Medicare A dalis (ligoninės draudimas) padeda padengti stacionarines psichinės sveikatos paslaugas bendrojoje arba psichiatrinėje ligoninėse.
„Medicare“naudoja išmokų periodus, kad įvertintų jūsų naudojimąsi ligoninės paslaugomis. Išmokų laikotarpis prasideda stacionaro priėmimo dieną ir baigiasi po 60 dienų iš eilės, kai stacionarinė pagalba stacionare nėra teikiama.
Jei po 60 dienų, kai nepaguldote į ligoninę, vėl esate paguldytas į ligoninę, prasideda naujas išmokų laikotarpis.
Bendrosiose ligoninėse nėra jokių apribojimų, kiek kartų galite gauti psichinės sveikatos priežiūrą. Psichiatrinėje ligoninėje turite 190 dienų gyvenimo ribą.
Medikamento B dalis ir ambulatorinė psichinės sveikatos priežiūra
Medicare B dalis (medicininis draudimas) apima daugelį ligoninės ambulatorinių paslaugų teikiamų paslaugų, taip pat ambulatorinių paslaugų, dažnai teikiamų už ligoninės ribų, pavyzdžiui, apsilankymus:
- klinikos
- terapeutų kabinetai
- gydytojų kabinetai
- bendruomenės psichinės sveikatos centrai
Nors gali būti taikomas draudimas ir išskaitymai, B dalis taip pat padeda mokėti už tokias paslaugas kaip:
- depresijos atranka (1x per metus)
- psichiatrinis vertinimas
- diagnostiniai tyrimai
- individuali ir grupinė psichoterapija
- šeimos konsultacijos (siekiant padėti gydyti)
- testai, siekiant išsiaiškinti paslaugų ir gydymo tinkamumą ir poveikį
- dalinė hospitalizacija (struktūruota ambulatorinių psichiatrinių paslaugų programa)
- Jūsų depresijos rizikos apžvalga (profilaktinio apsilankymo Sveiki atvykę į „Medicare“metu)
- kasmetiniai sveikatingumo vizitai (tai gera proga pasikalbėti su gydytoju apie savo psichinę sveikatą)
Profesinės psichikos sveikatos paslaugos
Medicare B dalis padeda padengti psichinės sveikatos paslaugas ir apsilankymus pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kurie priima „paskyrimą“arba patvirtintą sumą. Sąvoka „paskyrimas“reiškia, kad psichinės sveikatos paslaugų teikėjas sutinka imti tą sumą, kurią „Medicare“patvirtino už paslaugas. Prieš sutikdami su paslaugomis, turėtumėte paklausti teikėjo, ar jie priima „paskyrimą“. Geriausias psichinės sveikatos paslaugų teikėjo interesas yra pranešti jums, jei jie nepriima paskyrimo, tačiau prieš pasirašydami sutartis su paslaugų teikėju, turėtumėte tai patvirtinti.
Jei norite rasti gydytoją, kuris priima „Medicare“paslaugas, galite apsilankyti „Medicare“ir „Medicaid Services“gydytojų palyginimo centruose. Turimas jūsų nurodyto specialybės ir geografinės srities specialistų arba grupinių praktikų sąrašas, taip pat pateikiami išsamūs profiliai, žemėlapiai ir vairavimo instrukcijos.
Apimti sveikatos priežiūros specialistų tipai:
- medikai
- psichiatrai
- klinikiniai psichologai
- klinikiniai socialiniai darbuotojai
- klinikinės slaugos specialistai
- gydytojų padėjėjai
- medicinos seserys
Medicare D dalis ir receptinių vaistų aprėptis
„Medicare“D dalis (receptinių vaistų aprėptis) yra privačių kompanijų vykdomi planai, patvirtinti „Medicare“. Kadangi kiekvienas planas gali skirtis atsižvelgiant į aprėptį ir kainą, svarbu žinoti išsamią savo plano informaciją ir kaip tai taikoma psichinės sveikatos priežiūros vaistams.
Daugelyje planų yra narkotikų sąrašas, kurį apima šis planas. Nors šie planai nėra būtini visiems vaistams padengti, dauguma jų reikalaujama padengti vaistus, kurie gali būti naudojami psichinės sveikatos priežiūrai, tokius kaip:
- antidepresantai
- prieštraukuliniai vaistai
- antipsichoziniai vaistai
Jei gydytojas išrašė vaistą, kurio jūsų planas neapima, jūs (arba jūsų atstovas, pavyzdžiui, paskyręs gydytojas) galite paprašyti nustatyti aprėptį ir (arba) išimtį.
Kokio originalaus „Medicare“nėra
Psichikos sveikatos priežiūros paslaugos, paprastai neįtrauktos į „Medicare“A ir B dalis, yra:
- Privatus kambarys
- privati slauga
- televizorius kambaryje arba telefonas
- patiekalai
- asmeniniai daiktai (dantų pasta, skustuvai, kojinės)
- pervežimas į psichinės sveikatos priežiūros paslaugas arba iš jų
- darbo įgūdžių tikrinimas ar mokymai, kurie nėra psichinės sveikatos gydymo dalis
- palaikymo grupės (atskirtos nuo grupinės psichoterapijos, kuriai taikoma)
Atimti
„Medicare“teikia ambulatorinę ir stacionarinę psichinės sveikatos priežiūrą šiais būdais:
- A dalyje aprašomos stacionarinės psichinės sveikatos paslaugos.
- B dalyje aprašomos psichinės sveikatos paslaugos ir apsilankymai pas sveikatos priežiūros teikėjus.
- D dalyje aprašomi psichinės sveikatos priežiūros vaistai.
Būtinai peržiūrėkite išsamią informaciją apie jūsų teikėjo aprėpties tipą ir apimtį, kad nustatytumėte, kurioms paslaugoms taikoma ir kokiu laipsniu.
Pavyzdžiui, kad „Medicare“padengtų išlaidas, visi psichinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi priimti patvirtintą sveikatos priežiūros paslaugų sumą kaip pilną apmokėjimą.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
