„Medicare“ir „Assisted Living“: Ar „Medicare“moka?

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Senstant mums gali prireikti daugiau pagalbos vykdant kasdienę veiklą. Tokiais atvejais gyvenimo būdas gali būti palaikomas.

Pagalbinis gyvenimas yra ilgalaikės priežiūros rūšis, padedanti stebėti savo sveikatą ir padėti kasdienėje veikloje, kartu skatinant savarankiškumą.

Medikare paprastai neapima tokios ilgalaikės priežiūros, kaip pagalba namuose.

Skaitykite toliau, kai aptariame „Medicare“, gyvenimo palengvinimą ir galimybes padėti sumokėti už kai kurias iš šių paslaugų.

Kada „Medicare“apima pragyvenimą?

„Medicare“moka už ilgalaikę priežiūrą tik tuo atveju, jei jums reikalingos kvalifikuotos slaugos paslaugos, reikalingos palaikyti kasdienį gyvenimą, ir jums reikalinga ergoterapija, žaizdų priežiūra ar fizinė terapija, kurie randami slaugos namuose po priėmimo į ligoninę. Apsistojimai šiuose objektuose paprastai būna trumpalaikiai (iki 100 dienų).

Pritaikytos gyvenamosios patalpos skiriasi nuo kvalifikuotų slaugos įstaigų. Pagalbinio gyvenimo žmonės dažnai yra savarankiškesni nei slaugos namuose esantys žmonės, tačiau jiems vis tiek suteikiama priežiūra visą parą ir pagalba tokiose veiklose kaip apsirengimas ar maudymasis.

Ši nemedicininė priežiūra vadinama globos globa. Medicare neapima globos globos. Tačiau jei apsistosite gyvenamojoje vietoje, kur teikiama pagalba, gali būti, kad kai kuriuos dalykus „Medicare“padengs, įskaitant:

• kai kurios būtinos ar prevencinės medicinos ar sveikatos priežiūros paslaugos
• savo receptinius vaistus
• sveikatingumo ar fitneso programos
• pervežimas į gydytojo paskyrimus

Kurios „Medicare“dalys apima globos namus?

Šiek tiek įsigilinkime į tai, kuriose „Medicare“dalyse gali būti teikiamos paslaugos, kurios gali būti susijusios su jūsų palaikomu gyvenimo buvimu.

„Medicare“A dalis

A dalis yra ligoninės draudimas. Tai apima šias priežiūros rūšis:

• stacionaro stacionare
• stacionarinis buvimas psichinės sveikatos priežiūros įstaigoje
• lieka kvalifikuotos slaugos įstaigos
• ligoninės priežiūra
• sveikatos priežiūra namuose

A dalis neapima globos paslaugų, susijusių su globojamuoju gyvenimu.

Medicare B dalis

B dalis yra medicininis draudimas. Jis apima:

• ambulatorinė priežiūra
• mediciniškai būtina priežiūra
• tam tikra prevencinė priežiūra

Nors šios paslaugos gali būti nesuteikiamos gyvenamojoje vietoje, vis tiek jomis vis tiek turėsite naudotis. Tiesą sakant, kai kurios aprūpintos gyvenamosios patalpos gali padėti koordinuoti medicinos paslaugas su jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

B dalyje nagrinėjamų dalykų pavyzdžiai:

• tam tikri laboratoriniai tyrimai
• vakcinos, tokios kaip gripas ir hepatitas B
• širdies ir kraujagyslių ligų atrankos
• fizinė terapija
• vėžio patikros, tokios kaip krūties, gimdos kaklelio ar gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys
• inkstų dializės paslaugos ir reikmenys
• diabeto įranga ir reikmenys
• chemoterapija

„Medicare“C dalis

C dalies planai taip pat vadinami privalumų planais. Juos siūlo privačios draudimo kompanijos, kurias patvirtino „Medicare“.

C dalies planai apima A ir B dalyse numatytas lengvatas ir kartais aprėpia papildomas paslaugas, tokias kaip regėjimas, klausa ir dantų gydymas. Išlaidos ir aprėptis gali skirtis atsižvelgiant į individualų planą.

Kaip ir „Original Medicare“(A ir B dalys), C dalies planai neapima pragyvenimo šaltinio. Tačiau jie vis tiek gali būti padengti kai kuriomis paslaugomis, jei gyvenate neįgaliųjų aprūpinimo įstaigoje, tokiomis kaip transportavimas ir kūno rengyba ar sveikatingumo veikla.

Medikare D dalis

D dalis yra receptinių vaistų aprėptis. Kaip ir C dalis, šiuos planus siūlo privačios draudimo bendrovės. Apimtis ir kaina gali skirtis atsižvelgiant į individualų planą.

Medicare D dalies planai apima patvirtintus vaistus, nesvarbu, kur gyvenate. Jei apsistojate gyvenamojoje vietoje, kur vartojate vaistą, ir vartojate išvardytus receptinius vaistus, D dalis juos apims.

Medigapas

Taip pat galite pamatyti „Medigap“, vadinamą papildomu draudimu. „Medigap“padeda aprėpti dalykus, kurių nėra „Original Medicare“. Tačiau „Medigap“paprastai neapima ilgalaikės priežiūros, tokios kaip pagalba namuose.

Kurie „Medicare“planai gali būti geriausi, jei žinote, kad jums ar mylimam žmogui 2020 m. Gali prireikti globos namuose pagalbos?

Taigi, ką galite padaryti, jei ateinančiais metais jums ar artimajam gali prireikti globos namuose? Yra keletas žingsnių, kuriuos galite atlikti nusprendę, ką daryti.

Pagalvokite apie sveikatos priežiūros poreikius

Nepaisant to, kad „Medicare“neapima paties pragyvenimo šaltinio, jums vis tiek reikės medicininės priežiūros ir paslaugų. Prieš rinkdamiesi planą, būtinai peržiūrėkite savo plano parinktis skyriuje „Medicare“.

Atminkite, kad C dalies (privalumas) planuose gali būti numatyta papildoma aprėptis, pavyzdžiui, regos, dantų ir klausos. Jie taip pat gali apimti papildomus privalumus, tokius kaip narystė sporto salėje ir transportas į gydytoją.

Jei žinote, kad jums reikės receptinių vaistų, pasirinkite D dalies planą. Daugeliu atvejų D dalis įtraukiama į C dalies planus.

Kadangi specifinės išlaidos ir aprėptis C ir D dalyse gali skirtis nuo plano iki plano, prieš lyginant vieną pasirinkti, svarbu palyginti kelis planus. Tai galima padaryti „Medicare“svetainėje.

Kas yra gyvenamasis gyvenimas?

Pagalbinis gyvenimas yra ilgalaikės priežiūros rūšis asmenims, kuriems reikalinga pagalba vykdant kasdienę veiklą, tačiau jiems nereikia tiek pagalbos ar medicininės priežiūros, kiek teikia kvalifikuotoje slaugos įstaigoje (slaugos namuose).

Pagalbinio gyvenimo patalpas galima rasti kaip savarankišką įstaigą arba kaip slaugos namų ar senelių namų komplekso dalį. Gyventojai dažnai gyvena savo butuose ar kambariuose ir turi galimybę naudotis įvairiomis bendro naudojimo patalpomis.

Pagalbinis gyvenimas yra tarsi tiltas tarp gyvenimo namuose ir gyvenimo slaugos namuose. Daugiausia dėmesio skiriama būsto, sveikatos stebėsenos ir pagalbos su asmens priežiūra derinimui, tuo tarpu gyventojai išlaiko kiek įmanoma daugiau savarankiškumo.

Kiek kainuoja slaugos paslaugos?

Skaičiuojama, kad vidutinė metinė pagalbos prie gyvenimo kaina yra apie 38 000 USD. Išlaidos gali būti didesnės ar mažesnės. Tai gali priklausyti nuo įvairių veiksnių, įskaitant:

• objekto vieta
• pasirinkta konkreti priemonė
• reikalingo aptarnavimo ar priežiūros lygio

Kadangi „Medicare“nedengia aprūpinimo pragyvenimu, išlaidos dažnai apmokamos iš kišenės, per „Medicaid“arba per ilgalaikės priežiūros draudimą.

Esmė

Gyvenimas padedant yra žingsnis tarp gyvenimo namuose ir gyvenimo slaugos namuose. Tai sujungia medicininį stebėjimą ir pagalbą vykdant kasdienę veiklą, tuo pačiu suteikiant kuo daugiau savarankiškumo.

„Medicare“neapima gyvenimo pagalbinėmis paslaugomis. Tačiau svarbu atsiminti, kad „Medicare“vis tiek gali apimti kai kurias jums reikalingas medicinos paslaugas, tokias kaip ambulatorinė priežiūra, receptiniai vaistai ir tokie dalykai kaip dantų gydymas ir regėjimas.

Pagalbinio gyvenimo išlaidos gali skirtis priklausomai nuo jūsų buvimo vietos ir reikalingos priežiūros lygio. Priežiūra už globą dažnai mokama iš savo kišenės, per „Medicaid“arba per ilgalaikės priežiūros draudimo polisą.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.