Apžvalga
Gimdymas laikomas neišnešiotu arba neišnešiotu, kai jis įvyksta prieš 37 nėštumo savaitę. Normalus nėštumas trunka apie 40 savaičių.
Šios paskutinės gimdos savaitės yra nepaprastai svarbios norint priaugti svorio ir visiškai vystytis įvairiems gyvybiškai svarbiems organams, įskaitant smegenis ir plaučius. Štai kodėl neišnešioti kūdikiai gali turėti daugiau medicininių problemų ir jiems gali prireikti ilgesnio buvimo ligoninėje. Jie taip pat gali turėti ilgalaikių sveikatos problemų, tokių kaip mokymosi ar fizinės negalios.
Anksčiau priešlaikinis gimdymas buvo pagrindinė kūdikių mirties priežastis JAV. Šiandien pagerėjo naujagimių priežiūros kokybė, taip pat neišnešiotų kūdikių išgyvenamumas. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai teigia, kad priešlaikinis gimdymas vis dar yra pagrindinė kūdikių mirties priežastis visame pasaulyje. Tai taip pat yra pagrindinė ilgalaikių nervų sistemos sutrikimų priežastis vaikams.
Priešlaikinio gimdymo priežastys
Priešlaikinio gimdymo priežastis dažnai negali būti nustatyta. Tačiau žinoma, kad kai kurie veiksniai padidina moters riziką anksti pradėti dirbti.
Nėščia moteris, turinti bet kurią iš šių būklių, labiau linkusi į priešlaikinį gimdymą:
- diabetas
- širdies liga
- inkstų liga
- aukštas kraujo spaudimas
Su nėštumu susiję veiksniai, susiję su priešlaikiniu gimdymu, apima:
- bloga mityba prieš nėštumą ir nėštumo metu
- rūkymas, nelegalių narkotikų vartojimas ar per didelis alkoholio vartojimas nėštumo metu
- tam tikros infekcijos, tokios kaip šlapimo takų ir amniono membranos infekcijos
- priešlaikinis gimdymas ankstesnio nėštumo metu
- nenormali gimda
- susilpnėjęs gimdos kaklelio angos ankstyvas atidarymas
Nėščios moterys taip pat turi didesnę galimybę gimdyti anksčiau laiko, jei jos yra jaunesnės nei 17 metų ar vyresnės nei 35 metų.
Galimos neišnešiotų kūdikių sveikatos problemos
Kuo anksčiau kūdikis gimsta, tuo didesnė tikimybė, kad jie turės medicininių problemų. Neišnešiotam kūdikiui gali pasireikšti šie požymiai netrukus po gimimo:
- sunku kvėpuoti
- mažas svoris
- mažai kūno riebalų
- nesugebėjimas palaikyti pastovios kūno temperatūros
- mažesnis aktyvumas nei įprasta
- judėjimo ir koordinacijos problemos
- sunkumai maitinant
- neįprastai blyški arba gelsva oda
Neišnešioti kūdikiai taip pat gali gimti būdami pavojingos gyvybei. Tai gali būti:
- smegenų kraujavimas ar kraujavimas smegenyse
- kraujavimas iš plaučių arba kraujavimas iš plaučių
- hipoglikemija ar sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje
- naujagimio sepsis, bakterinė kraujo infekcija
- plaučių uždegimas, infekcija ir plaučių uždegimas
- patentuotas arterinis latakas - neuždara skylė pagrindinėje širdies kraujagyslėje
- anemija, raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas deguoniui pernešti į organizmą
- naujagimių kvėpavimo distreso sindromas, kvėpavimo sutrikimas, kurį sukelia neišsivysčiusi plaučiai
Kai kurias iš šių problemų galima išspręsti tinkamai prižiūrint naujagimį. Kiti gali sukelti ilgalaikę negalią ar ligą.
Greitai po gimdymo gydytojai atlieka įvairius neišnešiotų kūdikių tyrimus. Šie testai padeda sumažinti komplikacijų riziką. Gydytojai buvimo ligoninėje metu taip pat nuolat stebi kūdikius.
Įprasti testai apima:
- krūtinės ląstos rentgenograma širdies ir plaučių raidai įvertinti
- kraujo tyrimai gliukozės, kalcio ir bilirubino kiekiui įvertinti
- kraujo dujų analizė deguonies lygiui kraujyje nustatyti
Neišnešioto kūdikio gydymas
Gydytojai dažnai stengiasi išvengti priešlaikinio gimdymo, skirdami motinai tam tikrus vaistus, kurie gali atidėti gimdymą.
Jei negalima sustabdyti priešlaikinio gimdymo arba kūdikis turi būti pagimdytas per anksti, gydytojai parengia didelės rizikos gimdymą. Motinai gali tekti vykti į ligoninę, kurioje yra naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (NICU). Tai užtikrins, kad kūdikiui bus suteikta neatidėliotina priežiūra po gimimo.
Pirmosiomis priešlaikinio kūdikio gyvenimo dienomis ir savaitėmis ligoninės priežiūra daugiausia remia gyvybiškai svarbių organų vystymąsi. Naujagimis gali būti laikomas inkubatoriuje su kontroliuojama temperatūra. Stebėjimo įranga seka kūdikio širdies ritmą, kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje. Gali praeiti savaitės ar mėnesiai, kol kūdikis galės gyventi be medicininės pagalbos.
Daugelis neišnešiotų kūdikių negali valgyti per burną, nes dar nesugeba koordinuoti čiulpimo ir rijimo. Šie kūdikiai maitinami gyvybiškai svarbiomis maistinėmis medžiagomis į veną arba naudojant vamzdelį, įkištą per nosį ar burną ir į skrandį. Kai kūdikis yra pakankamai stiprus čiulpti ir ryti, paprastai galima maitinti krūtimi arba maitinti buteliuose.
Neišnešiotam kūdikiui gali būti suteiktas deguonis, jei jo plaučiai nėra visiškai išsivystę. Atsižvelgiant į tai, kaip gerai kūdikis gali savarankiškai kvėpuoti, deguoniui tiekti gali būti naudojamas vienas iš šių būdų:
- ventiliatorius, mašina, kuri siurbia orą į plaučius ir iš jų
- nuolatinis teigiamas oro kvėpavimo takų slėgis - tai procedūra, kurios metu naudojamas lengvas oro slėgis, kad kvėpavimo takai būtų atviri
- deguonies gaubtas - prietaisas, kuris telpa virš kūdikio galvos deguoniui tiekti
Paprastai neišnešiotus kūdikius galima išleisti iš ligoninės, kai jie gali:
- žindyti arba maitinti buteliukais
- kvėpuoti be palaikymo
- palaikyti kūno temperatūrą ir kūno svorį
Neišnešiotų kūdikių ilgalaikė perspektyva
Neišnešiotiems kūdikiams dažnai reikia ypatingos priežiūros. Štai kodėl jie paprastai pradeda savo gyvenimą NICU. NICU suteikia aplinką, ribojančią stresą kūdikiui. Tai taip pat suteikia šilumą, mitybą ir apsaugą, reikalingą tinkamam augimui ir vystymuisi.
Dėl daugelio naujausių pažangų motinų ir naujagimių priežiūros srityje neišnešiotų kūdikių išgyvenamumas pagerėjo. JAMA paskelbtame tyrime nustatyta, kad kūdikių, gimusių prieš 28 savaites, išgyvenamumas, kuris laikomas ypač per ankstyvu, padidėjo nuo 70 procentų 1993 m. Iki 79 procentų 2012 m.
Vis dėlto neišnešiotiems kūdikiams gresia ilgalaikės komplikacijos. Vystymosi, medicininės ir elgesio problemos gali tęstis dar vaikystėje. Kai kurie net gali sukelti nuolatinę negalią.
Dažnos ilgalaikės problemos, susijusios su priešlaikiniu gimdymu, ypač kraštutinės neišnešiotos, apima:
- klausos problemos
- regėjimo praradimas ar aklumas
- mokymosi negalia
- fizinė negalia
- uždelstas augimas ir blogas koordinavimas
Neišnešiotų kūdikių tėvai turi atidžiai stebėti savo vaiko pažintinę ir motorinę raidą. Tai apima tam tikrų įgūdžių, tokių kaip šypsena, sėdėjimas ir vaikščiojimas, įgijimą.
Taip pat svarbu stebėti kalbėjimą ir elgesio raidą. Kai kuriems neišnešiotiems kūdikiams gali prireikti logopedinės ar fizinės terapijos visą savo vaikystę.
Priešlaikinio gimdymo prevencija
Skubi ir tinkama prenatalinė priežiūra žymiai sumažina priešlaikinio gimdymo tikimybę. Kitos svarbios prevencinės priemonės apima:
Sveika mityba prieš nėštumą ir nėštumo metu. Nepamirškite valgyti daug neskaldytų grūdų, liesų baltymų, daržovių ir vaisių. Taip pat labai rekomenduojama vartoti folio rūgšties ir kalcio papildus.
Gerkite daug vandens kiekvieną dieną. Rekomenduojamas kiekis yra aštuonios stiklinės per dieną, bet mankštinantis norėsite daugiau.
Kasdien vartoti aspiriną, pradedant nuo pirmojo trimestro. Jei turite padidėjusį kraujospūdį ar priešlaikinį gimdymą, gydytojas gali rekomenduoti vartoti 60–80 miligramų aspirino kiekvieną dieną.
Mesti rūkyti, vartoti nelegalius narkotikus ar per daug vartoti tam tikrus receptinius vaistus. Ši veikla nėštumo metu gali sukelti didesnę tam tikrų apsigimimų, taip pat persileidimo riziką.
Jei nerimaujate dėl priešlaikinio gimdymo, pasitarkite su gydytoju. Gydytojas gali pasiūlyti papildomų prevencinių priemonių, kurios gali padėti sumažinti riziką gimdyti per anksti.
