Kas yra „Medicare“visiems?
Jei jis bus priimtas, „Medicare for All“bus iš mokesčių finansuojama vienkartinė sveikatos draudimo programa, kuri suteiks sveikatos priežiūros paslaugas kiekvienam Amerikos gyventojui.
„Medicare for All“pasiūlymas būtų „Medicare“, sveikatos draudimo programos, skirtos 65 metų ir vyresniems amerikiečiams, išplėtimas. Šiuo metu „Medicare“yra suskirstyta į skirtingas dalis: A, B, C, D ir „Medicare“papildomą draudimą, vadinamą „ Medigap“. Kiekviena „Medicare“dalis suteikia asmeniui skirtingas sveikatos priežiūros formas.
„Medicare“A dalis ir „Medicare“B dalis yra vadinami originaliais „Medicare“. A dalis apima ligoninių draudimą, įskaitant stacionarinę priežiūrą, sveikatos priežiūrą namuose, slaugos įstaigų priežiūrą ir ligoninę. B dalis apima sveikatos draudimą, įskaitant paslaugas, susijusias su ligų prevencija, diagnozavimu ar gydymu.
„Medicare“C dalis arba „Medicare Advantage“apima viską, kas yra „Medicare“A ir B dalyse, taip pat papildomą aprėptį, pavyzdžiui, receptinių vaistų planus ir odontologijos, regėjimo ir klausos paslaugas. Kai kurie „Advantage“planai apima net kūno rengybos ir maitinimo paslaugas.
„Medicare“D dalis ir „Medigap“yra originalaus „Medicare“priedai. Medicare D dalis yra receptinių vaistų aprėptis, padedanti padengti būtinų receptinių vaistų išlaidas. „Medigap“yra papildomas „Medicare“draudimas, padedantis padengti kai kurias išlaidas, susijusias su jūsų „Medicare“planu.
„Medicare“išplėtimas į „Medicare for All“apimtų:
- aprūpinimas visais asmenimis, nepriklausomai nuo amžiaus ar sveikatos būklės
- siūlanti originalią „Medicare“apsaugą, įskaitant ligoninių ir sveikatos draudimą
- pridedant papildomą aprėptį, pavyzdžiui, reprodukcinę, motinystės ir vaikų priežiūrą
- sumažinti receptinių vaistų kainas ir pasiūlyti daugiau receptinių vaistų pasirinkimo galimybių
„Medicare for All“taip pat pakeistų sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo būdą. Naudodamiesi „Medicare“esate atsakingi už išskaitymų, įmokų, bendrojo draudimo ir papildomų įmokų mokėjimą. Šie mokesčiai yra būtini norint būti įtrauktam į jūsų „Medicare“planą.
Pagal „Medicare for All“nebus mokamos mėnesinės įmokos ar metiniai išskaitymai. Paslaugų teikimo metu jūs nieko neliksite skolingi. Už jūsų sveikatos priežiūros planą iš anksto būtų sumokėta iš mokesčių ir įmokų.
Kas yra vieno mokėtojo sistema?
„Medicare for All“yra tik vieno tipo vieno mokesčio mokėtojo sistema. Šiuo metu visame pasaulyje, pavyzdžiui, Kanadoje, Australijoje, Švedijoje ir kitose šalyse, yra daugybė vienkartinių sveikatos priežiūros sistemų.
Bendra vieno mokėtojo sveikatos priežiūros sistemos idėja yra ta, kad viena grupė yra atsakinga už lėšų, skirtų sveikatos priežiūros paslaugoms visiems gyventojams, rinkimą ir paskirstymą. Tačiau nėra vieno atskiro mokėtojo sistemos apibrėžimo ir yra įvairių būdų, kaip galima organizuoti tokią sveikatos priežiūros sistemą.
Viename tyrime, kurį 2017 m. Paskelbė Nacionaliniai sveikatos institutai, buvo išanalizuoti 25 skirtingi vieno mokamo asmens sveikatos priežiūros sistemos pasiūlymai. Tyrėjai nustatė, kad bendrosios sveikatos priežiūros funkcijos apima:
- pajamos ir įmokos
- reikalavimus atitinkančių gyventojų
- teikėjo mokėjimas
- padengtos išmokos
- reikalavimus atitinkantys teikėjai
Be to, buvo įvairių variantų, kaip kiekviena iš šių funkcijų bus vykdoma pagal vieno mokėtojo sistemą. Pvz., Lėšų rinkimas ar pajamos gali būti gaunamos iš federalinių fondų, mokesčių ar įmokų. Lėšų telkimas arba tinkami gyventojai gali būti grindžiami asmens rezidencija. Lėšų paskirstymas arba teikėjo mokėjimas gali būti pagrįstas gyventojų skaičiumi, mokesčiu už paslaugą arba bendru biudžetu.
Apskritai, kai kalbama apie draudžiamąsias išmokas, visomis sveikatos priežiūros sistemomis, mokančiomis vienkartinėmis išmokomis, siekiama padengti esminę naudą sveikatai. Šie privalumai apima:
- stacionarinės ir ambulatorinės ligoninių paslaugos
- prevencijos ir sveikatingumo paslaugos
- psichinės sveikatos paslaugos
- prenatalinės, motinystės, naujagimio ir vaikų priežiūros paslaugos
- reabilitacijos ir narkotikų vartojimo paslaugos
Perėjimas prie vieno mokėtojo sveikatos priežiūros sistemos greičiausiai paveiks dabartines vyriausybės finansuojamas sveikatos priežiūros galimybes, tokias kaip „Medicare“ir „Medicaid“. Kai kuriuose pasiūlymuose, pavyzdžiui, „Medicare for All“, raginama plėsti tokias programas kaip „Medicare“. Kituose pasiūlymuose raginama nutraukti šias programas, kad būtų galima sukurti panašų dalyką, kuriame gali dalyvauti visi.
„Medicare for All“kaip vieno mokėtojo sistema
Štai kaip „Medicare for All“veiktų kaip vieno mokėtojo sveikatos priežiūros sistema:
- Pajamos ir įmokos. „Medicare for All“būtų finansuojamas didinant pajamų mokestį, mokesčių įmokas ir įmokas.
- Reikalavimus atitinkantys gyventojai. Visi Jungtinių Valstijų gyventojai, nepriklausomai nuo amžiaus ar sveikatos būklės, galės naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis pagal „Medicare for All“.
- Teikėjo mokėjimas. Už „Medicare“administruojamas paslaugas visiems teikėjams būtų mokama už paslaugų mokestį pagal mokesčių grafiką.
- Padengta nauda. „Medicare for All“apims visapusišką naudą sveikatai, įskaitant visas mediciniškai reikalingas paslaugas diagnozuoti, gydyti ar palaikyti būklę.
- Reikalavimus atitinkantys paslaugų teikėjai. Visi „Medicare for All“teikėjai privalo laikytis minimalių nacionalinių standartų ir įstatyme nustatytų taisyklių bei reglamentų.
Kaip matote, „Medicare for All“programa vadovaujasi „tikru“vieno mokėtojo sistemos modeliu, kuriame valstybinis sveikatos draudimas yra valdomas vyriausybės ir finansuojamas iš mokesčių. Ji bus teikiama visiems amerikiečiams be išlaidų pasidalijimo ar išankstinių mokesčių ir be privačių draudimo planų konkurencijos.
Paėmimas
Nors Amerikoje yra keletas pasiūlymų dėl vieno mokėtojo už sveikatos apsaugą, „Medicare for All“yra plačiausiai žinoma ir palaikoma. Kaip „vieno mokėtojo“programa, „Medicare for All“visiems amerikiečiams teiktų išsamias sveikatos priežiūros paslaugas be išankstinio mokesčio. Tai pirmiausia būtų finansuojama iš mokesčių, paslaugų teikėjų įmokoms būtų naudojamas mokesčių grafikas ir jis apimtų visą būtiną naudą sveikatai.
