Apžvalga
Remiantis Amerikos reumatologijos kolegijos duomenimis, reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinė uždegiminė liga, kuria serga apie 1,3 milijono amerikiečių.
RA yra autoimuninis sutrikimas, kai imuninė sistema klaidingai puola paties organizmo audinius ir ląsteles. Liga nuo kitų imuninių sąlygų skiriasi tuo, kad ja pirmiausia pažeidžiami sąnarių gleivinės.
Ši progresuojanti liga ne tik sukelia sąnarių uždegimą, bet gali pažeisti ir deformuoti sąnarius. Pažeidimas yra kaulų erozijos rezultatas.
Kaulų erozija yra pagrindinė RA savybė. Rizika padidėja dėl ligos sunkumo ir jai būdingas kaulų praradimas tam tikrose kūno vietose.
Nepaisant to, kad RA nėra išgydoma, įmanoma valdyti ir sulėtinti kaulų erozijos progresavimą. Štai ką reikia žinoti apie kaulų eroziją, įskaitant prevencijos ir gydymo patarimus.
Kodėl atsiranda kaulų erozija?
RA sukelia lėtinį uždegimą, kuris lemia laipsnišką kaulų eroziją. Klasikiniai RA simptomai yra patinę sąnariai, sąnarių sustingimas ir sąnarių skausmai. Kai kurie žmonės taip pat jaučia nuovargį ir apetito praradimą.
RA dažnai pažeidžia mažesnius sąnarius, pavyzdžiui, rankas, kojas ir pirštus, todėl šiuose sąnariuose gali atsirasti kaulų erozija. Tai taip pat gali paveikti kitus jūsų kūno sąnarius, tokius kaip keliai, alkūnės, klubai ir pečiai.
Kaulų erozija ir RA yra susijusios, nes lėtinis uždegimas stimuliuoja osteoklastus, tai yra ląsteles, kurios skaido kaulinį audinį. Tai veda prie proceso, vadinamo kaulų rezorbcija.
Paprastai kaulų rezorbcija yra normalaus mineralų reguliavimo dalis, reikalinga kaulams palaikyti, taisyti ir rekonstruoti. Tačiau RA sergantiems žmonėms procesas tampa nesubalansuotas, todėl greitai suskaidomas mineralizuotas audinys.
Kaulų erozija taip pat gali atsirasti, kai organizme yra daugybė uždegiminių citokinų. Ląstelės išskiria šiuos mažus baltymus, kad stimuliuotų imuninę sistemą kovai su ligomis.
Tačiau kartais organizmas išskiria per daug citokinų. Tai gali sukelti uždegimą ir patinimą, o galiausiai sąnarių, kaulų ir audinių pažeidimus.
Kaip valdyti kaulų eroziją su RA
Kaulų erozija gali išsivystyti anksti ir laipsniškai blogėti. Kai kuriems žmonėms kaulų erozija gali prasidėti per kelias savaites po RA diagnozės. Apie 10 procentų žmonių, kuriems diagnozuota RA, erozija pasireiškia po 8 savaičių. Po vienerių metų iki 60 procentų žmonių patiria erozijas.
Kadangi progresuojanti kaulų erozija gali sukelti negalią, sulėtinti ar išgydyti eroziją galite pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Tačiau kai tik erozija įvyksta, ji retai būna grįžtama.
Vis dėlto tai nėra neįmanoma. Yra keletas pranešimų, siejančių ligą modifikuojančių antireumatinių vaistų (DMARD) vartojimą su galimybe sumažinti kaulų erozijos pažangą.
Bet kokia galimybė atitaisyti ar išgydyti kaulų eroziją prasideda kontroliuojant uždegimą. DMARD dažnai yra pirmos eilės RA gydymas. Nors vaistais nuo skausmo galima gydyti tokius simptomus kaip skausmas ir sustingimas, DMARD skiriamos tam tikroms imuninės sistemos ląstelėms, atsakingoms už uždegimo skatinimą.
Tai gali padėti RA patekti į remisiją ir sulėtinti ligos progresavimą. Šie vaistai taip pat gali sustabdyti kaulų eroziją ir padėti atstatyti esamą eroziją, nors vaistai gali nevisiškai atitaisyti kaulų.
Tradicinius DMARD sudaro geriamieji ir injekciniai vaistai, tokie kaip metotreksatas.
Kai šie vaistai negali kontroliuoti uždegimo, gydytojas gali rekomenduoti pakeisti biologinį vaistą, pvz.:
- sertolizumabas („Cimzia“)
- etanerceptas (Enbrel)
- adalimumabas (Humira)
- abataceptas (Orencia)
- infliksimabas (Remicade)
- golimumabas (Simponi)
Biologija yra skirtingas DMARD tipas. Jie ne tik nukreipia į specifines imuninės sistemos ląsteles, sukeliančias uždegimą, bet ir blokuoja tokias chemines medžiagas kaip citokinai, kurie signalizuoja ar skatina uždegimą.
Kai uždegimas yra kontroliuojamas, kaulų erozija taip pat gali sulėtėti ir pradėti gyti. Kontroliuoti uždegimą taip pat svarbu, nes mažiau uždegimo sumažina osteoklastų stimuliaciją. Tai taip pat gali sulėtinti kaulo eroziją.
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti osteoklastų slopinimo terapiją. Tai apima antiresorbcinius vaistus, gydančius kaulų nykimą ir kitas kaulų problemas, pavyzdžiui, bisfosfonatus ir denosumabą (Xgeva, Prolia).
Kaulų erozijos prevencija su RA
Kaulų erozija yra pagrindinė RA savybė, todėl jūs negalėsite visiškai jų išvengti. Tačiau uždegimo gydymas anksti yra vienas geriausių būdų apsaugoti savo sąnarius. Pasitarkite su gydytoju dėl tokių simptomų kaip sąnarių skausmas ir sustingimas, paraudimas, lėtinis nuovargis, svorio kritimas ar žemo laipsnio karščiavimas.
Taip pat yra ryšys tarp kaulų erozijos ir mažo kaulų mineralų tankio. Todėl palaikant sveikus kaulus taip pat galima išvengti kaulų erozijos arba sulėtėti.
Keli kaulų stiprinimo būdai:
- Apsvarstykite galimybę vartoti kalcio ir vitamino D papildus. Pasak Mayo klinikos, suaugusiesiems paprastai reikia apie 1000 miligramų (mg) kalcio per dieną ir 600 tarptautinių vienetų (TV) vitamino D kiekvieną dieną. Prieš pradėdami vartoti naujus papildus, pasitarkite su gydytoju.
- Reguliariai sportuokite. Reguliarus fizinis aktyvumas gali sustiprinti jūsų raumenis ir skatinti stiprius kaulus. Pradėkite lėtai ir įtraukite kardio pratimus bei jėgos treniruotes. Geros pradžios vietos pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, joga ir plaukimas.
- Mesti rūkyti. Tabako vartojimas gali susilpninti jūsų kaulus, kaip ir geriant per daug alkoholio. Ieškokite būdų mesti rūkyti ir sumažinkite alkoholio vartojimą. Apskritai moterys turėtų gerti ne daugiau kaip vieną gėrimą per dieną, o vyrai turėtų apsiriboti iki dviejų gėrimų per dieną.
- Sureguliuokite savo vaistus. Ilgalaikis kai kurių uždegimą gydančių vaistų, tokių kaip prednizonas ir metotreksatas, vartojimas taip pat gali pažeisti jūsų kaulus. Pasitarkite su gydytoju, kaip sumažinti dozę ar pereiti prie kitokių vaistų, kai uždegimas bus veiksmingai išgydytas.
Paėmimas
Kaulų erozija yra tipiškas reiškinys žmonėms, sergantiems RA. Sumažėjęs uždegimas gali padėti jaustis geriau ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Pradėjus gydymą anksti, gali pagerėti jūsų gyvenimo kokybė ir sumažėti negalios rizika.
