„Medicare“tinkamumas Iki 65 Metų: Ką Reikia žinoti

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Kokios yra „Medicare“tinkamumo taisyklės, jei esate jaunesnis nei 65 metų?

Toliau pateikiamos kelios aplinkybės, kuriomis jūs galite pretenduoti į „Medicare“iki 65 metų.

Gauna socialinę apsaugą dėl negalios

Jei 24 mėnesius gavote socialinio draudimo negalios draudimą (SSDI), 25-tą mėnesį nuo pirmojo SSDI patikrinimo gavimo būsite automatiškai įtraukiami į medicinos tarnybą.

Medicare & Medicaid paslaugų centrų (CMS) duomenimis, 2019 m. „Medicare“buvo 8,6 mln. Žmonių su negalia.

Inkstų liga galutinėje stadijoje (ESRD)

Galite pretenduoti į išankstinę „Medicare“transliaciją, jei:

iš medicinos specialisto gavo inkstų nepakankamumo diagnozę
yra dializuojami arba persodinti inkstai
gali gauti SSDI, „Railroad Retirement“išmokas arba gauti „Medicare“kvalifikaciją

Pradėję reguliarią dializę arba persodinę inkstą, turite palaukti 3 mėnesius, kad galėtumėte gauti „Medicare“paslaugas.

Teikiant sveikatos priežiūros paslaugas asmenims, turintiems medicininę negalią ir sergantiems lėtinėmis sveikatos ligomis, padidėjo galimybė gauti sveikatos priežiūros paslaugas ir sumažėjo mirčių skaičius.

Pavyzdžiui, remiantis 2017 m. Straipsniu, maždaug 500 000 „Medicare“sergančių žmonių turi ESRD. Tyrėjas nustatė, kad ESRD Medicare programa užkerta kelią iki 540 mirčių nuo ESRD per metus.

Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS arba Lou Gehrig liga)

Jei turite ALS, iškart gausite „Medicare“paramą, surinkę SSDI išmokas.

ALS yra progresuojanti liga, kuriai dažnai reikia judėjimo, kvėpavimo ir mitybos palaikymo.

Kitos negalios

Šiuo metu ESRD ir ALS yra vieninteliai sveikatos sutrikimai, kuriems gali būti taikoma „Medicare“apsauga be ilgesnio laukimo laikotarpio.

Kaizerio šeimos fondo duomenimis, toliau pateikiamos sąlygos, kurioms 2014 m. Buvo taikoma SSDI:

34 procentai: psichinės sveikatos sutrikimai
28 procentai: raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio sutrikimai
4 procentai: traumos
3 procentai: vėžys
30 procentų: kitos ligos ir būklės

Negalia gali turėti įtakos jūsų gebėjimui dirbti ir gauti tinkamą medicininę priežiūrą. Kaizerio šeimos fondas teigia, kad kvalifikacija „Medicare“gali padėti, tačiau neįgalieji vis dar praneša apie susirūpinimą dėl išlaidų ir prieigos prie priežiūros.

Medicare 65 metų ir vyresnių žmonių sutuoktiniai

Vieno sutuoktinio darbo istorija gali padėti kitam sutuoktiniui gauti „Medicare“draudimą, kai jiems sueis 65 metai.

Tačiau jaunesnis nei 65 metų sutuoktinis negali pretenduoti į išankstines „Medicare“išmokas, net jei jų vyresnis sutuoktinis yra 65 metų ar vyresnis.

Štai pavyzdys: Jimas ir Marija yra susituokę. Džimui sukanka 65 metai, o Marijai - 60 metų. Marija dirbo daugiau nei 20 metų, mokėdama „Medicare“mokesčius, kol Džimas nedirbo.

Kai Jimui sukanka 65 metai, Marijos darbo istorija reiškia, kad Jimas gali nemokamai gauti „Medicare A“dalies išmokas. Tačiau Marija negali pretenduoti į išmokas tol, kol jai sueis 65 metai.

Kokios yra įprastos „Medicare“tinkamumo taisyklės?

Galite gauti nemokamą „Medicare A“dalį, jei esate 65 metų ar vyresnis ir jūs (arba jūsų sutuoktinis) dirbote ir mokėjote „Medicare“mokesčius bent 10 metų. Metai neturi būti iš eilės, kad gautum kvalifikaciją.

Jūs taip pat galite pretenduoti į „Medicare“būdamas 65 metų, jei atitiksite šiuos kriterijus:

Šiuo metu jūs gaunate pensijos išmokas iš Socialinės apsaugos administracijos arba Geležinkelių senatvės tarybos.
Galėtumėte gauti pašalpas iš aukščiau paminėtų organizacijų, tačiau dar jų negaunate.
Jūs arba jūsų sutuoktinė buvote medicinos darbuotojams taikoma vyriausybės darbuotoja.

Vis dar galite pretenduoti į „Medicare“A dalį, kai jums sueis 65 metai, jei nemokėjote „Medicare“mokesčių. Tačiau gali tekti mokėti mėnesinę įmoką už draudimą.

Kokias paslaugas teikia „Medicare“?

Federalinė vyriausybė suprojektavo „Medicare“programą kaip a la carte meniu variantą. Kiekvienas „Medicare“aspektas apima įvairių rūšių medicinos paslaugas.

Pavyzdžiai:

Medicare A dalis apima ligoninių ir stacionarų paslaugas.
Medicare B dalis apima medicininių vizitų apimtį ir ambulatorines medicinos paslaugas.
„Medicare C“dalis („Medicare Advantage“) yra „paketinis“planas, kuriame teikiamos A, B ir D dalių paslaugos.
Medicare D dalyje pateikiama receptinių vaistų aprėptis.
„Medicare“papildomi planai („Medigap“) suteikia papildomą kompensaciją už įmokas ir išskaitymus, taip pat kai kurias kitas medicinos paslaugas.

Kai kurie žmonės pasirenka gauti kiekvieną atskirą „Medicare“porciją, o kiti renkasi paketinį požiūrį į „Medicare“C dalį. Tačiau „Medicare“C dalis nėra visose šalies dalyse.

Paėmimas

Egzistuoja tam tikros aplinkybės, kai asmuo gali gauti „Medicare“kvalifikaciją dar nesulaukęs 65 metų. Jei jums ar mylimam žmogui diagnozuota lėtinė sveikatos būklė arba esate patyręs traumą, dėl kurios neleidžiate dirbti, pasitarkite su gydytoju apie tai, ar galėtumėte gauti kvalifikaciją. Medikare.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.