1. Kaip MBC gali turėti įtakos mano vaisingumui?
Dėl metastazavusio krūties vėžio (MBC) moteris gali prarasti gebėjimą turėti vaikų su savo kiaušiniais. Ši diagnozė taip pat gali atidėti laiką, kada moteris gali pastoti.
Viena priežasčių yra ta, kad pradėję gydymą, gydytojai paprastai prašo moterų palaukti metus iki nėštumo, nes yra pasikartojimo rizika. Kita priežastis yra tai, kad gydymas MBC gali sukelti ankstyvą menopauzę. Dėl šių dviejų priežasčių moterų, kurios serga MBC, gimstamumas sumažėja.
Moterys gimsta su visais kiaušiniais, kuriuos kada nors turėsime, tačiau laikui bėgant nebelieka gyvybingų kiaušinių. Deja, amžius yra vaisingumo priešas.
Pvz., Jei jums diagnozuotas MBC 38 metų amžiaus, ir jūs sakėte, kad negalite pastoti iki 40 metų, jūs pradedate ar auginate savo šeimą būdami tokio amžiaus, kai kiaušinių kokybė ir natūralios pastojimo galimybės yra daug mažesnės.. Be to, gydymas MBC taip pat gali paveikti jūsų kiaušinių skaičių.
2. Kokį poveikį MBC gydymas daro mano galimybei pastoti?
Gydymas MBC gali sukelti ankstyvą menopauzę. Atsižvelgiant į jūsų amžių diagnozės metu, tai gali reikšti mažesnę būsimo nėštumo tikimybę. Štai kodėl MBC turinčioms moterims taip svarbu prieš pradedant gydymą apsvarstyti vaisingumo išsaugojimą.
Chemoterapiniai vaistai taip pat gali sukelti vadinamąjį gonadotoksiškumą. Paprasčiau tariant, jie gali lemti, kad moters kiaušidėse kiaušiniai išeikvojami greičiau nei įprasta. Kai tai atsitiks, likę kiaušiniai turi mažesnę tikimybę virsti sveiku nėštumu.
3. Kokius vaisingumo išsaugojimo būdus galima naudoti moterims, sergančioms MBC?
MBC turinčių moterų vaisingumo išsaugojimo būdai yra kiaušinių užšaldymas ir embrionų užšaldymas. Prieš pradedant chemoterapiją ar atliekant reprodukcinę operaciją, svarbu pasikalbėti su vaisingumo specialistu apie šiuos metodus.
Kiaušidžių slopinimas vaistu, vadinamu GnRH agonistu, taip pat gali išsaugoti kiaušidžių funkciją. Galbūt taip pat girdėjote ar perskaitėte apie tokias procedūras, kaip nesubrendusių kiaušinių gavimas ir išsaugojimas bei kiaušidžių audinių krioferzinis išsaugojimas. Tačiau moterims, sergančioms MBC, šis gydymas nėra lengvai prieinamas ar patikimas.
4. Ar galiu padaryti pertrauką nuo gydymo, kad pastotų?
Tai yra klausimas, kuris priklauso nuo jums reikalingo gydymo ir jūsų konkretaus MBC atvejo. Prieš priimant sprendimą, svarbu apie tai išsamiai pasikalbėti su savo gydytojais.
Tyrėjai taip pat bando atsakyti į šį klausimą per POSITIVE bandymą. Šiame tyrime tyrėjai įdarbina 500 moterų prieš menopauzę, sergančių ER teigiamu ankstyvosios stadijos krūties vėžiu. Po 3 mėnesių gydymo pertraukos moteris nustos gydytis iki 2 metų, kad pastotų. Praėjus tam laikui, jie gali pradėti endokrininę terapiją.
2018 m. Pabaigoje į tyrimą buvo įtraukta per 300 moterų ir gimė beveik 60 kūdikių. Tyrėjai su moterimis stebės 10 metų ir stebės, kaip joms sekasi. Tai leis tyrėjams nustatyti, ar gydymo pertrauka gali sukelti didesnę pasikartojimo riziką.
5. Kokia yra mano galimybė ateityje turėti vaikų?
Moters sėkmingo nėštumo tikimybė yra susijusi su keletu veiksnių, įskaitant:
- amžiaus
- anti-Mullerian hormono (AMH) lygis
- folikulų skaičius
- folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) lygis
- estradiolio lygis
- genetika
- Aplinkos faktoriai
Prieš pradedant gydymą MBC, gali būti naudinga atlikti pradinį vertinimą. Šis įvertinimas parodys jums, kiek kiaušinių galite užšaldyti, ar verta užšaldyti embrionus, ar reikėtų daryti abu. Taip pat rekomenduoju stebėti vaisingumo lygį po gydymo.
6. Kokius gydytojus turėčiau pamatyti, kad aptarčiau savo vaisingumo galimybes?
Norint, kad MBC sergantys pacientai maksimaliai padidintų savo būsimo nėštumo tikimybę, svarbu kuo anksčiau kreiptis į gydytoją ir kreiptis į vaisingumo specialistą.
Aš taip pat sakau savo pacientams, sergantiems vėžiu, kreiptis į šeimos teisės advokatą, kad būtų galima pasitikėti jūsų kiaušiniais ar embrionais, jei jums kas nors nutiktų. Jums taip pat gali būti naudinga pasikalbėti su terapeutu, kad aptartumėte savo emocinę sveikatą viso šio proceso metu.
7. Ar vis dar turiu galimybę susilaukti vaikų, jei prieš gydymą nesiėmiau jokių vaisingumo išsaugojimo metodų?
Moterys, kurios neišsaugojo savo vaisingumo prieš gydymą vėžiu, vis dar gali pastoti. Nevaisingumo rizika susijusi su jūsų amžiumi diagnozės nustatymo metu ir gydymo tipu.
Pavyzdžiui, moteriai, kuriai diagnozuota 27 metų amžiaus, yra didesnė tikimybė, kad po gydymo kiaušiniai bus palikti, palyginti su moterimi, kuriai diagnozuota 37 metų.
8. Jei gydydamasis pradedu priešlaikinę menopauzę, ar tai reiškia, kad niekada negalėsiu turėti vaikų?
Menopauzinis nėštumas yra įmanomas. Nors gali atrodyti, kad šie du žodžiai nesutampa, tačiau iš tikrųjų gali. Tačiau nėštumo tikimybė, kad nėštumas įvyks natūraliai be vaisingumo specialisto pagalbos, po gydymo priešlaikinio menopauzės metu yra menka.
Hormonų terapija gali padėti gimdai pasiruošti priimti embrioną, todėl moteris gali turėti sveiką nėštumą po menopauzės. Moteris, norėdama pastoti, gali naudoti kiaušinį, kurį užšaldė prieš gydymą, embrioną ar paaukotus kiaušinius. Jūsų nėštumo tikimybė yra susijusi su kiaušinio ar embriono sveikata tuo metu, kai jis buvo sukurtas.
Aimee Eyvazzadeh iš San Fransisko įlankos srities matė, kad tūkstančiai pacientų susiduria su nevaisingumu. Prevencinis, aktyvus ir individualizuotas vaisingumas yra ne tik tai, ką ji skelbia savo savaitės „Kiaušinių šnabždesio šou“metu, bet ir tai, ką ji praktikuoja su viltingais tėvais, su kuriais kiekvienais metais bendradarbiauja. Vykdydama misiją supažindinti žmones su vaisingumu, jos globa apima ne tik biurą Kalifornijoje, bet ir visame pasaulyje. Ji mokosi apie vaisingumo išsaugojimo galimybes per „Kiaušinių šaldymo vakarėlius“ir tiesiogiai transliuojamą savaitinį „Kiaušinių šnabždesio šou“bei padeda moterims suprasti jų vaisingumo lygį per „Kiaušinių šnabždesnių“vaisingumo suvokimo skydelius. Dr Aimee taip pat moko savo prekės ženklo „TUSHY metodas“, kad įkvėptų pacientus prieš pradedant gydymą suprasti visą jų vaisingumo sveikatos vaizdą.
