Melanoma yra specifinė odos vėžio rūšis. Jis prasideda odos ląstelėse, vadinamose melanocitais. Melanocitai gamina melaniną, medžiagą, suteikiančią jūsų odai spalvą.
Tik apie 1 procentas odos vėžio formų yra melanomos. Melanoma taip pat vadinama piktybine melanoma arba odos melanoma.
Kai melanoma diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, dauguma gerai reaguoja į gydymą. Tačiau kai nėra pagautas anksti, jis lengvai plinta į kitas kūno dalis.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie melanomą, kaip ją pastebėti ir kas bus toliau.
Kokie simptomai?
Ankstyvieji melanomos požymiai ir simptomai yra šie:
- pasikeičia į esamą molą
- naujo neįprasto augimo atsiradimas ant jūsų odos
Jei melanomos ląstelės vis dar gamina melaniną, navikai paprastai būna rudi arba juodi. Kai kurios melanomos negamina melanino, todėl tie navikai gali būti įdegti, rausvi arba balti.
Įkalčiai, kad apgamas gali būti melanoma, yra šie:
- netaisyklingos formos
- netaisyklinga siena
- įvairiaspalvis ar netolygus dažymas
- didesnis nei ketvirtadalis colio
- dydžio, formos ar spalvos pokyčiai
- niežulys ar kraujavimas
Melanoma gali prasidėti bet kurioje jūsų odos vietoje. Vis dėlto labiausiai tikėtinos sritys yra:
- krūtinė ir nugara vyrams
- kojos moterims
- kaklas
- veidas
Taip gali būti todėl, kad šios vietos yra labiau veikiamos saulės nei kitos kūno dalys. Melanoma gali formuotis tose vietose, kur mažai saulės, pavyzdžiui, padų, delnų ir nagų dugnuose.
Kartais oda pasirodys normali, net jei jau pradėjo vystytis melanoma.
Melanomos nuotraukos
Melanomos tipai
Dažniausias melanomos tipas yra paviršutiniškai plinta melanoma. Jis linkęs plisti po visą odos paviršių, turi nelygius kraštus ir skiriasi spalva nuo rudos iki juodos, rausvos ar raudonos.
Nodularinė melanoma išauga į gilesnius odos sluoksnius ir gali pasirodyti kaip iškilęs guzas ar augimas.
Lentigo maligna melanoma yra linkusi atsirasti tose kūno vietose, kur daugiau saulės, ypač veido, ir dažnai paveikia vyresnio amžiaus žmones. Tai atrodo kaip didelis nelygus tamsus pleistras ant odos paviršiaus.
Metastazavusi melanoma arba 4 stadijos melanoma atsiranda, kai vėžys plinta arba metastazuoja kitose kūno vietose, galbūt limfmazgiuose, organuose ar kauluose.
Taip pat egzistuoja ir kitos retos melanomos rūšys. Nors ji dažniausiai veikia odą, kai kurios paveikia vidinius audinius, taip pat akis.
Gleivinėje melanoma gali išsivystyti į gleivinę, linijuojančią:
- Virškinimo traktas
- Burna
- nosis
- šlapimo takai
- makštis
Akių melanoma, dar vadinama akių melanoma, gali atsirasti po akies baltumu.
Rizikos veiksniai
Ultravioletinė šviesa
Ne visiškai aišku, kas sukelia melanomą, tačiau saulės ir kitų ultravioletinės šviesos šaltinių, pavyzdžiui, deginimosi lovų, poveikis yra labai svarbus rizikos veiksnys.
Rasė / etninė priklausomybė
Visą gyvenimą melanomos išsivystymo rizika yra apie 2,6 proc. Baltųjų, 0,1 proc. - juodaodžių ir 0,58 proc. - ispanų. Rizikos veiksnys gali būti ne tik šviesi oda, bet ir daugybė apgamų.
Genetika / šeimos istorija
Jei tėvas ar brolis ar brolis anksčiau sirgo melanoma, jūsų genai taip pat gali būti melanomos rizikos veiksnys.
Amžius
Senstant melanomos rizika didėja. Vidutinis amžius diagnozuojant yra 63 metai, nors tai yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų tarp jaunų suaugusiųjų.
Kokios yra melanomos stadijos?
Vėžio stadijos rodo, kiek toli vėžys išaugo iš kur jis atsirado. Vėžys gali plisti į kitas kūno dalis per audinius, limfinę sistemą ir kraujotaką.
Melanoma yra tokia:
0 etapas
Turite nenormalių melanocitų, bet tik ant išorinio odos sluoksnio (epidermio). Tai taip pat vadinama melanoma in situ.
1 etapas
- 1A: Jūs turite vėžinį naviką, bet jo storis mažesnis nei 1 milimetras (mm). Jame nėra opų.
- 1B: navikas yra mažesnis nei 1 mm storio, tačiau jis turi opą. Arba jos storis nuo 1 iki 2 mm, be opų.
2 etapas
- 2A: navikas yra nuo 1 iki 2 mm storio, su opomis. Arba tai yra nuo 2 iki 4 mm storio be opų.
- 2B: navikas yra nuo 2 iki 4 mm ir yra opinis. Arba jis yra storesnis nei 4 milimetrai be opų.
- 2C: navikas yra daugiau kaip 4 mm storio ir yra opinis.
3 etapas
Jūs sergate bet kokio dydžio naviku, kurio opos gali būti arba negali būti. Bent vienas iš jų taip pat yra tiesa:
- Vėžys rastas bent viename limfmazgyje.
- Limfmazgiai sujungti.
- Vėžys rastas limfinėje kraujagyslėje tarp naviko ir artimiausių limfmazgių.
- Vėžio ląstelės rasta daugiau nei 2 centimetrais (cm) nuo pirminio naviko.
- Kiti mažyčiai navikai buvo aptikti ant jūsų odos ar po ja, ne toliau kaip 2 cm nuo pirminio naviko.
4 etapas
Vėžys išplito į tolimas vietas. Tai gali apimti minkštus audinius, kaulus ir organus.
Koks gydymas?
Gydymas priklauso nuo melanomos stadijos.
0 etapas
0 stadijos melanoma apima tik viršutinį odos sluoksnį. Biopsijos metu įmanoma visiškai pašalinti įtartiną audinį. Jei ne, chirurgas gali jį pašalinti kartu su normalios odos kraštu.
Jums gali prireikti tolesnio gydymo.
1 ir 2 etapai
Labai plonos melanomos gali būti visiškai pašalintos biopsijos metu. Jei ne, juos vėliau galima chirurginiu būdu pašalinti. Tai apima vėžio pašalinimą kartu su sveika oda ir po oda esančiu audinių sluoksniu.
Ankstyvosios stadijos melanoma nebūtinai reikalauja papildomo gydymo.
3 ir 4 etapai
3 stadijos melanoma išplito nuo pirminio naviko arba į netoliese esančius limfmazgius. Navikas ir paveikti limfmazgiai pašalinami atliekant plataus ekscizijos operaciją.
4 stadijos melanomos atvejais vėžys išplito į tolimas vietas. Odos navikus ir kai kuriuos padidėjusius limfmazgius galima pašalinti chirurginiu būdu. Taip pat galite atlikti operaciją, norėdami pašalinti navikus ant vidaus organų. Bet jūsų chirurginės galimybės priklauso nuo navikų skaičiaus, dydžio ir vietos.
3 ir 4 etapams paprastai reikalingas papildomas gydymas, kuris gali apimti:
- Imunoterapiniai vaistai. Tai gali būti interferonas ar interleukinas-2 arba kontrolinio taško inhibitoriai, tokie kaip ipilimumabas (Yervoy), nivolumabas (Opdivo) ir pembrolizumabas (Keytruda).
- Tikslinė vėžio, susijusio su BRAF geno mutacijomis, terapija. Tai gali būti kobimetinibas (Cotellic), dabrafenibas (Tafinlar), trametinibas (Mekinist) ir vemurafenibas (Zelboraf).
- Tikslinė melanomos terapija, susijusi su C-KIT geno mutacijomis. Tai gali būti imatinibas (Gleevec) ir nilotinibas (Tasigna).
- Skiepai. Tai gali būti Bacille Calmette-Guerin (BCG) ir T-VEC (Imlygic).
- Terapija radiacija. Tai gali būti naudojama augliams susitraukti ir vėžinėms ląstelėms sunaikinti, kurių galėjo būti praleista operacijos metu. Spinduliuotė taip pat gali palengvinti metastazavusio vėžio simptomus.
- Izoliuota galūnių perfuzija. Tai reiškia, kad įkaitintu chemoterapijos tirpalu užpilama tik pažeista ranka ar koja.
- Sisteminė chemoterapija. Tai gali būti dakarbazinas (DTIC) ir temozolomidas (Temodar), kurie gali būti naudojami viso kūno vėžinėms ląstelėms naikinti.
Imunoterapija ir tikslinė terapija neišgydo melanomos, tačiau jie gali padidinti gyvenimo trukmę. Chemoterapija melanomai gali sutraukti navikus, tačiau jie gali pasikartoti per kelis mėnesius.
Kiekviena terapijos rūšis turi savo šalutinių reiškinių rinkinį, iš kurių kai kurie gali būti sunkūs. Svarbu tai aptarti su gydytoju, kad galėtumėte priimti pagrįstą sprendimą.
Klinikiniai tyrimai gali padėti gauti novatorišką terapiją, dar nepatvirtintą visuotiniam naudojimui. Jei jus domina klinikinis tyrimas, pasitarkite su gydytoju.
Kas sukelia melanomą?
Paprastai sveikos naujos odos ląstelės senesnes odos ląsteles nukreipia link paviršiaus, kur jos miršta.
Dėl DNR pažeidimo melanocituose naujos odos ląstelės gali tapti nekontroliuojamos. Odos ląstelėms kaupiantis, jos sudaro naviką.
Ne visai aišku, kodėl DNR odos ląstelėse yra pažeista. Tai gali būti genetinių ir aplinkos veiksnių derinys.
Pagrindinė priežastis gali būti ultravioletinių (UV) spindulių poveikis. UV spinduliuotę gali skleisti tokie šaltiniai kaip natūralūs saulės spinduliai, deginimosi lovos ir įdegio lempos.
Kaip ji diagnozuojama?
Medicininė apžiūra
Pirmiausia reikės nuodugniai ištirti savo odą. Iki 50 metų amžiaus dauguma mūsų turi nuo 10 iki 45 apgamų.
Normalus molis paprastai turi vienodą spalvą ir aiškią kraštinę. Jie gali būti apvalūs arba ovalūs ir paprastai yra mažesnio nei ketvirčio colio skersmens.
Geras odos tyrimas apims mažiau akivaizdžias vietas, tokias kaip:
- tarp sėdmenų
- lytiniai organai
- delnai ir po nagais
- galvos oda
- kojų padai, tarp kojų pirštų ir po nagais
Kraujo chemijos tyrimai
Gydytojas gali patikrinti, ar jūsų kraujyje nėra laktato dehidrogenazės (LDH). Šio fermento kiekis yra didesnis nei normalus, kai sergate melanoma.
Odos biopsija
Odos biopsija yra vienintelis būdas patvirtinti melanomą. Biopsijai atlikti paimamas odos mėginys. Jei įmanoma, visą įtariamą plotą reikia pašalinti. Tada audinys siunčiamas į laboratoriją ištirti mikroskopu.
Patologijos ataskaita bus išsiųsta gydytojui, kuris paaiškins rezultatus. Jei yra melanomos diagnozė, svarbu nustatyti stadiją. Tai suteiks informacijos apie jūsų bendrą požiūrį ir padės nukreipti gydymą.
Pirmoji stadijos dalis yra išsiaiškinti, koks yra navikas. Tai galima padaryti išmatuojant melanomą mikroskopu.
Limfmazgio biopsija
Jei turite diagnozę, gydytojas turės išsiaiškinti, ar išplito vėžio ląstelės. Pirmasis žingsnis yra kontrolinio mazgo biopsija.
Operacijai bus įšvirkščiamas dažiklis į tą vietą, kurioje buvo navikas. Šie dažai natūraliai tekės į artimiausius limfmazgius. Chirurgas pašalins limfmazgius, kad patikrintų juos dėl vėžio.
Jei kontrolinių mazgų vėžys nerastas, vėžys greičiausiai nebuvo išplitęs už teritorijos, kuri buvo iš pradžių patikrinta. Jei nustatomas vėžys, gali būti patikrintas kitas mazgų rinkinys.
Vaizdo testai
Vaizdo testai naudojami norint išsiaiškinti, ar vėžys nebuvo išplitęs po oda kitose kūno vietose.
- KT skenavimas. Prieš nuskaitymą į veną turėsite sušvirkšti dažų. Rentgeno spindulių serija bus imama skirtingais kampais. Dažai padės išryškinti organus ir audinius.
- MRT. Šiam tyrimui į veną suleidžiama medžiaga, vadinama gadoliniu. Skeneris fotografuoja magnetu ir radijo bangomis, o gadolinas sukelia vėžio ląstelių pašviesėjimą.
- PET skenavimas. Šiam tyrimui reikia į veną suleisti nedidelį kiekį radioaktyviosios gliukozės. Tada skaitytuvas sukasi aplink jūsų kūną. Vėžinės ląstelės sunaudoja daugiau gliukozės, todėl jos yra paryškintos ekrane.
Melanomos išgyvenamumas
Natūralu, kad norima ištirti išgyvenimo procentą, tačiau svarbu suprasti, kad tai yra apibendrinimai. Jūsų aplinkybės būdingos tik jums, todėl pasitarkite su gydytoju apie savo prognozę.
Remiantis 2009–2015 m. Duomenimis, 5 metų santykinis odos melanomos išgyvenamumas JAV yra 92,2 proc., O:
- 98,4 proc. Už lokalizuotą melanomą
- Regioniniam paskirstymui - 63,6 proc
- 22,5 proc. Už tolimą metastazę
Apie 83,6 proc. Atvejų melanoma diagnozuojama vietinėje stadijoje.
Prevencijos patarimai
Nors jūs negalite visiškai pašalinti rizikos, čia yra keletas būdų, padedančių išvengti melanomos ir kitų odos vėžio susirgimų:
- Kai įmanoma, venkite savo odos nuo vidurdienio saulės. Atminkite, kad saulė debesuota dienomis ir žiemą vis dar veikia jūsų odą.
- Naudokite apsauginius kremus nuo saulės. Naudokite plataus veikimo spektro apsauginius kremus nuo saulės, kurio SPF yra ne mažesnis kaip 30. Tepkite tepalą kas dvi valandas ar dažniau, jei daug prakaituojate ar einate vandenyje. Darykite tai nepriklausomai nuo sezono.
- Uždenkite. Praleisdami laiką lauke, saugokite rankas ir kojas. Dėvėkite plačiabriaunę skrybėlę, kad apsaugotumėte galvą, ausis ir veidą.
- Dėvėkite akinius nuo saulės, apsaugančius nuo UVA ir UVB spindulių.
- Nenaudokite deginimosi lovų ar įdegio lempų.
Kokia perspektyva?
Kalbant apie jūsų pačių perspektyvas, išgyvenimo procentas yra tik apytikslis įvertinimas. Gydytojas gali pasiūlyti labiau individualizuotą vertinimą. Kai kurie veiksniai, kurie gali turėti įtakos jūsų perspektyvai:
- Amžius. Vyresnio amžiaus žmonės išgyvenami trumpiau.
- Lenktynės. Afrikiečiams melanoma nesergama taip dažnai, kaip baltaodžiams, tačiau išgyvenimo laikas gali būti trumpesnis.
- Bendroji sveikata. Gali būti, kad nedarote taip gerai, jei turite susilpnėjusią imuninę sistemą ar turite kitų sveikatos problemų.
Kaip matote iš aukščiau pateikto santykinio išgyvenamumo lygio, daugelis žmonių išgyveno melanomą. Vėlesnės stadijos melanoma yra sunkiau išgydoma, tačiau po diagnozės nustatymo ją galima išgyventi daugelį metų.
Kiekvienais metais JAV 22,8 iš 100 000 žmonių gauna melanomos diagnozę. Kuo anksčiau jis diagnozuotas ir gydomas, tuo geresnė jūsų perspektyva.
Ankstyvos diagnozės tikimybė gali būti didesnė, jei:
- Reguliariai tikrinkite savo kūną, ar nėra naujų auglių. Atkreipkite dėmesį į esamų apgamų, strazdanų ir apgamų dydį, formą ir spalvą. Nepamirškite patikrinti kojų dugno, tarp kojų pirštų ir nagų lovų. Norėdami patikrinti sunkiai pastebimas sritis, tokias kaip lytiniai organai ir tarp sėdmenų, naudokite veidrodį. Fotografuokite, kad būtų lengviau pastebėti pokyčius. Ir apie visus įtartinus radinius nedelsdami praneškite gydytojui.
- Kiekvienais metais kreipkitės į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kad gautumėte visą fizinę informaciją. Jei gydytojas netikrina jūsų odos, paprašykite jos. Arba paprašykite siuntimo pas dermatologą.
Šaltiniai
-
Blasi MA ir kt. (2018 m.). Fotodinaminė akių onkologijos terapija. DOI:
10.3390 / biomedicinos6010017
- Domingues, B., Lopes, J. M., Soares, P., & Pópulo, H. (2018). Apžvelgtas melanomos gydymas. „Immuno tikslai ir terapija“, 7, 35–49.
-
Kaliki S ir kt. (2015). Uvealinė melanoma: įvertinti prognozę. DOI:
10.4103 / 0301-4738.154367
-
Kaliki S ir kt. (2016). Uvealinė melanoma: palyginti retas, bet mirtinas vėžys. DOI:
10.1038 / eye.2016.275
-
Pagrindinė akių vėžio statistika. (2019 m.).
Cancer.org/cancer/eye-cancer/about/key-statistics.html
-
„Mayo“klinikos personalas. (2018 m.). Akių melanoma.
mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symptoms-causes/syc-20372371
-
Nayman T ir kt. (2017). Uvealinės melanomos rizikos veiksniai: sisteminė metaanalizių apžvalga [Santrauka]. DOI:
10.1080 / 02713683.2017.1297997
-
Uvealinė melanoma. (2018 m.).
eyewiki.aao.org/Uveal_Melanoma
