„Medicare“yra federalinė sveikatos draudimo programa Jungtinėse Valstijose 65 metų ir vyresniems žmonėms. Tai taip pat taikoma žmonėms su tam tikra negalia ir sveikatos problemomis.
„Medicaid“yra bendra federalinė ir valstijos programa, skirta padėti žmonėms, turintiems ribotus išteklius ar gaunantiems pajamas, apmokėti medicinos išlaidas. Tai teikia privalumų, kurių paprastai neapima „Medicare“.
Sveikatos reikalų duomenimis, apie 9,2 milijono žmonių, atstovaujančių maždaug 16 procentų „Medicare“ir apie 15 procentų „Medicaid“mokinių, yra įtraukiami ir į „Medicare“, ir į „Medicaid“.
Jei esate tinkami tiek „Medicare“, tiek „Medicaid“, esate dvigubas tinkamas naudos gavėjas.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie dvigubą tinkamumą, įskaitant kvalifikaciją, išmokas ir skirtumus kiekvienai valstybei.
Apie dvigubą tinkamumą
Paprastai atsižvelgiant į amžių, negalią ar pajamas, dviguba tinkamumo klasifikacija priklauso nuo to, ar jūs esate:
- įstojo į „Medicare“ir gauna visas „Medicaid“išmokas
- įstojo į „Medicare“ir gauna pagalbą dėl „Medicare“įmokų
Jūs taip pat laikomas dvigubu tinkamu naudos gavėju, jei esate užsiregistravę „Medicare“A arba B dalyse ir dalijatės išlaidas per „Medicare“taupymo programą (MSP).
„Medicare“taupymo programos
- Kvalifikuoto medicinos pagalbos gavėjo (QMB) programa: padeda sumokėti išskaitymus, įmokas, draudimą ir papildomas įmokas už A, B dalis arba abi.
- Nurodyta mažas pajamas gaunančių medicinos paslaugų gavėjų (SLMB) programa: padeda sumokėti B dalies įmokas
- Kvalifikacinė individualioji (QI) programa: padeda sumokėti B dalies įmokas
- Kvalifikuoto neįgaliųjų darbo programa (QDWI): moka A dalies priemoką tam tikriems neįgaliesiems dirbantiems asmenims
Ar dvigubas tinkamumas yra ribojamas originalių vaistų?
Dvigubi paramos gavėjai nėra tik originalūs „Medicare“.
Jei turite dvigubą tinkamumą, savo „Medicare“aprėptį taip pat galite gauti naudodamiesi „Medicare“privalumų planu.
Dviguba tinkamumo receptui aprėptis
Dvigubi paramos gavėjai yra automatiškai įtraukiami į „Medicare“D dalies receptinių vaistų planą.
Taip pat galite gauti papildomos pagalbos dėl D dalies aprėpties. Papildoma pagalba yra „Medicare“programa, skirta padėti apmokėti D dalies receptinių vaistų programos išlaidas ribotų išteklių ar pajamų turintiems žmonėms.
Daugeliu atvejų Medicaid apims vaistus, kuriems netaikoma „Medicare“D dalis.
Dvigubos tinkamumo medicaid išmokos
Kadangi „Medicaid“paprastai yra paskutinės priemonės mokėtojas, už dvigubus reikalavimus atitinkančius naudos gavėjus, „Medicare“pirmiausia apmoka padengtas medicinos paslaugas.
Jei turite kitą aprėptį, pvz., Darbdavių grupės sveikatos planus ar „Medicare“papildymo planus („Medigap“), pirmiausia padengs ši aprėptis, o paskutinė - „Medicaid“.
„Medicaid“gali padengti sveikatos priežiūros išlaidas, kurių „Medicare“negali padengti arba padengia tik iš dalies, pavyzdžiui:
- namų paslaugos
- Asmeninė priežiūra
- slaugos namuose priežiūra
Valstybių skirtumai
Dvigubai tinkamų išmokų gavėjų išmokos gali skirtis priklausomai nuo jūsų gyvenamosios vietos. Skirtumai pagal valstybes gali būti šie:
- Medicaid pasiūlė per Medicaid valdomus priežiūros planus
- mokestis už paslaugą „Medicaid“aprėptis
- planai, apimantys visas „Medicare“ir „Medicaid“išmokas
Pajamų ir išteklių standartai yra apibrėžti federaliniame įstatyme visam „Medicaid“ir „Medicare“taupymo programoms. Savo nuožiūra, valstijos gali efektyviai padidinti federaliniu įpareigojimu nustatytas ribas.
Atimti
Dvigubas tinkamumas gauti „Medicare“ir „Medicaid“reiškia, kad esate registruotas „Medicare“ir:
- gaunančios visas „Medicaid“išmokas
- gauti pagalbą dėl „Medicare“įmokų
- dalijimasis išlaidomis per „Medicare Savings Program“(MSP)
Jei esate dvigubas tinkamumo gavėjas, greičiausiai bus padengta dauguma jūsų sveikatos priežiūros išlaidų.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
