Prurigo nodularis (PN) yra stipriai niežtintis odos išbėrimas. PN iškilimų odoje dydis gali būti nuo labai mažų iki maždaug pusės colio skersmens. Mazgelių skaičius gali svyruoti nuo 2 iki 200.
Įprasta manyti, kad tai atsiranda dėl odos subraižymo. Odos niežėjimą gali sukelti daugybė priežasčių, tokių kaip:
- sausa oda
- skydliaukės funkcijos sutrikimas
- lėtinė inkstų liga
PN niežėjimas gali sumenkinti jo sunkumą. Manoma, kad bet koks niežtinčios odos būklės niežėjimas yra didžiausias.
Įbrėžimas apsunkina niežėjimą ir gali sukelti daugiau iškilimų ir pabloginti esamus iškilimus.
PN sudėtinga gydyti. Pažvelkime į simptomus ir PN valdymo būdus.
Simptomai
PN gali prasidėti kaip mažas, raudonas niežtintis guzas. Tai atsiranda dėl odos subraižymo. Įdubimai dažniausiai prasideda ant rankų ar kojų, bet taip pat gali atsirasti ant likusio kūno, kur tik jūs subraižysite.
Mazgeliai gali stipriai niežėti. Iškilimai gali būti:
- sunku
- traški ir žvynuota
- spalvų diapazonas - nuo kūno tonų iki rausvos, rudos ar juodos
- kraupus
- karpomis atrodantis
Oda tarp iškilimų gali būti sausa. Remiantis 2019 m. Apžvalga, kai kurie PN sergantys žmonės patiria deginimą, įgėlimą ir temperatūros svyravimus.
Dėl įbrėžimų dažnai gali įbrėžti antrinės infekcijos.
Intensyvus niežėjimas gali sumenkinti, užkirsti kelią ramiam miegui ir sutrikdyti jūsų kasdienybę. Tai savo ruožtu gali sukelti PN sergančius žmones sielvarto ir depresijos jausmui.
Įdubimai gali išnykti, jei asmuo nustos juos subraižyti. Kai kuriais atvejais jie gali palikti randus.
Paveikslėliai
Gydymas
PN gydymo tikslas yra nutraukti niežėjimo-įbrėžimo ciklą palengvinant niežėjimą.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės gydyti visas pagrindines būkles, kurios sukelia jūsų niežėjimą ir įbrėžimą.
Įprastas PN gydymas apima tiek vietinius kremus, tiek sisteminius vaistus nuo niežėjimo.
Kadangi niežėjimas yra toks stiprus ir kiekvienas atvejis yra skirtingas, jums gali tekti išbandyti įvairių gydymo būdų seriją, kad sužinotumėte, kas jums labiausiai tinka.
PN yra nepakankamai ištirta liga.
Kai kuriems asmenims niežėjimo priežasties nėra. Šiems žmonėms nėra vieno efektyvaus gydymo.
Šiuo metu JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino jokių PN gydymo būdų. Tačiau tiriama daugybė vaistų, kurie gali būti naudojami ne pagal etiketę gydyti ligą.
Būtinai aptarkite galimą šalutinį vaistų poveikį ir naudokite vaistus nuo etiketės su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Aktualūs vaistai
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti keletą nereceptinių vaistų ar receptinių vaistų, kad palengvintų niežėjimą ir atvėsintų jūsų odą.
Pavyzdžiai gali būti šie:
- vietiniai steroidiniai kremai, tokie kaip klobetasolis arba kalcineurino inhibitoriai, tokie kaip pimekrolimuzas. (Jie gali būti aprėpti, kad padėtų efektyviau dirbti.)
- aktuali akmens anglių deguto
- vietinis vitamino D-3 tepalas (kalcipotriolis)
- kapsaicino kremas
- mentolis
Injekcijos
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti kortikosteroidų (Kenalog) injekcijas kai kuriems mazgeliams.
Sisteminiai vaistai
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti arba pasiūlyti ne biržos antihistamininius vaistus, kad padėtų miegoti naktį.
Jie taip pat gali skirti vaistus, kurie paprastai naudojami kaip antidepresantai, kad padėtų jums nustoti įbrėžimus. Paroksetinas ir amitriptilinas sėkmingai veikė pagerindami PN mazgelius.
Kiti gydymo metodai
Terapija, kuri gali padėti susitraukti mazgelius ir palengvinti niežėjimą, apima:
- Krioterapija. Krioterapija yra ypač šaltos temperatūros naudojimas pažeidimui
- Fototerapija. Fototerapijoje naudojama ultravioletinė šviesa (UV).
- Psoralen naudojamas kartu su UV spinduliais. Psoralen ir UVA kartu naudojami yra žinomi kaip PUVA.
- Impulsinis dažų lazeris. Impulsinis dažų lazeris yra gydymo metodas, naudojamas sunaikinti sergančias ląsteles.
- Eksimerinis gydymas lazeriu. 308 nanometrų eksimerinis lazeris sėkmingai gydė PN, kurie nereagavo į kitus gydymo būdus.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti įpročių keitimo terapiją, kuri padės sustabdyti subraižymą.
Naujesnės procedūros
Kai kurie tyrimai, susiję su narkotikų vartojimu ne pagal etiketę, parodė pažadą sumažinti niežėjimą.
- naloksonas į veną ir naltreksonas - geriamieji mioopioidų receptorių antagonistai, kurie gali turėti pirminį šalutinį poveikį
- imunosupresantai, tarp kurių yra ciklosporino ir metotreksato
- gabapentinoidai, kurie naudojami žmonėms, kurie nereaguoja į kitokį gydymą arba kuriems yra skausmingos neuropatijos
- talidomidas, kuris pasirodė esąs veiksmingas, tačiau dėl galimo šalutinio poveikio laikomas paskutine galimybe
- nalbufinas ir nemolizumabas, kurie dabar yra išbandomi
- izokercetinas, kuris yra augalų kvercetino darinys
- dupilumabas, kuris yra injekcinis gydymas
Daugiau PN tvarkymo idėjų
Kiekvieno žmogaus oda yra skirtinga, ir gali prireikti šiek tiek laiko susirasti rutiną, kuri padėtų niežėti.
Gali geriausiai veikti vaistų derinys. Svarbu pabandyti nutraukti niežėjimo-įbrėžimo ciklą, kad būtų išvengta daugiau mazgelių ir leistumėte senaisiais išsispręsti.
Be išrašytų vaistų ir nereceptinių kremų:
- Norėdami atvėsinti niežtinčias vietas, naudokite ledo paketą.
- Paimkite drungną, trumpą vonią su koloidinėmis avižinėmis košėmis.
- Dažnai drėkinkite vazelinu arba hipoalerginiu kremu.
- Jautriai odai naudokite muilus ir kitus kvapiuosius produktus.
Palaikymas
Susisiekite su „Nodular Prurigo International“, jei norite gauti daugiau informacijos arba prisijungti prie jos privačios „Facebook“grupės arba atidaryti „Facebook“grupę.
Dalyvavimas PN klinikiniame tyrime taip pat yra galimybė.
Priežastys
Tiksli PN priežastis nėra visiškai suprantama, tačiau manoma, kad pažeidimai yra tiesioginiai niežtinčios odos padariniai, kurie gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.
PN buvo susijęs su keliomis ligomis, įskaitant:
- atopinis dermatitas (egzema)
- diabetas
- lėtinis inkstų nepakankamumas
- lėtinis hepatitas C
- neurologiniai sutrikimai
- psichiniai sutrikimai
- postherpetinė neuralgija
- limfoma
- kerpių planus
- stazinis širdies nepakankamumas
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- ŽIV
- kai kurie terapiniai vaistai nuo vėžio (pembrolizumabas, paklitakselis ir karboplatina)
Manoma, kad PN atsiranda, kai kitos sąlygos sukelia nuolatinį niežėjimą ir įbrėžimą (niežėjimo-įbrėžimo ciklas), dėl kurio atsiranda būdingi pažeidimai.
Net ir tada, kai pagrindinė būklė išspręsta, sakoma, kad PN kartais išlieka.
Taip pat 2019 m. Tyrimas pažymi, kad apie 13 procentų žmonių, sergančių PN, neturi polinkio į ligą ar veiksnius.
Tyrėjai nagrinėja pagrindinius PN veikimo mechanizmus, kurie apima:
- odos ląstelių pokyčiai
- nervinės skaidulos
- neuropeptidai ir neuroimuninės sistemos pokyčiai
Aiškėjant PN vystymosi priežastis tyrėjai tikisi, kad bus įmanomas geresnis gydymas.
Greiti faktai
- PN dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 60 metų.
- PN vienodai veikia vyrus ir moteris.
- PN yra retas. Yra mažai tyrimų apie jo paplitimą ar paplitimą. 2018 m. Atliktas 909 pacientų, sergančių PN, tyrimas nustatė, kad Afrikos Amerikos pacientai PN serga 3,4 karto dažniau nei balti pacientai.
Prevencija
Kol nežinomas tikslus priežastinis PN mechanizmas, sunku jo išvengti. Neįbrėžti odos gali būti vienintelis būdas.
Jei esate linkęs į PN dėl genetikos ar pagrindinės ligos, atidžiai stebėkite savo odą. Dėl ilgalaikio niežėjimo gydymo kreipkitės į sveikatos priežiūros įstaigą. Pabandykite sustabdyti niežėjimo-įbrėžimo ciklą prieš jam prasidedant.
Daugelis vaistų gali palengvinti niežėjimą, kol jis tampa sunkiai valdomas.
Paėmimas
PN yra intensyviai niežtintis odos susirgimas, kuris gali būti neįgalus. Tiksli jo priežastis nėra visiškai suprantama, tačiau žinoma, kad ji yra susijusi su keliomis kitomis ligomis.
Galimi įvairūs gydymo būdai, tačiau gali prireikti šiek tiek laiko, kol sėkmingai pavyks suvaldyti PN. Tikėtina, kad vietinių vaistų, vaistų ir kitų gydymo būdų derinys jums tiks.
Geros naujienos yra tai, kad kuriami ir išbandomi keli nauji vaistai ir gydymo metodai. Tyrėjams sužinojus daugiau apie PN mechanizmą, bus kuriamos tikslingesnės veiksmingos terapijos.
