Ar „Medicare“dengia Odontologą? - Sveikatos Linija

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Originalios „Medicare“dalys A (ligoninės priežiūra) ir B (medicininė priežiūra) paprastai neapima odontologijos. Tai reiškia, kad originali (arba „klasikinė“) „Medicare“nemoka už įprastas paslaugas, tokias kaip dantų egzaminai, valymai, dantų šalinimas, šaknų kanalai, implantai, vainikėliai ir tiltai.

Medikamentų A ir B dalys taip pat neapima dantų reikmenų, tokių kaip plokštelės, protezai, ortodontinė įranga ar laikikliai.

Tačiau kai kurie „Medicare Advantage“planai, dar žinomi kaip „Medicare C“dalys, apima dantų priežiūros aprėptį. Kiekvienas planas turi skirtingas išlaidas ir išsamią informaciją apie tai, kaip galima panaudoti naudą.

Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie jūsų dantų aprūpinimo galimybes per „Medicare“.

Kada dantų priežiūros paslaugas teikia originalios medicinos priemonės?

Nors originalus „Medicare“paprastai neapima dantų priežiūros, yra keletas pastebimų išimčių. Jei jums reikalinga dantų priežiūra dėl ligos ar traumos, dėl kurios reikia likti ligoninėje, jūsų dantų gydymas gali būti padengtas.

Pvz., Nukritus ir sulaužius žandikaulį, „Medicare“gali sumokėti už operaciją, kuria siekiama atkurti jūsų žandikaulio kaulus.

Kai kurios sudėtingos odontologinės procedūros taip pat taikomos, jei jos atliekamos ligoninėje, tačiau tai, ar joms taikoma A, ar B dalis, nustatys tas, kas teikia paslaugą.

„Medicare“taip pat gali sumokėti už jūsų priežiūrą, jei jums reikia odontologijos paslaugų dėl burnos vėžio ar kitos ligos.

Be to, „Medicare“gali sumokėti už danties ištraukimą, jei gydytojai mano, kad dantį reikia pašalinti prieš atliekant širdies operaciją, radiacijos terapiją ar atliekant bet kurią kitą padengtą procedūrą.

„Medicare Advantage“(C dalis) ir dantų aprėptis

„Medicare Advantage“planus siūlo privačios draudimo bendrovės, kurias patvirtino „Medicare“. Šie planai yra alternatyva originaliam „Medicare“. Jie dažnai moka už paslaugas, kurių neapima originalios „Medicare“A ir B dalys.

Taikant tokio tipo planą gali tekti mokėti mėnesinę įmoką arba korespondencijos draudimo įmoką. Taip pat turite patikrinti, ar jūsų dantų gydytojas yra plano tinkle, kad ši paslauga būtų padengta.

Yra keletas būdų, kaip sužinoti, ar konkretus „Medicare Advantage“planas apima dantų priežiūrą. „Medicare“turi įrankį „Rasti medikų planą“, kuris parodo visus jūsų rajone galimus planus ir tai, ką jie apima, įskaitant tai, ar jie apima dantų gydymą. Daugelyje „Advantage“planų yra dantų privalumų.

Norėdami nustatyti, ar jūsų dabartiniame „Medicare“C dalies plane yra dantų aprėptis, galite pasikalbėti su draudiko atstovu arba perskaityti išsamią informaciją apie įrodymų aprėptį (EOC) dokumentą, kurį gavote užsiregistravę plane.

Ar „Medigap“draudimas padės sumokėti už odontologines paslaugas?

Paprastai „Medigap“aprėptis padeda jums sumokėti už išmokas ir išskaitymus, susijusius su paslaugomis, kurioms taikoma originali „Medicare“. Didžiąją laiko dalį „Medigap“neteikia papildomų paslaugų, tokių kaip dantų priežiūra.

Kiek kainuoja vidutinis dantų egzaminas?

Priklausomai nuo to, kur gyvenate, kasmetinis dantų valymas ir apžiūra gali kainuoti nuo 75 iki 200 USD. Ši kaina gali būti didesnė, jei jums reikalingas gilus valymas ar rentgeno spinduliai.

Kurie „Medicare“planai gali būti jums geriausi, jei žinote, kad jums reikia odontologijos paslaugų?

Kadangi daugumai odontologijos paslaugų ir reikmenų netaikomos „Medicare“A ir B dalys, jei žinote, kad jums gali prireikti dantų priežiūros kitais metais, „Medicare Advantage“(C dalis) planas gali būti geras pasirinkimas.

Priimdami šį sprendimą būtinai atsižvelkite į savo ateities poreikius, taip pat į šeimos dantų istoriją. Jei manote, kad ateityje gali prireikti implantų ar protezų, atsižvelkite į tai ir priimant sprendimus.

„Medicare“dantų aprėpties planų palyginimas

Medikų planas	Dantų priežiūros paslaugos apimtos ?
„Medicare“dalys A ir B (originalios „Medicare“)	Ne (nebent turite rimtų sužalojimų, kurie pažeidžia burną, žandikaulį, veidą)
„Medicare“pranašumas (C dalis)	Taip (tačiau ne visuose planuose reikalaujama įtraukti dantų gydymą, todėl prieš priimdami duomenis patikrinkite išsamią plano informaciją)
„Medigap“(papildomas „Medicare“draudimas)	Ne

Kitos dantų priežiūros galimybės

Taip pat galbūt norėsite apsvarstyti dantų aprėptį už „Medicare“ribų. Galite turėti tokių variantų, kaip:

• Savarankiškas dantų draudimas. Šie planai reikalauja sumokėti atskirą įmoką už draudimą.
• Sutuoktinio ar partnerio darbuotojo remiamas draudimo planas. Jei įmanoma pasirašyti dėl sutuoktinio dantų plano, tai gali būti pigesnis pasirinkimas.
• Dantų nuolaidų grupės. Jie neužtikrina draudimo, tačiau leidžia nariams gauti odontologijos paslaugas už mažesnę kainą.
• Medicaid. Priklausomai nuo to, kurioje valstybėje gyvenate ir kokia yra jūsų finansinė padėtis, jums gali būti teikiama dantų priežiūra per Medicaid.
• PACE. Tai programa, kuri gali padėti jums gauti koordinuotą priežiūrą jūsų vietinėje bendruomenėje, įskaitant odontologijos paslaugas.

Kodėl senstant svarbu žinoti gerą dantų aprėptį

Tinkama dantų priežiūra yra nepaprastai svarbi norint išlaikyti jūsų bendrą sveikatą. Prasta dantų higiena buvo susijusi su lėtiniu uždegimu, diabetu, širdies ligomis ir kitais rimtais sveikatos sunkumais.

Ir tyrimai taip pat parodė, kad žmonės kartais nepaiso dantų priežiūros, kai sensta, dažnai todėl, kad dantų priežiūra gali būti brangi.

Nacionalinis odontologų ir raktikaulių tyrimų institutas apskaičiavo, kad 23 procentai senjorų per pastaruosius 5 metus neišlaikė dantų egzamino. Šis skaičius yra didžiausias tarp afroamerikiečių ir ispanų tautų bei tarp tų, kurių pajamos mažesnės.

Viena 2017 m. Atlikta reprezentatyvi šalies apklausa atskleidė, kad išlaidos buvo dažniausia priežastis, dėl kurios žmonės nesikreipė į profesionalų pagalbą prižiūrėdami dantis. Tačiau tinkama prevencinė priežiūra ateityje gali padėti išvengti rimtesnių dantų problemų.

Dėl šios priežasties verta apsvarstyti prieinamą planą, kuris aprėps jums reikalingas odontologijos paslaugas senstant.

Esmė

Norint išlaikyti bendrą fizinę sveikatą, svarbu, kad senstant dantys ir dantenos būtų sveiki.

Originaliose „Medicare“A ir B dalyse nemokama už odontologines paslaugas, įskaitant įprastinius tyrimus, dantų pašalinimą, šaknų kanalus ir kitas pagrindines odontologines paslaugas. Jie taip pat neapima dantų atsargų, tokių kaip dantų protezai ir breketai.

Vis dėlto yra keletas išimčių: Jei jums reikalinga sudėtinga dantų chirurgija arba jei jums reikia odontologo paslaugų dėl ligos ar traumos, kurią apėmė, „Medicare“gali sumokėti už jūsų gydymą.

Daugelyje „Medicare Advantage“(C dalis) planų siūloma dantų priežiūra, tačiau norint pasinaudoti šios aprėpties gali reikėti mokėti mėnesinę įmoką arba kreiptis į tinklo stomatologus.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.