kiaušidžių vėžys turi dvi ankstesnes stadijas.
3 etapas yra padalintas į tris papildomus etapus:
- 3A. Vėžys išplito limfmazgiuose už pilvaplėvės, arba vėžio ląstelės išplito į pilvaplėvės paviršių, už dubens.
- 3B. Vėžys išplito į pilvaplėvę už dubens. Vėžys pilvaplėvėje yra 2 centimetrai (cm) ar mažesnis. Ji taip pat galėjo būti išplitusi limfmazgiuose už pilvaplėvės.
- 3C. Vėžys išplito į pilvaplėvę už dubens ir. Vėžys pilvaplėvėje yra didesnis nei 2 cm. Jis galėjo išplisti į limfmazgius už pilvaplėvės arba kepenų ar blužnies paviršių.
Be 4 etape, vėžys išplitęs į kitus organus. Šis etapas dar skirstomas:
- 4A. Vėžio ląstelės randamos skystyje, kuris kaupiasi aplink plaučius.
- 4B. Vėžys išplito organuose ir audiniuose, esančiuose ne pilvo srityje, pavyzdžiui, kepenyse, plaučiuose ar kirkšnies limfmazgiuose.
Antrinis pilvaplėvės vėžys
Antrinis pilvaplėvės vėžys nustatomas pagal pirminę vėžio vietą. Kai pirminis vėžys plinta į kitą kūno dalį, pavyzdžiui, pilvaplėvę, jis paprastai priskiriamas pradinio vėžio 4 stadijai.
2013 m. Tyrimas pranešė, kad beveik 15 procentų žmonių, sergančių gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, ir beveik 40 procentų žmonių, sergančių 2–3 stadijos skrandžio vėžiu, turėjo pilvaplėvės ertmę.
Pilvaplėvės vėžio priežastys ir rizikos veiksniai
Pilvaplėvės vėžio priežastis nežinoma.
Pirminio pilvaplėvės vėžio rizikos veiksniai yra šie:
- Amžius. Senstant didėja rizika.
- Genetika. Šeimos kiaušidžių ar pilvaplėvės vėžys padidina riziką. Nešiodami BRCA1 ar BRCA2 genų mutacijas ar vieną iš Lynch sindromo genų, taip pat padidinate riziką.
- Hormonų terapija. Hormonų terapijos vartojimas po menopauzės šiek tiek padidina riziką.
- Svoris ir ūgis. Dėl antsvorio ar nutukimo padidėja rizika. Padidėjusiai rizikuoja tie, kurie yra ūgio.
- Endometriozė. Endometriozė padidina jūsų riziką.
Veiksniai, susiję su sumažėjusia pilvaplėvės ar kiaušidžių vėžio rizika, yra šie:
- kontraceptinių tablečių vartojimas
- nešančių vaikų
- maitinimas krūtimi
- kiaušintakių ligojimas, kiaušintakių pašalinimas arba kiaušidžių pašalinimas
Atminkite, kad kiaušidžių pašalinimas sumažina pilvaplėvės vėžio riziką, tačiau jo visiškai nepašalina.
Kaip diagnozuotas pilvaplėvės vėžys
Pradiniame etape sunku diagnozuoti tiek pirminį, tiek antrinį pilvaplėvės vėžį. Taip yra todėl, kad simptomai yra neaiškūs ir lengvai priskiriami prie kitų priežasčių.
Dažnai pilvaplėvės vėžys nustatomas tik operacijos metu pašalinant žinomą naviką kitoje pilvo dalyje.
Gydytojas fiziškai jus apžiūrės, paims ligos istoriją ir paklaus apie jūsų simptomus. Jie gali užsakyti testų seriją diagnozei nustatyti.
Pilvaplėvės vėžiui diagnozuoti naudojami šie testai:
- Vaizdiniai pilvo ir dubens tyrimai. Tai gali parodyti ascitą ar augimą. Testai apima kompiuterinę tomografiją, ultragarsą ir MRT. Tačiau pilvaplėvės vėžį sunku nustatyti naudojant CT ir MRT nuskaitymus.
- Biopsija toje srityje, kuri skenavimo metu atrodo nenormali, įskaitant skysčio pašalinimą iš ascito, siekiant ieškoti vėžinių ląstelių. Aptarkite to pranašumus ir trūkumus su savo gydytoju. Procedūra taip pat rizikuoja pasėti pilvo sieną vėžinėmis ląstelėmis.
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti chemines medžiagas, kurių padidėjęs sergant pilvaplėvės vėžiu, pavyzdžiui, CA 125 - chemikalas, kurį gamina naviko ląstelės. Naujesnis kraujo žymeklis yra HE4. Mažiau tikėtina, kad CA 125 padidės dėl nervų ligų.
- Laparoskopija arba laparotomija. Tai yra minimaliai invazinės technikos, kai reikia žiūrėti tiesiai į pilvaplėvę. Diagnostikoje jie laikomi „aukso standartu“.
Tęsiami geresnių ir ankstesnių pilvaplėvės vėžio diagnozavimo metodų tyrimai.
2017 m. Straipsnis pasiūlė sukurti „skystą biopsiją“. Tai reiškia kraujo tyrimą, pagal kurį būtų galima ieškoti naviko biomarkerių derinio. Tai sudarytų galimybę anksčiau gydytis kai kuriems žmonėms.
Kaip diagnozuoti skirtumą tarp pilvaplėvės ir kiaušidžių vėžio?
Pilvaplėvės vėžys yra labai panašus į pažengusį epitelio kiaušidžių vėžį. Abiejuose yra to paties tipo ląstelės. Ginekologinės onkologijos grupė juos sukūrė.
Tai laikomas pirminiu pilvaplėvės vėžiu, jei:
- kiaušidės atrodo normalios
- vėžinių ląstelių nėra kiaušidžių paviršiuje
- naviko tipas daugiausia yra serozinis (skystis)
Du nedideli tyrimai pranešė, kad vidutinis žmonių, sergančių pirminiu pilvaplėvės vėžiu, amžius buvo vyresnis nei žmonių, sergančių epiteliniu kiaušidžių vėžiu.
Gydant pilvaplėvės vėžį
Greičiausiai turėsite gydymo komandą, kurią sudaro:
- chirurgas
- onkologas
- radiologas
- patologas
- gastroenterologas
- skausmo specialistas
- specializuotos slaugytojos
- paliatyviosios slaugos specialistai
Pirminio pilvaplėvės vėžio gydymas yra panašus į kiaušidžių vėžio gydymą. Sergant pirminiu ir antriniu pilvaplėvės vėžiu, individualus gydymas priklausys nuo naviko vietos ir dydžio bei jūsų bendros sveikatos.
Antrinio pilvaplėvės vėžio gydymas taip pat priklauso nuo pirminio vėžio būklės ir jūsų reakcijos į jo gydymą.
Chirurgija
Paprastai chirurgija yra pirmas žingsnis. Chirurgas pašalins kuo daugiau vėžio. Jie taip pat gali pašalinti:
- jūsų gimda (histerektomija)
- kiaušidės ir kiaušintakiai (ooforektomija)
- riebalinio audinio sluoksnis šalia kiaušidžių (omentum)
Jūsų chirurgas taip pat pašalins visus nenormaliai atrodančius audinius pilvo srityje, kad galėtumėte atlikti tolesnius tyrimus.
Tobulėjant chirurginių metodų tikslumui, žinomiems kaip elektroniškai produktyvi chirurgija (CRS), chirurgai leido pašalinti daugiau vėžio audinių. Tai pagerino pilvaplėvės vėžiu sergančių žmonių perspektyvas.
Chemoterapija
Prieš operaciją gydytojas gali naudoti chemoterapiją, kad sutrauktų naviką, ruošdamasis operacijai. Jie taip pat gali jį naudoti po operacijos, kad sunaikintų visas likusias vėžines ląsteles.
Naujesnis chemoterapijos atlikimo metodas po operacijos daugeliu atvejų padidino jo efektyvumą.
Ši technika naudojama kartu su chemoterapija, perduodama tiesiai į pilvaplėvės vėžio vietą. Jis žinomas kaip hiperterminė intraperitoninė chemoterapija (HIPEC). Tai yra vienkartinis gydymas, atliekamas iškart po operacijos.
Anot daugelio tyrėjų, CRS ir HIPEC derinys „sukėlė revoliuciją“pilvaplėvės vėžio gydymui. Tačiau tai dar nėra visiškai priimtina kaip standartinis gydymas. Taip yra todėl, kad nėra atsitiktinių imčių pacientų tyrimų su kontrolinėmis grupėmis.
Tyrimai vykdomi. HIPEC nerekomenduojama, kai yra metastazių už pilvo ir kai kuriose kitose situacijose.
Visa chemoterapija turi šalutinį poveikį. Aptarkite, kas tai gali būti ir kaip su jais elgtis.
Tikslinė terapija
Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas tikslinės terapijos vaistas. Šie vaistai yra skirti sustabdyti vėžio ląsteles nepakenkiant normalioms ląstelėms. Tikslinė terapija apima:
- Monokloniniai antikūnai nukreipia medžiagas į ląsteles, kurios skatina vėžinių ląstelių augimą. Jie gali būti derinami su chemoterapijos vaistu.
- PARP (poli-ADP ribozės polimerazės) inhibitoriai blokuoja DNR atstatymą.
- Angiogenezės inhibitoriai neleidžia kraujagyslėms augti navikuose.
Kai kuriais pirminio pilvaplėvės vėžio atvejais taip pat gali būti naudojama hormonų terapija, radiacijos terapija ir imunoterapija.
Kokia perspektyva?
Žmonių, sergančių pirminiu ar antriniu pilvaplėvės vėžiu, perspektyva pastaraisiais dešimtmečiais labai pagerėjo dėl gydymo pažangos, tačiau ji vis dar menka. Dažniausiai taip yra todėl, kad pilvaplėvės vėžys paprastai nėra diagnozuojamas tol, kol jis nėra pažengęs. Taip pat vėžys gali grįžti po gydymo.
Simptomus sunku tiksliai nustatyti, tačiau jei turite bendrųjų simptomų, kurie išlieka, pasitarkite su gydytoju. Ankstesnė diagnozė lemia geresnį rezultatą.
Išgyvenimo rodikliai
Pirminis pilvaplėvės vėžys
Nuo 2019 m. Penkerių metų moterų, sergančių visų tipų kiaušidžių, kiaušintakių ir pilvaplėvės vėžiu, išgyvenamumas yra 47 procentai. Šis skaičius yra didesnis jaunesnėms nei 65 metų (60 proc.) Ir mažesnis vyresnėms nei 65 metų (29 proc.).
Pirminio pilvaplėvės vėžio išgyvenamumo statistika gaunama iš labai mažų tyrimų.
Pavyzdžiui, 2012 m. Atliktas 29 moterų, sergančių pirminiu pilvaplėvės vėžiu, tyrimas pranešė apie vidutinį išgyvenamumą 48 mėnesius po gydymo.
Tai yra žymiai geriau nei penkerių metų išgyvenamumas, apie kurį pranešta 1990 m. Atliktame tyrime ir kuris svyravo nuo 0,0 iki 26,5 proc.
Antrinis pilvaplėvės vėžys
Antrinio pilvaplėvės vėžio išgyvenamumas taip pat priklauso nuo pirminės vėžio vietos stadijos ir gydymo tipo. Nedaug tyrimų rodo, kad kombinuotas CRS ir HIPEC gydymas pagerina išgyvenamumą.
Pavyzdžiui, 2013 m. Paskelbtame tyrime dalyvavo 84 žmonės, sergantys storosios žarnos vėžiu, išplitusiais į pilvaplėvę. Tai palygino tuos, kurie turėjo sisteminę chemoterapiją, su tais, kurie turėjo CRS ir HIPEC.
Chemoterapijos grupės pacientų išgyvenimas buvo 23,9 mėnesio, palyginti su 62,7 mėnesio grupės, gydomos CRS ir HIPEC, išgyvenimu.
Kreipkitės į palaikymą
Galbūt norėsite pasikalbėti su kitais gydymosi procese esančiais žmonėmis arba su jų šeimos nariais.
Amerikos vėžio draugijos palaikymo linija galima naudotis visą parą, visą parą telefonu 800-227-2345. Jie gali padėti jums rasti internetinę ar vietinę grupę palaikymui.
Jūsų gydymo komanda taip pat gali padėti naudodama išteklius.
