Cholestazė: Simptomai, Gydymas Nėštumo Metu Ir Kita

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Kas yra cholestazė?

Cholestazė yra kepenų liga. Tai įvyksta, kai sumažėja arba užsikemša tulžies srautas iš jūsų kepenų. Tulžis yra jūsų kepenų gaminamas skystis, kuris padeda virškinti maistą, ypač riebalus. Pasikeitus tulžies srautui, gali padidėti bilirubinas. Bilirubinas yra pigmentas, kurį gamina jūsų kepenys ir kuris iš organizmo pašalinamas per tulžį.

Yra dviejų tipų cholestazė: intrahepatinė cholestazė ir ekstrahepatinė cholestazė. Intrahepatinė cholestazė atsiranda kepenyse. Tai gali sukelti:

liga
infekcija
narkotikų vartojimas
genetiniai anomalijos
hormoninis poveikis tulžies tekėjimui

Nėštumas taip pat gali padidinti šios ligos riziką.

Extrahepatinę cholestazę sukelia fizinis tulžies latakų barjeras. Užblokavimai iš tokių dalykų kaip tulžies akmenys, cistos ir navikai riboja tulžies tekėjimą.

Perskaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią būklę.

Simptomai

Abiejų rūšių cholestazė sukelia tuos pačius simptomus:

gelta, o tai yra odos pageltimas ir akių baltumas
tamsus šlapimas
šviesios spalvos išmatos
pilvo skausmas
nuovargis
pykinimas
per didelis niežėjimas

Ne kiekvienas sergantis cholestaze turi simptomų, o suaugusieji, sergantys lėtine cholestaze, dažniausiai neturi simptomų.

Cholestazės priežastys

Tulžies užsikimšimą gali sukelti daugybė veiksnių.

Vaistai

Jūsų kepenys vaidina svarbų vaidmenį metabolizuojant vaistus. Kai kuriuos vaistus kepenys metabolizuoja sunkiau nei kitus ir jie gali būti toksiški jūsų kepenims. Šie vaistai apima:

kai kurie antibiotikai, tokie kaip amoksicilinas (Amoxil, Moxatag) ir minociklinas (Minocin)
anaboliniai steroidai
kai kurie nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), tokie kaip ibuprofenas (Advil, Motrin IB)
geriamieji kontraceptikai
tam tikri vaistai nuo epilepsijos
tam tikri priešgrybeliniai vaistai
kai kurie antipsichoziniai vaistai
tam tikri antimikrobiniai vaistai

Visada vartokite vaistus taip, kaip nurodyta, ir nenutraukite vaistų, kuriuos paskyrė gydytojas, prieš tai su jais nepasitarę.

Ligos

Kai kurios ligos gali sukelti tulžies latakų randus ar uždegimą, dėl kurio atsiranda cholestazė. Sąlygos apima:

infekcijos nuo virusų, tokių kaip ŽIV, hepatitas, citomegalo virusas ir Epstein-Barr
bakterinės infekcijos
tam tikros autoimuninės ligos, tokios kaip pirminė tulžies cirozė, dėl kurių jūsų imuninė sistema gali pulti ir pažeisti tulžies latakus.
genetiniai sutrikimai, tokie kaip pjautuvinių ląstelių liga
tam tikri vėžiai, tokie kaip kepenų ir kasos vėžys, taip pat limfomos

Nėštumo cholestazė

Manoma, kad intrahepatinė nėštumo cholestazė, dar vadinama akušerine cholestaze, pasireiškia 1–2 nėštumo atvejais iš 1000 JAV. Dažniausias akušerinės cholestazės simptomas yra niežėjimas be bėrimo. Tai sukelia tulžies rūgščių kaupimasis kraujyje.

Niežėjimas dažniausiai atsiranda paskutiniame nėštumo trimestre. Jį taip pat gali lydėti:

gelta
blyškios išmatos
tamsus šlapimas
pilvo skausmas
pykinimas

Kreipkitės į gydytoją, jei nėštumo metu niežti. Kai kurie nereceptiniai vaistai, tokie kaip antihistamininiai vaistai ar kremai nuo niežėjimo, kurių sudėtyje yra kortizono, paprastai yra neveiksmingi gydant šią ligą ir gali pakenkti jūsų negimusiam kūdikiui. Vietoj to, gydytojas gali skirti vaistų, kurie padėtų niežėti, bet nepakenktų jūsų kūdikiui.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Cholestazė, atsirandanti nėštumo metu, gali būti paveldima. Jei motina ar sesuo nėštumo metu sirgo tokia liga, gali padidėti akušerinės cholestazės rizika.

Nėštumo hormonai taip pat gali sukelti šią būklę. Taip yra todėl, kad jie gali paveikti jūsų tulžies pūslės funkciją, leisdami tulžiui kauptis ir tekėti į jūsų kraują.

Moterims, nešiojančioms kartotinius, yra didesnė akušerinės cholestazės rizika.

Skaityti daugiau: Kaip nėštumas veikia tulžies pūslę? »

Ar akušerinė cholestazė yra pavojinga?

Akušerinė cholestazė gali būti rimta būklė tiek mamai, tiek kūdikiui. Nors dauguma atvejų negimsta, tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant:

neišnešiotas pristatymas
vaisiaus kančia
negyvas gimimas

Daugelis akušerinės cholestazės atvejų išnyksta po gimdymo. Tačiau liga gali turėti įtakos jūsų sveikatai ilgą laiką. Tyrime, paskelbtame žurnale „Hepatology“, moterys, kurios nėštumo metu sirgo cholestaze, vėliau turėjo tris kartus didesnę kepenų vėžio riziką nei moterys, kurios nėštumo metu neturėjo cholestazės. Jie taip pat padidino riziką:

tulžies sistemos vėžys
skydliaukės ligos
diabetas
Krono liga

Diagnozė

Gydytojas užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją. Jūs taip pat turėsite fizinį egzaminą. Gali būti liepiama atlikti kraujo tyrimus kepenų fermentams, kurie rodo cholestazę, tirti. Jei tyrimo rezultatai yra nenormalūs, gydytojas gali užsisakyti vaizdo gavimo testus, tokius kaip ultragarsas ar MRT. Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti kepenų biopsiją.

Gydymas

Pirmasis cholestazės gydymo žingsnis yra pagrindinės priežasties pašalinimas. Pvz., Jei nustatoma, kad būklę sukelia vaistai, gydytojas gali rekomenduoti kitokį vaistą. Jei dėl tulžies pūslės akmenligės ar naviko susidaro atsarginės tulžies atsargos, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.

Daugeliu atvejų akušerinė cholestazė išnyksta po gimdymo. Moterys, kurioms išsivysto akušerinė cholestazė, turėtų būti stebimos po nėštumo.

„Outlook“

Cholestazė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tiek vyrams, tiek moterims. Atsigavimas priklauso nuo to, koks sunkus buvo atvejis prieš pirmą kartą diagnozuojant. Kitas veiksnys yra pagrindinė ligos priežastis ir tai, kaip ją galima valdyti. Pavyzdžiui, galima pašalinti tulžies akmenis, kurie iš esmės išgydo ligą. Jei būklę sukėlė kepenų pažeidimas, pasveikti gali būti sunkiau.

Norėdami sumažinti cholestazės riziką, galite atlikti keletą dalykų: