Osteoartritas
Ar jaučiate skausmą ar sustingimą pirštuose? Tai gali būti osteoartrito (OA), degeneracinės sąnario ligos, galinčios paveikti rankų ir kitų rankų sąnarius, požymis.
Žmonėms, sergantiems OA rankose, dažnai atsiranda pirštų sumušimai, vadinami Heberdeno mazgais. Šie iškilimai paprastai yra vienas iš akivaizdžiausių OA požymių rankose.
Heberdeno mazgai yra iškilimai, kurie paveikia tą piršto dalį, kuri yra arčiausiai galo. Kitas guzas, Bouchardo mazgai, paveikia arčiausiai rankos esantį sąnarį.
Kokie yra Heberdeno mazgai?
Heberdeno mazgai apibūdinami kaip „kauliniai patinimai“, kurie ant rankų susidaro dėl osteoartrito.
Jie pavadinti gydytojo William Heberden Sr., gydytojo 1700 m., Vardu. Jis sugalvojo šių patinimų aprašymą.
Šie tvirti augimai atsiranda pirštų sąnariuose, esančiuose arčiau piršto, taip pat vadinamuose distaliniais tarpfalanginiais sąnariais.
Panašūs patinimai, esantys apatiniuose sąnariuose, arba proksimaliniai tarpfalanginiai sąnariai, yra vadinami Bouchardo mazgais.
Priežastys: Kaip jie formuojasi?
Osteoartritas paprastai pasireiškia:
- apatinė stuburo dalis
- keliai
- klubų
- pirštai
Šių sričių sąnariai turi kremzlę, kuri pagalvuoja ir apsaugo jūsų kaulų paviršių.
Osteoartritas dažnai gali atsirasti dėl senėjimo susidėvėjusio susidėvėjimo, tačiau jis gali išsivystyti po traumos.
Heberdeno mazgų atveju yra tam tikras netikrumas dėl to, kaip vystosi ligos procesas.
Tyrimai rodo, kad procesas gali apimti:
- raiščiai
- sausgyslės
- periartritas
- sąnario kapsulė
Tai taip pat rodo, kad gali būti tam tikrų minkštųjų audinių, taip pat kaulų, pokyčių.
Kremzlė gali suirti ir nebegali apsaugoti jūsų kaulų. Be šios apsaugos, kaulai pradeda trintis vienas prieš kitą.
Šis procesas gali sunaikinti esamą kaulą ir sukelti didelį skausmą, kuris gali būti ankstyvas OA ir mazgų vystymosi požymis. Laikui bėgant skausmas gali sumažėti, tačiau deformacija progresuoja.
Kai kremzlė toliau skaidosi, kartu su esamu kaulu išauga nauji kaulai mazgų ar kaulinių žnyplių pavidalu.
Atsiradus mazgams, pirštai gali būti stangrūs, o skausmas sumažėjęs.
Heberdeno mazgai yra linkę atsirasti jau po to, kai jau yra padaryta rimtų sąnarių pažeidimų, todėl jie dažnai laikomi pažengusio OA žymeniu, vadinamu mazgo OA.
Heberdeno mazgų požymiai ir simptomai
Jei turite Heberdeno mazgus, dažnai galite juos pamatyti, apžiūrėdami galinius sąnarius ant pirštų.
Maži, tvirti ir patinimai gali išsiplėsti iš arčiausiai jūsų nago esančio sąnario. Daugeliu atvejų pirštai gali susisukti ar susisukti, nes susiformuoja mazgai.
Simptomai yra šie:
- judesio praradimas
- skausmas
- patinimas
- deformuoti ir išsiplėtę pirštai
- standumas
- silpnumas
Čia yra keletas kitų Heberdeno mazgų ypatybių:
- Jie gali paveikti pirštus ar nykštį ir dažniausiai pasireiškia ant rodyklės ir vidurinių pirštų.
- Ant piršto gali būti daugiau nei vienas mazgas.
- Jie gali pasirodyti lėtai arba greitai.
- Pradėjus pasirodyti, jie dažnai, bet ne visada būna skausmingi.
- Vyresnio amžiaus moterims, sergančioms podagra ir hipertenzija, vartojančioms diuretikus, pvz., Hidrochlorotiazidą, podagra gali kauptis kristalai mazguose ir sukelti ūminį uždegimą. Tai skausminga būklė, eriteminė ir gali imituoti infekciją.
Kai kurie Heberdeno mazgų atvejai gali būti besimptomiai arba sukelti tik lengvus ar keletą simptomų.
Jei turite „Heberden“mazgus, jums gali kilti sunkumų atliekant kai kurias užduotis, kurias reikia sugriebti ar suspausti, pvz., Pasukus automobilio užvedimo raktelį ar atidarius soda buteliuką.
Kasdieninėje veikloje galite jaustis ribotas, todėl gali būti sunku atlikti užduotis dėl darbo ar namų ruošos darbų.
Tai gali paveikti jūsų gyvenimo kokybę. Kai kuriems žmonėms tai netgi gali sukelti psichinės sveikatos sutrikimą, pavyzdžiui, depresiją ir nerimą.
Rizikos veiksniai
Osteoartritas yra labiausiai paplitęs artrito tipas. Tai dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau daugiau nei pusei tų, kuriems yra ir OA, ir Heberdeno mazgai, diagnozė diagnozuojama iki 65 metų.
Kiti rizikos veiksniai yra šie:
- paveldimos būklės, turinčios įtakos sąnariams
- turintys OA kelio ar kitoje kūno vietoje
- reumatoidinis artritas, kuris gali sukelti sąnarių ir kremzlių pokyčius
- podagra, kuri gali įtakoti periartikuliarinį bičių eroziją
- turintys šių mazgų šeimos istoriją
- nutukimas, nes tai gali padidinti OA riziką
- sportuoti ar atlikti darbus, susijusius su pasikartojančiais judesiais
Gydymo galimybės
Heberdeno mazgams nėra specifinio gydymo.
Galimi skausmo malšinimo būdai:
- vietinis gydymas, kuriame yra kapsaicino arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), kurie paprastai skiriami ūminio skausmo fazėje, atsižvelgiant į anekdotinius duomenis
- karščio ir šalčio pagalvėlės skausmui ir uždegimui malšinti
- prietaisai (ortozės), skirti palaikyti specifinius pirštų sąnarius
- steroidų injekcijos, kurias, anot vieno eksperto, gali būti sunku pasidaryti tokio tipo sąnariams, tačiau odos patepimas, pvz., šaltu purškikliu, ir naudojant labai mažą adatą, gali padėti procesui vykti sklandžiau ir padėti asmuo geriau toleruoja injekciją
- operacija, skirta sulaužyti sąnarius, jei simptomai yra sunkūs ir kitos galimybės nebuvo veiksmingos
Viename mažame tyrime tyrėjai nustatė, kad žemo lygio lazerio terapija sumažino skausmą ir patinimą bei padidino žmonių, turinčių Heberdeno ir Bouchardo mazgus, mobilumą.
Tačiau norint nustatyti geriausius šios procedūros atlikimo būdus ir ištirti ilgalaikį poveikį, būtina atlikti daugiau tyrimų.
Rankų OA gydymas
Platus gydymo spektras gali padėti valdyti plaštakos OA, nors jie nėra skirti Heberdeno mazgams.
Gydymu bus siekiama:
- sulėtinti OA progresą
- malšinti skausmą
- palaikyti sąnario funkciją ir judrumą
- pagerinti savo gyvenimo kokybę
Tačiau dar nepavyksta atitaisyti žalos, kuri jau buvo padaryta.
Gyvenimo būdo pasirinkimas
Amerikos reumatologijos koledžo ir artrito fondo (ACR / AF) ekspertai rekomenduoja aktyviai dalyvauti kuriant savo gydymo planą, kuris apima naujų įgūdžių išmokimą ir bendradarbiavimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju priimant sprendimus dėl gydymo.
Parinktys gali būti:
- Ergoterapija (OT) ir porūšis OT. OT padeda išmokti naujų rankų naudojimo būdų. Rankų OT analizuoja jūsų rankos funkciją, kad nustatytų geriausius metodus, kurie naudingi jūsų rankos OA. Šių metodų pavyzdžiai gali būti suskaidymai, specialios mankštos programos ir pagalbiniai įtaisai.
- Kineziterapija (PT). PT padeda sustiprinti arba išlaikyti mobilumą.
- Kognityvinė elgesio terapija (CBT). CBT padeda jums sukurti nuolatinio skausmo, miego ir streso problemų sprendimo būdus.
Kai kurie žmonės, sergantys OA, mano, kad elastingų „artrito pirštinių“su atvirais pirštų galiukais naudojimas padidina jų rankų mobilumą.
Ekspertai rekomenduoja mankštintis visiems, turintiems OA, įskaitant rankos OA.
Buvimas aktyvus gali padėti pagerinti bendrą jėgą ir lankstumą, taip pat gali padėti valdyti stresą ir nerimą. Specialūs pratimai gali padėti išlaikyti jūsų pirštų judesį.
Prie kitų namų ir alternatyvių gydymo būdų priskiriama:
- akupunktūra
- parafinas, kuris yra šilumos terapijos rūšis
- pirštines, skirtas sušildyti, pavyzdžiui, tokias, kurias galima pašildyti mikrobangų krosnelėje
- mirkymas rankomis šilto vandens ir magnio druskų tirpale
- apvyniokite šiltą rankšluostį (pašildytą mikrobangų krosnelėje arba šiltame vandenyje) už rankos
Yra keletas įrodymų, kad šie gydymo būdai gali padėti skausmui ir sustingimui, nors norint įvertinti jų naudą, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Vengtinos galimybės
Žmonės kartais naudoja šiuos dalykus, tačiau ACR / AR griežtai pataria nenaudoti jų rankų OA:
- žuvies taukai
- vitaminas D
- bisfosfonatai
- gliukozaminas
- chondroitino sulfatas
Tyrimai neįrodė, kad tai yra naudinga, o kai kurie gali sukelti neigiamą poveikį ar sąveikauti su kitais vaistais.
Vaistai
Nereceptiniai vaistai apima:
- NVNU, tokie kaip ibuprofenas, skirti nuo skausmo ir uždegimo
- acetaminofenas, nuo skausmo
- kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra kapsaicino arba NVNU
Jei jie neveikia, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti:
- didesnės dozės NVNU
- duloksetinas („Cymbalta“)
- kortikosteroidų injekcijos, jei reikia
Kartais antidepresantai gali būti skiriami siekiant palengvinti stresą, nerimą ir depresiją, kuri gali pasireikšti esant daugeliui lėtinių ligų.
Chirurgija
Chirurginis gydymas paprastai yra paskutinė priemonė po to, kai įprastos gydymo galimybės pasirodė nesėkmingos, ir tai retai daroma.
Sąnario pakeitimo operacija yra dažna kelio ir klubo sąnario OA, bet ne pirštų ar nykščių artritui, nes jos pasisekimo procentas mažas.
Pasimatydami su gydytoju
Jei jaučiate skausmą, patinimą ir judesių praradimą pirštais, pravartu kreiptis į gydytoją.
Jie bus:
- paklausk jūsų simptomų
- paprašykite ir įvertinkite savo ligos istoriją ir vaistus
- duos jums fizinį egzaminą
- kai kuriais atvejais rekomenduokite vaizdinius arba laboratorinius tyrimus
Jei gydytojas diagnozuos OA, jie kartu su jumis sudarys jums tinkamą gydymo planą.
