Kas yra „Medicare“A dalis?
„Medicare“A dalis yra 65 metų ir vyresnių ligoninių aprėpties planas. „Medicare“kūrėjai dalis įsivaizdavo kaip savitarnos tipo variantą.
Asmuo visada gautų A dalį, taigi, jei prireiktų buvimo ligoninėje, jie turėtų aprėptį. Jei jie neturėjo privataus draudimo ar norėjo daugiau draudimo, jie galėjo pasirinkti iš kitų „Medicare“dalių. B ir D dalys yra skirtos atitinkamai gydytojų vizitams ir receptams.
„Medicare C“dalis yra draudimo išmokų, įskaitant „Medicare A“dalis, teikiamos per privačias draudimo bendroves.
Jei norite užsiregistruoti „Medicare A“dalyje, jums nebūtina būti pensininkui - tai tik pašalpa, kurią galite pradėti gauti būdami 65 metų. Daugelis žmonių pasirenka privatų draudimą (pavyzdžiui, darbdavio) ir „Medicare“.
Ką apima „Medicare A“dalis?
Su kai kuriomis išimtimis, „Medicare“A dalis apima šias paslaugas:
- sveikatos priežiūra namuose
- ligoninės priežiūra
- stacionarinė ligoninės priežiūra
- trumpalaikė stacionarinė priežiūra kvalifikuotos slaugos įstaigoje
- ilgalaikė kvalifikuotos slaugos įstaigos priežiūra
Stacionarinė priežiūra ligoninėje apima tokias paslaugas kaip pusiau privataus kambario gavimas, taip pat maitinimo, slaugos paslaugų, fizinės terapijos ir medikamentų, kurie, pasak gydytojo, yra svarbūs, priežiūra.
Medicare A dalis paprastai padengia tik skubios pagalbos skyriaus vizito išlaidas, jei gydytojas jus paguldys į ligoninę. Jei gydytojas jūsų nepriima ir jūs grįžtate namo, išlaidas gali sumokėti „Medicare B“dalis arba jūsų privatus draudimas.
Taip pat svarbu žinoti, kad „Medicare A“dalis neapima kraujo perpylimo išlaidų. Jei ligoninė gauna kraujo iš kraujo banko, gali tekti nieko nemokėti. Tačiau jei ligoninėje reikia gauti specialų kraują už jus, gali tekti sumokėti iš savo kišenės.
Kiek kainuoja „Medicare“A dalis?
Kai dirbate, darbdavys (arba jūs, jei esate savarankiškai dirbantis asmuo) išima pinigus už „Medicare“mokesčius. Kol jūs ar jūsų sutuoktinis 10 metų dirbate mokėdami „Medicare“mokesčius, jūs gaunate „Medicare A“dalį, kai jums 65 metai.
Tai nereiškia, kad jūs ar mylimas žmogus galite patekti į ligoninę ir gauti nemokamą priežiūrą. A medicininė dalis reikalauja, kad sumokėtumėte išskaitymą už savo stacionarinę priežiūrą. 2020 m. Tai yra 1 408 USD už kiekvieną išmokų laikotarpį.
Išmokų laikotarpis iš esmės yra nuo pirmosios dienos, kai jūs einate į ligoninę, iki 60 dienų po to.
Jei jūs einate į ligoninę pirmąją pašalpos laikotarpio dieną ir esate išrašytas, tačiau dėl komplikacijų turite grįžti po dviejų savaičių, jūs vis dar esate išmokų laikotarpis ir turite mokėti tik vieną išskaitytiną sumą. Tais pačiais kalendoriniais metais galite turėti kelis išmokų laikotarpius.
Medicare taip pat paprastai apima tik buvimą ligoninėje iki jūsų 60 dienų laikotarpio. Jei jums teks pasilikti daugiau nei tai, gali tekti sumokėti tam tikrą sumą, atsižvelgiant į tai, kiek ilgiau pasiliksite.
Jei automatiškai neatitiksite A dalies reikalavimų, vis tiek galite nusipirkti A dalį. Pagal „Medicare.gov“A dalis 2020 m. Kainuoja 458 USD per mėnesį. Išlaidos yra šiek tiek mažesnės, jei sumokėjote keletą „Medicare“mokesčių. Už 2020 metus mokėtumėte 252 USD, jei sumokėtumėte „Medicare“mokesčius mažiausiai nuo 30 iki 39 ketvirčių.
Ar yra kitų „Medicare“ligoninių aprėpties?
„Medicare“yra daugiau nei A dalis - taip pat yra B, C ir D. dalių. Jums ar mylimam žmogui nereikia naudoti jokių kitų dalių. Jie kiekvienas moka mėnesinę priemoką. Paslaugų, kurioms taikoma kiekviena iš jų, pavyzdžiai:
- B dalis. Medikare B dalis padengia kai kurias gydytojų vizitų, medicininės įrangos, diagnostinių patikrinimų ir kitų paslaugų, kurios nevykdomos ligoninėje, išlaidas. Jei uždirbate mažiau nei 85 000 USD, B dalies mėnesinė įmoka yra 135,50 USD 2019 m.
- C dalis. „ Medicare“C dalis (dar vadinama „Medicare Advantage“) yra sujungtas draudimo planas. Galite įsigyti šių planų svetainėje „Medicare.gov“. Mažiausiai į „Medicare Advantage“planą bus įtrauktos A ir B dalių paslaugos. Tai taip pat gali apimti receptinius vaistus, stomatologiją ar regėjimą, atsižvelgiant į tai, kokį planą pasirinksite. Daugelis šių planų dirba pas „tinkle“esančius gydytojus arba užsitikrindami pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, kuris tvarko jūsų priežiūrą, siuntimą.
- D. dalis. „Medicare“D dalis yra „Medicare“receptinių vaistų aprėptis. Kaip ir „Medicare“B ir C dalys, jūs turite mokėti priemoką už šią apsaugą. Yra keletas D dalies planų tipų, ir jūs juos perkate iš privataus draudiko.
Žinoma, yra keletas paslaugų, kurių originalas „Medicare“paprastai nedengia. Kartais asmuo turi privatų draudimą, kuris gali susimokėti už šias paslaugas arba moka už jas iš savo kišenės. Pavyzdžiai:
- akupunktūra
- kosmetikos chirurgija
- protezai
- akių egzaminai, skirti specialiai akinių receptui išrašyti
- klausos aparatų armatūra
- ilgalaikė priežiūra
- dauguma dantų priežiūros paslaugų
- įprastinė pėdų priežiūra
Jei nesate tikri, ar paslauga patenka į skirtingas „Medicare“rūšis, galite paskambinti 800-MEDICARE (1-800-633-4227) ir paprašyti.
Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus esate ligoninėje, paprastai pas jus bus paskirtas darbuotojas, kuris padės atsakyti į klausimus apie „Medicare“aprėptį.
Ar galiu gauti „Medicare“A dalį?
Jei šiuo metu gaunate socialinio draudimo išmokas ir esate jaunesni nei 65 metų, būdami 65 metų būsite automatiškai įtraukti į „Medicare“A ir B dalis. Tačiau jei šiuo metu negaunate socialinės apsaugos, turėsite aktyviai stoti į Medicare.
Žemiau esančiame pirminio registracijos skyriuje paaiškinta, kada galite pradėti registracijos procesą, atsižvelgiant į jūsų amžių.
Tačiau prieš šį laiką galite pretenduoti į A dalį, jei:
- sergate tokiomis ligomis, kaip inkstų liga paskutinės stadijos (ESRD) ar amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)
- gydytojas paskelbia negalią, dėl kurios jūs nedirbate
Kaip įregistruoti save ar mylimąjį į „Medicare“A dalį?
Yra trys būdai, kaip įstoti į „Medicare“A dalį:
- Eikite į internetinį puslapį SocialSecurity.gov ir spustelėkite „Medicare Enrollment“.
- Skambinkite socialinės apsaugos tarnybai telefonu 800-772-1213. Jei jums reikia TTY, skambinkite 800-325-0778. Ši paslauga dirba nuo pirmadienio iki penktadienio nuo 7 iki 19 valandos
- Kreipkitės asmeniškai į savo vietos socialinės apsaugos tarnybą. Spustelėkite čia, jei norite rasti vietinį biurą pagal pašto kodą.
Pradinė registracija
Pradėti registruotis „Medicare“galite likus 3 mėnesiams iki jums sukaks 65 metai (tai apima mėnesį, kuriam sukanka 65 metai) ir iki 3 mėnesių po 65-ojo gimtadienio. Paprastai jūsų aprėptis pradedama skaičiuoti nuo tų metų liepos 1 dienos.
Specialus priėmimas
Esant tam tikroms sąlygoms, jūs galėsite kreiptis į „Medicare“pavėluotai. Šis laikotarpis yra žinomas kaip specialus priėmimo laikotarpis.
Jūs galite pretenduoti į šį laikotarpį, jei įsidarbinote įmonėje, kurioje dirbo daugiau nei 20 darbuotojų, kai jums sukako 65 metai, o sveikatos draudimas buvo jūsų per profesiją, sąjungą ar sutuoktinį. Tokiu atveju galite kreiptis dėl „Medicare A“dalies per 8 mėnesius po to, kai baigėsi ankstesnė jūsų aprėptis.
Paėmimas
Naršymas „Medicare“pasaulyje gali būti painus - jei tu ką tik pasuko ar tau jau 65 metai, tai tau yra naujas pasaulis.
Laimei, jums yra prieinama daugybė išteklių - nuo interneto iki telefono iki vietinės socialinės apsaugos tarnybos. Jei turite konkretų klausimą, šie šaltiniai yra puiki vieta pradėti.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
