Apžvalga
Sinovijus yra audinio sluoksnis, jungiantis sąnarius. Jis taip pat gamina skystį, kad suteptų sąnarius.
Esant pigmentiniam villonodulariniam sinovitui (PVNS), sinovijus sutirštėja, sudarydamas augimą, vadinamą naviku.
PVNS nėra vėžys. Jis negali plisti į kitas kūno dalis, tačiau gali išaugti iki vietos, kur pažeidžia netoliese esančius kaulus ir ilgainiui sukelia artritą. Per didelis sąnario gleivinės augimas taip pat sukelia skausmą, sustingimą ir kitus simptomus.
PVNS yra nervinių navikų, veikiančių sąnarius, grupės, vadinamos tenosinoviniais milžiniškų ląstelių navikais (TGCT), dalis. Yra du PVNS tipai:
- Vietinis ar mazginis PVNS pažeidžia tik vieną sąnario sritį arba tik sausgysles, palaikančias sąnarį.
- Difuzinis PVNS apima visą sąnario gleivinę. Gydyti gali būti sunkiau nei vietinį PVNS.
PVNS yra reta liga. Tai pasireiškia tik maždaug 2 iš 1 milijono žmonių.
Kas sukelia PVNS?
Gydytojai nežino, kas būtent sukelia šią būklę. Gali būti ryšys tarp PVNS ir neseniai patirtos traumos. Genai, turintys įtakos ląstelių augimui sąnaryje, taip pat galėtų vaidinti.
PVNS gali būti uždegiminė liga, panaši į artritą. Tyrėjai atrado aukštesnį uždegiminių žymenų, tokių kaip C reaktyvusis baltymas (CRP), lygį žmonėms, sergantiems šia liga. Arba tai gali kilti iš nepatikrinto ląstelių augimo, panašaus į vėžį.
Nors PVNS gali prasidėti bet kuriame amžiuje, dažniausiai tai pasireiškia žmonėms nuo 30 iki 40 metų. Moterys šiek tiek labiau linkusios į šią būklę nei vyrai.
Kur kūne jis randamas
Apie 80 procentų laiko PVNS yra keliuose. Antroji dažniausia vieta yra klubas.
PVNS taip pat gali paveikti:
- pečių
- alkūnė
- riešas
- kulkšnis
- žandikaulis (retai)
Nedažnai PVNS būna daugiau nei viename sąnaryje.
Simptomai
Padidėjus sinoviui, atsiranda sąnario patinimas. Patinimas gali atrodyti dramatiškas, tačiau dažniausiai jis neskausmingas.
Kiti simptomai:
- standumas
- ribotas judėjimas sąnaryje
- užklupimo, užrakinimo ar gaudymo jausmas, kai judate sąnarį
- šiluma ar švelnumas per sąnarį
- silpnumas sąnaryje
Šie simptomai gali pasireikšti tam tikrą laiką, o po to išnykti. Ligai progresuojant, jis gali sukelti sąnario artritą.
Gydymas
Navikas toliau augs. Jis liko neapdorotas, todėl bus pažeistas netoliese esantis kaulas. Pagrindinis TGCT gydymas yra operacija, skirta pašalinti auglį. Chirurgija gali būti atliekama keliais skirtingais būdais.
Artroskopinė operacija
Ši minimaliai invazinė procedūra naudoja keletą nedidelių pjūvių. Per vieną iš įpjovimų chirurgas fotoaparatu nustato ploną, apšviestą sritį. Mažyčiai instrumentai patenka į kitas angas.
Chirurgas gali pamatyti sąnario vidų vaizdo monitoriuje. Procedūros metu chirurgas pašalins naviką ir pažeistas sąnario gleivinės vietas.
Atvira operacija
Kartais maži pjūviai chirurgui neužims pakankamai vietos pašalinti visą naviką. Tokiais atvejais operacija atliekama kaip atvira procedūra per vieną didelį pjūvį. Tai leidžia gydytojui pamatyti visą sąnario erdvę, kuri dažnai reikalinga navikams kelio priekyje arba gale.
Kartais chirurgai tame pačiame sąnaryje naudoja atvirų ir artroskopinių metodų derinį.
Sąnario pakeitimas
Jei artritas pažeidė sąnarį po neatitaisymo, chirurgas gali pakeisti visą ar jo dalį. Pašalinus pažeistas vietas, implantuojamos atsarginės dalys, pagamintos iš metalo, plastiko ar keramikos. Navikai paprastai negrįžta po bendro sąnario pakeitimo.
Sausgyslių remontas
PVNS ilgainiui gali pažeisti sausgyslę sąnaryje. Jei taip atsitiks, galite atlikti procedūrą, kaip susiuvamus sausgyslės galus susiūti atgal.
Spinduliuotė
Chirurgija ne visada sėkmingai pašalina visą naviką. Kai kurie žmonės nėra geri kandidatai į chirurgiją, arba jie mieliau to nedaro. Tokiais atvejais radiacija gali būti galimybė.
Spinduliuotė sunaikina naviką sunaikindama didelės energijos bangas. Anksčiau gydymas radiacija buvo atliekamas iš kūno, esančio už kūno ribų.
Gydytojai vis dažniau naudoja intraartikuliarinę spinduliuotę, kuri į sąnarį suleidžia radioaktyvaus skysčio.
Vaistas
Klinikinių tyrimų metu tyrėjai tiria keletą vaistų, skirtų PVNS. Biologinių vaistų grupė gali padėti išvengti ląstelių kaupimosi sąnaryje ir auglių susidarymo. Šie vaistai apima:
- kabiralizumabas
- emaktuzumabas
- imatinibo mezilatas (Gleevec)
- nilotinibas (Tasigna)
- pexidartinibas
Chirurgijos atkūrimo laikas
Kiek laiko užtruks pasveikimas, priklauso nuo jūsų atliktos procedūros. Po atviros operacijos visiškai pasveikti gali prireikti kelių mėnesių. Paprastai artroskopinės operacijos paspartina kelių savaičių ar trumpesnį atsigavimą.
Kineziterapija yra greito pasveikimo raktas. Šių užsiėmimų metu išmoksite pratimų, kad vėl sustiprintumėte ir pagerintumėte sąnario lankstumą.
Gyvenimo būdo modifikacijos
Svarbu pailsėti pažeistą sąnarį, kai skauda, ir po operacijos. Nuleiskite pėdas ir naudokite ramentus, kai vaikščiosite, atleisdami svorį nešančius sąnarius, tokius kaip kelio ir klubo sąnariai.
Reguliarus mankšta gali padėti išlaikyti judėjimą sąnaryje ir išvengti sąstingio. Kineziterapeutas gali parodyti, kuriuos pratimus reikia atlikti, ir kaip juos atlikti saugiai bei efektyviai.
Norėdami sumažinti patinimą ir skausmą, palaikykite ledo pažeistą sąnarį 15-20 minučių kelis kartus per dieną. Apvyniokite ledą rankšluosčiu, kad jis nedegintų jūsų odos.
Atimti
Paprastai chirurgija labai sėkmingai gydo PVNS, ypač vietinį. Nuo 10 iki 30 procentų difuzinių navikų vėl auga po operacijos. Matysite gydytoją, kuris jus gydė kelerius metus po operacijos, kad įsitikintumėte, ar navikas neatsinaujino.
