Apžvalga
Giliųjų venų trombozė (DVT) yra kraujo krešulys, susidarantis:
- koja
- šlaunys
- dubens
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, nėštumo metu tai nėra įprasta, tačiau nėščios moterys turi bent 5 kartus didesnę tikimybę susirgti DVT nei nėščios moterys. Kraujo krešėjimą mažinančių baltymų kiekis nėštumo metu padidėja, o antikoaguliacinių baltymų kiekis mažėja. Išsiplėtusi gimda nėštumo metu taip pat gali padidinti riziką, nes ji daro papildomą spaudimą apatinės kūno venoms, kad kraujas grįžtų į širdį. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie DVT ir nėštumą.
Simptomai
Akivaizdžiausias DVT simptomas yra patinimas ir stiprus skausmas ar ypatingas švelnumas vienoje iš jūsų kojų. Iki 90 procentų DVT atvejų nėštumo metu pasireiškia kaire koja. Kiti DVT simptomai:
- kojos skausmas stovint ar judant
- kojos skausmas, kuris sustiprėja lenkiant koją link kelio
- šilta oda paveiktoje vietoje
- raudona oda kojos gale, paprastai žemiau kelio
- lengvas ar stiprus patinimas
Ar tai raumenų mėšlungis, ar DVT simptomas?
Raumenų mėšlungis yra dažnas nėštumo metu. Paprastai jie veikia blauzdas, ypač naktį antrą ir trečią trimestrą. Jų galima išvengti naudojant:
- tempimas
- magnio papildai
- patogi, palaikanti avalynė
Tempimas ir judėjimas nepagerins DVT skausmo. Raumenų spazmai nesukels kojos patinimų.
Plaučių embolija palyginti su DVT
Kitas kraujo krešulio tipas yra plaučių embolija (PE), kraujo krešulys plaučiuose. PE yra retas nėštumo metu, tačiau dažnesnis nei nėščioms moterims. PE simptomai yra šie:
- staigus dusulys
- krūtinės skausmas ar spaudimas krūtinėje
- kosulys, iš kurio gaminasi skrepliai iš kraujo
- greitas širdies plakimas
Kada turėtum kreiptis į gydytoją?
Jei įtariate, kad DVT, kuo greičiau susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Nors tai nėra medicininė pagalba ir greičiausiai nepakenks jums ar jūsų kūdikiui, nebent yra rimtų komplikacijų, geriau pasitikrinti anksti.
Diagnozė
Ne visada lengva diagnozuoti DVT nėštumo metu remiantis vien simptomais. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kraujo tyrimą, vadinamą D-dimero tyrimu. D-dimerio tyrimas naudojamas nustatyti kraujo krešulio gabalus, kurie pateko į jūsų kraują. Taip pat bus atliekamas ultragarsas, siekiant patvirtinti DVT, nes nėštumo metu kraujo krešulio fragmentai gali padidėti. Doplerio ultragarsas, kuris yra nuskaitymo tipas, galintis nustatyti, kaip greitai kraujas teka per kraujagyslę, gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nustatyti, ar sulėtėja kraujo tėkmė, ar jis blokuojamas. Lėtėjusi ar užblokuota kraujotaka gali būti kraujo krešulio požymis. Jei D dimerio tyrimas ir ultragarsas negali patvirtinti DVT diagnozės, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti venogramą arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Venograma apima skysčio, vadinamo kontrastiniu dažu, suleidimą į pėdos veną. Dažai juda koja aukštyn ir juos galima pasiimti rentgeno spinduliu, kuris nustato kraujagyslės plyšį, kuriame kraujo tekėjimas sustabdomas krešuliu.
Gydymas
DVT nėštumo metu lengva gydyti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nukreipia jus pas specialistą. Specialistai gali būti hematologas (kraujo specialistas), taip pat motinos medicinos ar akušerijos specialistas. Norint gydyti DVT, kraują skystinantis mažos molekulinės masės heparinas (LMWH) bus švirkščiamas vieną ar du kartus per dieną:
- sustabdyti krešulio didėjimą
- padėti krešuliui ištirpti organizme
- sumažinti tolesnio krešulio riziką
Turėsite reguliarų patikrinimą ir kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog krešulys ištirpo ir daugiau krešulių neatsirado.
Poveikis kūdikiui
DVT nėštumo metu nedaro įtakos kūdikiui, nebent yra rimtų komplikacijų. Hepariną saugu vartoti nėštumo metu, nes jis nepraeina pro placentą, todėl nėra jokio pavojaus jūsų kūdikiui. Jūsų nėštumas turėtų tęstis kaip įprasta. Injekcijos bus sustabdytos, kai tik pradėsite normalų gimdymą arba bent 12–24 valandas prieš pradedant gimdymą ar planuojamą cezario operaciją, atsižvelgiant į jūsų antikoaguliacinį režimą. Jei norite žindyti kūdikį, po gimimo turėsite nutraukti injekcijas ir išgerti tabletę, vadinamą varfarinu (Coumadin), kad užtikrintumėte, jog kūdikio kraujas neplaukia.
Kitos komplikacijos
Ilgalaikis DVT gali sukelti nuolatinį venų patinimą ir skysčių susilaikymą. Retais atvejais krešulys išsisklaido ir juda į plaučius, todėl atsiranda PE.
Rizikos veiksniai
Veiksniai, didinantys DVT riziką nėštumo metu, yra šie:
- turintys krešulių ar DVT anamnezę
- turintys DVT šeimos istoriją
- būdamas vyresnis nei 35 metų
- kurių KMI yra 30 ar daugiau
- nešančios dvynukus ar kelis kūdikius
- turėdamas vaisingumo gydymą
- turėjęs ankstesnį, neseniai atliktą cezario operaciją
- ilgai sėdint
- rūkymas
- turintys antsvorio ar nutukimą
- sergate preeklampsija ar tam tikromis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip aukštas kraujospūdis (hipertenzija) ir uždegiminė žarnyno liga (IBD)
- sunki varikozė
Prevencija
Nėra būdo, kaip išvengti DVT nėštumo metu, tačiau galite atlikti kelis veiksmus, kad sumažintumėte riziką:
- Būkite aktyvūs atlikdami saugius nėštumo pratimus.
- Oro kelionių metu dėvėkite skrydžio kojines ir vaikščiokite aplink bent kartą per valandą.
- Sėdėdami judinkite kojas, pavyzdžiui, pakeldami ir nuleisdami kulnus ir kojų pirštus bei sulenkdami kulkšnį.
- Dėvėkite atraminę žarną.
- Mesti rūkyti, jei rūkote.
- Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote kojų skausmą, jautrumą, paraudimą ar patinimą.
Nėščiosioms, kurioms yra didelė DVT rizika, gali būti skiriama profilaktinė heparino dozė per visą nėštumą arba 6–8 savaites po gimdymo.
„Outlook“
DVT nėštumo metu nėra įprasta, tačiau tai sunki liga, kuri gali būti mirtina, jei krešulys išsisklaido ir persikelia į plaučius. Žinokite apie simptomus ir rizikos veiksnius. Jei įtariate DVT, nedelsdami praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Ankstyvas gydymas gali padėti apsaugoti jus ir jūsų kūdikį.
