Lachmano testas atliekamas norint patikrinti priekinio kryžminio raiščio (AKL) pažeidimą ar plyšimą. ACL jungia du iš trijų kaulų, sudarančių jūsų kelio sąnarį:
- girnelės ar kelio sąnario
- šlaunikaulis ar šlaunies kaulas
- blauzdikaulis ar blauzdikaulis
Kai AKL ašaroja ar susižaloja, jūs negalėsite pilnai išnaudoti ar perkelti kelio sąnario. ACL ašaros ir traumos yra būdingi sportininkams, ypač futbolo, krepšinio ir beisbolo žaidėjams, kurie naudoja kojas bėgdami, mušdami ar spręsdami kitus žaidėjus.
Testas pavadintas Johno Lachmano, Filadelfijos Temple universiteto ortopedo chirurgo, kuris išrado techniką, vardu.
Lachmano testas turi keletą paprastų žingsnių. Tai laikoma patikimu būdu diagnozuoti AKL traumą ir nuspręsti, koks gydymas yra geriausias jūsų sužalojimui.
Pažvelkime atidžiau, kaip veikia testas, kaip jis naudojamas diagnozuoti su jūsų ACL susijusias būkles ir kas bus toliau pagal jūsų rezultatus.
Kaip atliekamas Lachmano testas?
Čia yra nuoseklus vadovas, kaip gydytojas atlieka Lachmano testą:
- Gulite tiesiai ant nugaros, kojos tiesios, o raumenys atsipalaidavę, ypač blauzdos raumenys viršutinėje kojoje.
- Gydytojas lėtai ir švelniai lenkia tavo kelį maždaug 20 laipsnių kampu. Jie taip pat gali pasukti jūsų koją, kad jūsų kelias būtų nukreiptas į išorę.
- Gydytojas uždeda vieną ranką ant šlaunies apatinės dalies, o kitą - ant apatinės kojos, tiesiai žemiau to, kur jūsų koja sulenkta.
- Gydytojas švelniai, bet tvirtai patraukia blauzdą į priekį, laikydamas šlaunį stabilią kita ranka.
Kaip įvertinamas Lachmano testas?
Yra du pagrindiniai etalonai, kuriuos „Lachman“testas naudoja, kad jūsų ACL traumai būtų priskirtas laipsnis:
- Pabaiga. Kiek bandymo metu juda blauzdos kaulas ir kelio sąnarys? ACL reaguoja į blauzdų ir kelio judesius, išlaikydamas juos tam tikru ribotu judesio diapazonu. Jei jie juda daugiau nei įprasta, galite patirti ACL traumą. Tai taip pat gali padėti gydytojui nuspręsti, ar kiti audiniai nėra sužeisti ir ar tinkamai nestabilizuoja sąnario.
- Laisvė. Kiek tvirta ACL jaučiasi, kai bandymo metu juda savo normaliu judesio diapazonu? Jei ACL neatsako su tvirtu parametru, kai pasiekia savo įprasto judesio diapazono ribą, jis gali būti sužeistas ar suplėšyti.
Jūsų gydytojas greičiausiai atliks Lachman testą ir su kita koja, kad palygintumėte jo judesį su jūsų galimai sužalotos kojos judesiu.
Remdamasis abiejų jūsų kojų stebėjimais ir vadovaudamasis dviem aukščiau nurodytais kriterijais, gydytojas įvertina jūsų sužalojimą pagal šią skalę:
- Normalus. Jūsų koja nėra pastebimai sužeista, ypač palyginti su kita koja.
- Silpnas (1 laipsnis). Sužeista koja juda nuo 2 iki 5 milimetrų (mm) daugiau, nei įprasta jos judesio diapazonui, palyginti su kita koja.
- Vidutinis (2 laipsnis). Sužalota koja juda 5–10 mm daugiau nei įprasta judesio diapazonui, palyginti su kita koja.
- Sunkus (3 klasė). Sužeista koja juda 10–15 mm daugiau nei įprasta judesio diapazonui, palyginti su kita koja.
Kai kurie gydytojai nori naudoti instrumentą, žinomą kaip KT-1000 artrometras, kad būtų galima tiksliau nuskaityti kojos judesio diapazoną.
KT-1000 gali būti teikiama pirmenybė, jei gydytojas mano, kad turite ypač sunkią AKL traumą arba jei patyrėte ilgalaikį sužalojimą, kuris gali būti nepastebimas iškart. Taip gali būti, nes ACL gali išsivystyti rando audinys, kuris apriboja jūsų kojos judesio diapazoną.
Kokiomis sąlygomis Lachmano testas padeda diagnozuoti?
Lachmano testas dažniausiai naudojamas diagnozuojant ACL sužalojimus.
ACL traumos dažniausiai būna ašaros, atsirandančios dėl pasikartojančių ar smurtinių judesių, kurie laikui bėgant nusidėvi ties raiščiu. Esant pakankamai pasikartojančiam patempimui ar pakankamai staigiam judesiui, ACL gali suskaidyti į dvi dalis ir pasidaryti skausminga ar neįmanoma pajudinti kelio.
Kaip „Lachman“testas palyginamas su priekinių stalčių bandymu?
Priekinių stalčių tyrimas (ADT) paprastai atliekamas tuo pačiu metu kaip ir Lachmano testas, kad būtų galima patvirtinti AKL diagnozę.
Šis testas atliekamas sulenkiant klubą 45 laipsnių ir kelio 90 laipsnių kampu, tada staigiai trūkčiojant keliu į priekį, kad būtų patikrintas kojos judesio diapazonas. Jei jis pasislenka 6 mm už savo įprastą judesio diapazoną, tada galite patirti ACL ašarą ar susižeisti.
Kai kurie tyrimai rodo, kad ADT yra šiek tiek tikslesnis diagnozuojant AKL pažeidimą nei Lachmano testas. Tačiau ne visada manoma, kad ADT yra toks tikslus kaip Lachmano testas, ypač atskirai.
Atliekant abu testus, paprastai gaunami daug tikslesni rezultatai nei pats vienas.
Ar tikslus šis testas?
Daugybė tyrimų parodė, kad Lachmano testas yra labai tikslus diagnozuojant AKL sužalojimus, ypač kai jis naudojamas kartu su ADT ar kita diagnostikos priemone.
1986 m. Atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 85 žmonės, kuriems buvo atlikta anestezija su kelio sąnario traumomis, paaiškėjo, kad šis testas pavyko beveik 77,7 proc. Sėkmingai diagnozuoti AKL traumas, įvykusias mažiau nei prieš dvi savaites iki bandymo atlikimo.
Tačiau yra tam tikras subjektyvumas. 2015 m. Atliktas tyrimas nustatė, kad du gydytojai, tiriantys tą patį pacientą, sutiko su 91 proc. Laiko. Tai reiškia, kad tarp gydytojų yra tam tikra paklaida, ar jie teisingai interpretuoja rezultatus.
2013 m. Atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 653 žmonės, sergantys ACL plyšimais, nustatyta, kad Lachmano testo sėkmės procentas buvo 93,5 proc., Tik 1 proc. Tikslesnis nei ADT. 2015 m. Tyrimas pažymėjo panašų sėkmės procentą - apie 93 procentus.
Randų audinio susidarymas AKL gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą. Tai lemia, kad koja atrodo tik įprastu judesio diapazonu, kai iš tikrųjų tik rando audinys ją sulaiko.
Galiausiai, tyrimais nustatyta, kad atliekant bendrąją nejautrą gydytojas gali tiksliau nustatyti tikslią diagnozę.
Kokie yra tolesni veiksmai?
Remdamasis jūsų rezultatais, gydytojas gali rekomenduoti vieną ar kelis iš šių gydymo būdų:
- Naudojant RICE metodą (poilsis, ledas, suspaudimas, pakilimas), palengvinamas patinimas iškart po traumos.
- Dėvėdami kelio įtvarą, jūsų kelio sąnarys bus stabilus ir sumažins spaudimą ACL.
- Anksčiau suplėšytos, įbrėžusios ar neseniai suremontuotos AKL fizinė terapija ar reabilitacija gali padėti atgauti jėgas ar judėjimą kelyje.
- Atliekama raiščių atstatymo operacija, siekiant pakeisti ar atkurti transplantato pažeistą ar pažeistą audinį arba audiniu, paimtu iš šalia esančio raiščio, ar iš donoro.
Atimti
ACL sužalojimai gali būti skausmingi ir apriboti jūsų galimybes iki galo išnaudoti kelius ar kojas.
Jei manote, kad turite ACL traumą, „Lachman“testą galima naudoti kartu su keliais kitais tyrimais, kurie patvirtina sužalojimą ir padeda išsiaiškinti, ką daryti toliau.
Tinkamai gydant jūsų sužeidimą ar ašarą, galite sugrąžinti didžiąją dalį jėgos ir judesio, kurį jūsų ACL suteikia jūsų kojai, jei ne visus.
