Apžvalga
Jei sergate melanomos odos vėžiu, gydytojas gali rekomenduoti imunoterapiją. Šis gydymo būdas gali padėti sustiprinti imuninės sistemos reakciją į vėžį.
Melanomos gydymui yra keletas imunoterapijos vaistų rūšių. Dažniausiai šie vaistai skiriami žmonėms, sergantiems 3 ar 4 stadijos melanoma. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti imunoterapiją mažiau išsivysčiusiai melanomai gydyti.
Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie tai, kokį vaidmenį gali atlikti imunoterapija gydant šią ligą.
Imunoterapijos tipai
Norint suprasti imunoterapijos sėkmės procentus, svarbu atskirti skirtingas gydymo rūšis. Yra trys pagrindinės imunoterapijos grupės, naudojamos melanomai gydyti:
- patikros taškų inhibitoriai
- citokinų terapija
- onkolitinio viruso terapija
Kontrolės taškų inhibitoriai
Kontrolės taškų inhibitoriai yra vaistai, kurie gali padėti jūsų imuninei sistemai atpažinti ir sunaikinti melanomos odos vėžio ląsteles.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino trijų rūšių kontrolinių punktų inhibitorius melanomos gydymui:
- ipilimumabas (Yervoy), kuris blokuoja kontrolinio taško baltymą CTL4-A
- pembrolizumabas (Keytruda), kuris blokuoja kontrolinio taško baltymą PD-1
- nivolumabas (Opdivo), kuris taip pat blokuoja PD-1
Jei sergate 3 arba 4 stadijos melanoma, kurios negalima pašalinti operacijos metu, gydytojas gali skirti vieną ar daugiau kontrolinių punktų inhibitorių. Kitais atvejais kartu su operacija jie gali skirti kontrolinių punktų inhibitorius.
Citokinų terapija
Gydymas citokinais gali padėti sustiprinti imuninę sistemą ir sustiprinti jos reakciją į vėžį.
FDA patvirtino trijų rūšių citokinus melanomos gydymui:
- alfa-2b-interferonas (A intronas)
- pegiliuotas alfa-2b-interferonas (Sylatron)
- interleukinas-2 (aldesleukinas, Proleukinas)
Interferonas alfa-2b arba pegiliuotas interferonas alfa-2b paprastai skiriamas pašalinus melanomą operacijos metu. Tai vadinama adjuvantu. Tai gali padėti sumažinti vėžio tikimybę grįžti.
Proleukinas dažniausiai vartojamas išplitusiai 3 ar 4 stadijos melanomai gydyti.
Onkolitinio viruso terapija
Onkolitiniai virusai yra virusai, modifikuoti užkrėsti ir sunaikinti vėžio ląsteles. Jie taip pat gali paskatinti jūsų imuninę sistemą pulti vėžines savo kūno ląsteles.
Talimogene laherparepvec (Imlygic) yra onkolitinis virusas, patvirtintas melanomos gydymui. Jis taip pat žinomas kaip T-VEC.
Paprastai imlygic skiriama prieš operaciją. Tai yra žinoma kaip neoadjuvantinis gydymas.
Imunoterapijos sėkmės procentai
Imunoterapija gali padėti prailginti gyvenimo trukmę žmonėms, sergantiems 3 ar 4 stadijos melanoma, įskaitant kai kuriuos žmones, sergančius melanoma, kurių negalima pašalinti operacija.
Kai melanomos negalima pašalinti chirurginiu būdu, ji vadinama neišmatuojama melanoma.
„Ipilimumabas“(„Yervoy“)
2015 m. Paskelbtoje apžvalgoje tyrėjai surinko 12 ankstesnių tyrimų, susijusių su kontrolinio taško inhibitoriumi Yervoy, rezultatus. Jie nustatė, kad žmonėms, sergantiems neišmatuojama 3 arba 4 stadijos melanoma, 22 procentai pacientų, kurie vartojo „Yervoy“, liko gyvi po 3 metų.
Tačiau kai kuriais tyrimais nustatyta, kad žmonių, gydomų šiuo vaistu, sėkmės lygis yra mažesnis.
Kai EURO-VOYAGE tyrimo tyrėjai ištyrė 1 043 žmonių, sergančių pažengusia melanoma, gydymo rezultatus, jie nustatė, kad 10,9 proc., Vartojusių Yervoy, gyveno mažiausiai 3 metus. Aštuoni procentai žmonių, kurie vartojo šį vaistą, išgyveno 4 ir daugiau metų.
Pembrolizumabas („Keytruda“)
Tyrimai rodo, kad gydymas vien „Keytruda“kai kuriems žmonėms gali būti naudingas daugiau nei gydymas vien „Yervoy“.
III fazės tyrime mokslininkai palygino šiuos gydymo būdus žmonėms, sergantiems neišmatuojama 3 arba 4 stadijos melanoma. Jie nustatė, kad 55 procentai tų, kurie gavo Keytruda, išgyveno mažiausiai 2 metus. Palyginimui, 43 procentai pacientų, gydytų „Yervoy“, išgyveno dvejus ar daugiau metų.
Naujausio tyrimo autoriai apskaičiavo, kad 5 metų amžiaus žmonių, sergančių pažengusia melanoma ir kurie buvo gydomi Keytruda, išgyvenamumas buvo 34 procentai. Jie nustatė, kad žmonės, kurie vartojo šį vaistą, vidutiniškai išgyveno apie dvejus metus.
Nivolumabas („Opdivo“)
Tyrimais taip pat nustatyta, kad gydymas vien Opdivo gali padidinti išgyvenimo galimybes nei gydymas vien tik Yervoy.
Tyrėjai, palyginę šiuos gydymo būdus su neišmatuojama 3 arba 4 stadijos melanoma, nustatė, kad žmonės, kurie buvo gydomi vien Opdivo, išgyveno vidutiniškai apie 3 metus. Žmonės, kurie buvo gydomi vien „Yervoy“, išgyveno vidutiniškai apie 20 mėnesių.
Tame pačiame tyrime nustatyta, kad asmenų, kurie buvo gydomi vien Opdivo, 4 metų bendras išgyvenamumas buvo 46 procentai, palyginti su 30 procentų žmonių, gydytų vien „Yervoy“.
Nivolumabas + ipilimumabas („Opdivo“+ „Yervoy“)
Kai kurie iš perspektyviausių gydymo rezultatais žmonėms, sergantiems neišgydoma melanoma, buvo nustatyti pacientams, gydytiems Opdivo ir Yervoy deriniu.
Mažame tyrime, paskelbtame „Journal of Clinical Oncology“, mokslininkai pranešė, kad bendras išgyvenamumas per trejus metus - 63 procentai iš 94 pacientų, gydytų šiuo vaistų deriniu. Visiems pacientams buvo 3 arba 4 stadijos melanoma, kurios nepavyko pašalinti operacijos metu.
Nors tyrėjai susiejo šį vaistų derinį su pagerėjusiu išgyvenamumu, jie taip pat nustatė, kad jis sukelia dažnesnį rimtą šalutinį poveikį nei vartojant vaistus atskirai.
Reikia atlikti didesnius šios kombinuotos terapijos tyrimus.
Citokinai
Daugeliui žmonių, sergančių melanoma, gydymo citokinų terapija nauda yra mažesnė nei naudos iš kontrolinių punktų inhibitorių. Tačiau kai kuriems pacientams, kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus, citokinų terapija gali būti naudinga.
2010 m. Mokslininkai paskelbė alfa-2b-interferono, gydomo 2 ir 3 stadijos melanomos, tyrimų apžvalgą. Autoriai nustatė, kad pacientams, kuriems po operacijos buvo skiriamos didelės alfa-2b-interferono dozės, išgyvenamumas be ligų buvo šiek tiek geresnis nei pacientams, kuriems šis gydymas nebuvo skirtas. Jie taip pat nustatė, kad pacientų, kuriems po operacijos buvo skirtas alfa-2b-interferonas, bendras išgyvenamumas buvo šiek tiek geresnis.
Pegiliuoto alfa-2b-interferono tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad kai kuriuose tyrimuose žmonėms, sergantiems 2 ar 3 stadijos melanoma, kuriems šis vaistas buvo skirtas po operacijos, išgyvenamumas buvo didesnis be pasikartojimo. Tačiau autoriai rado mažai įrodymų apie pagerėjusį bendrą išgyvenamumą.
Remiantis kita apžvalga, tyrimais nustatyta, kad gydant dideles interleukino-2 dozes, melanoma tampa neaptinkama 4–9 proc. Žmonių, sergančių neišmatuojama melanoma. Dar 7–13 procentų žmonių nustatyta, kad didelės interleukino-2 dozės mažina neišmatuojamus melanomos navikus.
„Talimogene laherparepvec“(„Imlygic“)
Tyrimai, pristatyti 2019 m. Europos medicinos onkologijos draugijos konferencijoje, rodo, kad paskyrus Imlygic prieš chirurginiu būdu pašalinant melanomą, kai kuriems pacientams gali būti lengviau gyventi.
Šis tyrimas nustatė, kad tarp žmonių, sergančių pažengusia stadijos melanoma ir kurie buvo gydomi vien operacija, 77,4 proc. Išgyveno mažiausiai 2 metus. Tarp tų, kuriems buvo taikoma operacija ir „Imlygic“, 88,9 proc. Išgyveno mažiausiai dvejus metus.
Reikia atlikti daugiau tyrimų apie galimą šio gydymo poveikį.
Šalutinis imunoterapijos poveikis
Imunoterapija gali sukelti šalutinį poveikį, kuris skiriasi priklausomai nuo konkretaus imunoterapijos tipo ir dozės.
Pavyzdžiui, galimas šalutinis poveikis yra:
- nuovargis
- karščiavimas
- šaltkrėtis
- pykinimas
- vėmimas
- viduriavimas
- odos bėrimas
Tai tik keletas galimų šalutinių poveikių, kuriuos gali sukelti imunoterapija. Norėdami sužinoti daugiau apie galimą specifinio imunoterapijos gydymo šalutinį poveikį, pasitarkite su gydytoju.
Šalutinis imunoterapijos poveikis paprastai būna lengvas, tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti rimtas.
Jei manote, kad gali atsirasti šalutinis poveikis, nedelsdami praneškite gydytojui.
Imunoterapijos kaina
Imuniterapijos kaina iš kišenės skiriasi, daugiausia dėl:
- gautos imunoterapijos rūšis ir dozė
- ar turite sveikatos draudimą gydymui
- nepriklausomai nuo to, ar galite gauti gydymo pacientams pagalbos programas
- ar gydote kaip klinikinio tyrimo dalį
Norėdami sužinoti daugiau apie rekomenduojamo gydymo plano kainą, pasitarkite su gydytoju, vaistininku ir draudimo teikėju.
Jei jums sunku padengti priežiūros išlaidas, praneškite apie tai savo gydymo komandai.
Jie gali rekomenduoti pakeisti jūsų gydymo planą. Arba jie gali žinoti apie pagalbos programą, kuri gali padėti padengti jūsų priežiūros išlaidas. Kai kuriais atvejais jie gali paskatinti jus įstoti į klinikinį tyrimą, kuris leis jums nemokamai naudotis vaistu dalyvaujant tyrimuose.
Klinikiniai tyrimai
Be patvirtintų imunoterapijos metodų melanomos gydymui, mokslininkai šiuo metu tiria ir kitus eksperimentinius imunoterapijos metodus.
Kai kurie tyrėjai kuria ir išbando naujų rūšių imunoterapijos vaistus. Kiti tiria kelių rūšių imunoterapijos derinio saugumą ir efektyvumą. Kiti tyrėjai bando nustatyti strategijas, kaip mokytis, kuriems pacientams gydymas bus naudingiausias.
Jei gydytojas mano, kad jums gali būti naudinga gauti eksperimentinį gydymą ar dalyvavimą imunoterapijos tyrimų tyrime, jie gali paskatinti jus įstoti į klinikinį tyrimą.
Prieš stodami į bet kurį teismo procesą, įsitikinkite, kad suprantate galimą naudą ir riziką.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Kad padėtų palaikyti fizinę ir psichinę sveikatą, kai jums taikoma imunoterapija ar kiti vėžio gydymo būdai, gydytojas gali paskatinti jus pakeisti kai kuriuos gyvenimo būdus.
Pavyzdžiui, jie gali jus paskatinti:
- pakoreguokite savo miego įpročius, kad daugiau pailsėtumėte
- pataisykite savo racioną, kad gautumėte daugiau maistinių medžiagų ar kalorijų
- pakeiskite savo mankštos įpročius, kad gautumėte pakankamai veiklos, per daug neapmokestindami savo kūno
- nusiplaukite rankas ir apribokite sąlytį su sergančiais žmonėmis, kad sumažintumėte infekcijos riziką
- plėtoti streso valdymo ir atsipalaidavimo metodus
Kai kuriais atvejais pakoregavę savo dienos įpročius galite susidoroti su šalutiniu gydymo poveikiu. Pavyzdžiui, daugiau pailsėjus gali padėti suvaldyti nuovargį. Dietos pakeitimai gali padėti suvaldyti pykinimą ar apetito praradimą.
Jei jums reikia pagalbos pakoreguoti savo gyvenimo būdą ar valdyti šalutinį gydymo poveikį, gydytojas gali kreiptis į jus pas specialistą. Pavyzdžiui, dietologas gali padėti pakoreguoti valgymo įpročius.
„Outlook“
Jūsų požiūris į melanomos vėžį priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:
- jūsų bendra sveikata
- jūsų vėžio stadija
- navikų dydis, skaičius ir vieta jūsų kūne
- kokio tipo gydymą gausite
- kaip jūsų kūnas reaguoja į gydymą
Gydytojas gali padėti jums sužinoti daugiau apie jūsų būklę ir ilgalaikę perspektyvą. Jie taip pat gali padėti suprasti jūsų gydymo galimybes, įskaitant gydymo poveikį jūsų gyvenimo trukmei ir kokybei.
