Viso kelio sąnario pakeitimo metu chirurgas pašalins pažeistą audinį ir implantuos dirbtinį kelio sąnarį.
Chirurgija gali sumažinti skausmą ir padidinti mobilumą per ilgą laiką, tačiau skausmas pasireikš iškart po procedūros ir pasveikimo metu.
Paprastai žmonės vėl jaučiasi visiškai patogiai po 6 mėnesių ar metų. Tuo tarpu vaistai gali padėti jiems suvaldyti skausmą.
Anestezija operacijos metu
Daugumai žmonių kelio sąnario pakeitimo operacija taikoma taikant bendrą anestetiką.
Tačiau nuo to laiko, kai jie pabus, jiems reikės skausmo malšinimo ir kitų rūšių vaistų, kurie padėtų suvaldyti diskomfortą ir sumažintų komplikacijų riziką.
Vaistai po kelio sąnario pakeitimo operacijos gali jums padėti:
- sumažinti skausmą
- valdyti pykinimą
- užkirsti kelią kraujo krešuliams
- sumažinti infekcijos riziką
Tinkamai gydant ir fiziškai gydant, daugelis žmonių pasveiksta po kelio sąnario pakeitimo ir per kelias savaites galės grįžti prie savo kasdienės veiklos.
Skausmo malšinimas
Neturint tinkamo skausmo gydymo, gali kilti sunkumų pradedant reabilitaciją ir judant po operacijos.
Reabilitacija ir judumas yra svarbūs, nes jie padidina teigiamų rezultatų tikimybę.
Jūsų chirurgas gali pasirinkti iš įvairių variantų, įskaitant:
- opioidai
- periferinių nervų blokai
- acetaminofenas
- gabapentinas / pregabalinas
- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU)
- COX-2 inhibitoriai
- ketamino
Sužinokite daugiau apie vaistus nuo skausmo, skirtą visam kelio sąnario pakeitimui.
Burnos skausmo vaistai
Opioidai gali palengvinti vidutinį ar stiprų skausmą. Paprastai gydytojas juos paskirs kartu su kitomis galimybėmis.
Pavyzdžiai:
- morfinas
- hidromorfonas („Dilaudid“)
- hidrokodonas, esantis Norco ir Vicodin
- oksikodonas, esantis „Percocet“
- meperidinas (demerolis)
Tačiau per daug opioidinių vaistų vartojimas gali sukelti:
- vidurių užkietėjimas
- mieguistumas
- pykinimas
- sulėtėjęs kvėpavimas
- sumišimas
- pusiausvyros praradimas
- nestabili eisena
Jie taip pat gali sukelti priklausomybę. Dėl šios priežasties gydytojas neišrašys vaistų nuo opioidų ilgiau, nei jums reikia.
Paciento kontroliuojamos analgezijos (PCA) pompos
Paciento kontroliuojamose (PCA) pompose paprastai yra opioidinių vaistų nuo skausmo. Šis aparatas leis jums kontroliuoti vaisto dozę.
Kai paspausite mygtuką, aparatas išleis daugiau vaistų.
Tačiau siurblys laikui bėgant kontroliuoja dozę. Jis užprogramuotas taip, kad negalėtų pateikti per daug. Tai reiškia, kad jūs negalite gauti daugiau nei tam tikro kiekio vaistų per valandą.
Nervų blokai
Nervų blokada įvedama į veną (IV) kateterį į kūno vietas šalia nervų, kurie perduoda skausmo pranešimus į smegenis.
Tai taip pat žinoma kaip regioninė nejautra.
Nervų blokai yra alternatyva PCA pompoms. Po vienos ar dviejų dienų gydytojas pašalins kateterį, ir, jei jums jų reikės, galite pradėti vartoti vaistus nuo skausmo.
Žmonės, kurie gavo nervų blokus, pranešė apie didesnį pasitenkinimą ir mažiau nepageidaujamų reiškinių nei tie, kurie vartojo PCA pompą.
Tačiau nervų blokai vis dar gali kelti tam tikrą riziką.
Jie įtraukia:
- infekcija
- alerginė reakcija
- kraujavimas
Nervų blokas taip pat gali paveikti blauzdos raumenis. Tai gali sulėtinti jūsų fizinę terapiją ir galimybę vaikščioti.
Liposominis bupivakainas
Tai naujesnis vaistas nuo skausmo, kurį gydytojas suleidžia į operacinę vietą.
Taip pat žinomas kaip Exparel, jis atpalaiduoja nuolatinį analgetiką, kuris palengvina skausmą net 72 valandas po jūsų procedūros.
Gydytojas gali skirti šį vaistą kartu su kitais vaistais nuo skausmo.
Kraujo krešulių prevencija
Po kelio sąnario pakeitimo operacijos yra kraujo krešulio susidarymo rizika. Krešulys gilesnėse kraujagyslėse vadinamas giliųjų venų tromboze (DVT). Paprastai jie atsiranda kojoje.
Tačiau krešulys kartais gali nutrūkti ir keliauti po kūną. Jei jis patenka į plaučius, gali atsirasti plaučių embolija. Jei jis pasiekia smegenis, jis gali sukelti insultą. Tai pavojingos gyvybei ekstremalios situacijos.
Po operacijos yra didesnė DVT rizika, nes:
- Kaulai ir minkštieji audiniai išskiria baltymus, kurie padeda krešėti operacijos metu.
- Būdamas nejudrus operacijos metu, gali sumažėti kraujotaka, padidėja krešulio susidarymo tikimybė.
- Po operacijos kurį laiką negalėsite labai judėti.
Gydytojas paskirs vaistus ir metodus, kad sumažintų kraujo krešulių riziką po operacijos.
Tai galėtų būti:
- kompresinės kojinės, kurias būtų galima naudoti ant blauzdų ar šlaunų
- nuoseklūs suspaudimo įtaisai, kurie švelniai suspaudžia kojas, kad būtų skatinamas kraujo grįžimas
- aspirinas, nereceptinis skausmo malšintojas, skystinantis ir jūsų kraują
- mažos molekulinės masės heparinas, kurį galite gauti injekcijomis arba nepertraukiama IV infuzija
- kiti švirkščiami vaistai nuo užkimimo, tokie kaip fondaparinuksas (Arixtra) arba enoksaparinas (Lovenox)
- kiti geriamieji vaistai, tokie kaip varfarinas (Coumadin) ir rivaroksabanas (Xarelto)
Pasirinkimai priklausys nuo jūsų ligos istorijos, įskaitant alergiją, ir nuo to, ar turite kraujavimo riziką.
Pratimai lovoje ir judėjimas kuo greičiau po kelio operacijos gali padėti išvengti kraujo krešulių ir pagerinti jūsų pasveikimą.
Kraujo krešuliai yra viena iš priežasčių, kodėl komplikacijos atsiranda po kelio sąnario pakeitimo operacijos. Sužinokite daugiau apie kitas galimas komplikacijas.
Užkirsti kelią infekcijai
Infekcija yra dar viena rimta komplikacija, kuri gali atsirasti atliekant kelio sąnario pakeitimo operacijas.
Anksčiau infekcija pasireiškė maždaug 1 iš 20 žmonių, tačiau šiuo metu šis rodiklis yra apie 1,1 procento. Taip yra todėl, kad chirurgai dabar skiria antibiotikus prieš operaciją ir gali juos vartoti dar 24 valandas po operacijos.
Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, nutukimu, kraujotakos problemomis ir tokiomis ligomis, kurios veikia imuninę sistemą, pavyzdžiui, ŽIV, turi didesnę riziką užsikrėsti.
Jei atsiranda infekcija, gydytojas paskirs kitą antibiotikų kursą.
Jei taip atsitiks, būtina atlikti visą gydymo kursą, net jei jaučiatės geriau. Nutraukus antibiotikų kursą, infekcija gali vėl pasikartoti.
Kiti vaistai
Be vaistų, mažinančių skausmą ir kraujo krešulių riziką po kelio sąnario pakeitimo, gydytojas gali skirti ir kitų gydymo būdų, kad būtų sumažintas anestezijos ir vaistų nuo skausmo šalutinis poveikis.
Vieno tyrimo metu maždaug 55 procentams žmonių prireikė gydymo nuo pykinimo, vėmimo ar vidurių užkietėjimo po operacijos.
Antinausea vaistai apima:
- ondansetronas (Zofranas)
- prometazinas (Phenergan)
Gydytojas taip pat gali skirti vaistų nuo vidurių užkietėjimo ar išmatų minkštinimo priemonių, tokių kaip:
- natrio dokuatas (Colace)
- bisacodyl (Dulcolax)
- polietilenglikolis (MiraLAX)
Jei jums jų reikia, taip pat galite gauti papildomų vaistų. Tai gali būti nikotino pleistras, jei rūkote.
Atimti
Kelio sąnario pakeitimo operacija tam tikrą laiką gali padidinti skausmą, tačiau procedūra ilgainiui gali pagerinti skausmą ir judėjimo laipsnį.
Vaistai gali padėti sumažinti skausmą iki minimumo, ir tai gali pagerinti jūsų mobilumą po operacijos.
Jei po kelio sąnario pakeitimo jaučiate kokių nors simptomų ar neigiamų padarinių, geriausia pasitarti su gydytoju. Jie dažnai gali pakoreguoti dozę arba pakeisti vaistą.
