Kas yra ūmus pielonefritas?
Ūminis pielonefritas yra bakterinė inkstų infekcija, kuria serga iki 2 procentų nėščių moterų. Daugeliu atvejų infekcija pirmiausia išsivysto apatiniuose šlapimo takuose. Jei ji nėra diagnozuota ir tinkamai negydoma, infekcija gali plisti iš šlaplės ir lytinių organų srities į šlapimo pūslę, po to į vieną ar abu inkstus.
Nėščios moterys dažniau išsivysto pielonefritu nei nėščios. Taip yra dėl fiziologinių pokyčių nėštumo metu, kurie gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą.
Paprastai šlapimtakiai šlapimą iš inksto paima į šlapimo pūslę ir iš organizmo per šlaplę. Nėštumo metu didelė hormono progesterono koncentracija gali slopinti šių drenažo kanalų susitraukimą. Be to, padidėjus gimdai nėštumo metu, ji gali suspausti šlapimtakį.
Šie pokyčiai gali sukelti problemų dėl tinkamo šlapimo nutekėjimo iš inkstų, todėl šlapimas gali sustingti. Dėl to šlapimo pūslėje esančios bakterijos gali migruoti į inkstus, o ne išbėgti iš sistemos. Tai sukelia infekciją. Įprasta priežastis yra bakterijos Escherichia coli (E. coli). Inkstų infekcijas gali sukelti ir kitos bakterijos, tokios kaip Klebsiella pneumoniae, Proteus rūšys ir Staphylococcus.
Kokie yra pielonefrito simptomai?
Paprastai pirmieji pielonefrito simptomai yra didelis karščiavimas, šaltkrėtis ir skausmas abiejose apatinės nugaros pusėse.
Kai kuriais atvejais ši infekcija sukelia pykinimą ir vėmimą. Šlapimo simptomai taip pat dažni, įskaitant:
- šlapinimosi dažnis arba poreikis dažnai šlapintis
- skubumas šlapintis arba poreikis nedelsiant šlapintis
- dizurija ar skausmingas šlapinimasis
- hematurija arba kraujas šlapime
Kokios yra pielonefrito komplikacijos?
Tinkamai gydant pielonefritą, galima išvengti rimtų problemų. Negydomas jis gali sukelti bakterinę infekciją kraujyje, vadinamą sepsiu. Tada jis gali išplisti į kitas kūno dalis ir sukelti rimtų sąlygų, kurioms reikia skubios pagalbos.
Negydomas pielonefritas taip pat gali sukelti ūmų kvėpavimo sutrikimą, nes plaučiuose kaupiasi skystis.
Pielonefritas nėštumo metu yra pagrindinė priešlaikinio gimdymo priežastis, dėl kurios kūdikiui gresia rimtos komplikacijos ir net mirtis.
Kaip diagnozuojamas pielonefritas?
Šlapimo tyrimas gali padėti gydytojui nustatyti, ar jūsų simptomai yra inkstų infekcijos pasekmė. Baltųjų kraujo kūnelių ir bakterijų buvimas šlapime, kurias galima apžiūrėti mikroskopu, yra abu infekcijos požymiai. Gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę paėmęs šlapimo bakterijų kultūras.
Kaip reikėtų gydyti pielonefritą?
Paprastai nėštumo metu išsivysčius pyelonefritui, jūs būsite paguldyti į ligoninę. Jums bus suleisti antibiotikai į veną, tikriausiai cefalosporinų grupės vaistai, tokie kaip cefazolinas (Ancef) arba ceftriaksonas (Rocephin).
Jei simptomai nepagerėja, gali būti, kad infekciją sukeliančios bakterijos yra atsparios vartojamam antibiotikui. Jei gydytojas įtaria, kad antibiotikas nepajėgia užmušti bakterijų, jis gali į jūsų gydymą įtraukti labai stiprų antibiotiką, vadinamą gentamicinu (garamicinu).
Šlapimo takų užsikimšimas yra kita pagrindinė nesėkmingo gydymo priežastis. Paprastai tai sukelia inkstų akmuo arba fizinis šlapimtakio suspaudimas dėl augančios gimdos nėštumo metu. Šlapimo takų obstrukcija geriausiai diagnozuojama atliekant inkstų rentgenografiją ar ultragarsą.
Kai tik pagerės jūsų būklė, jums gali būti leista palikti ligoninę. Jums bus skiriami geriamieji antibiotikai nuo 7 iki 10 dienų. Gydytojas pasirinks jūsų vaistą pagal jo veiksmingumą, toksiškumą ir kainą. Dažnai skiriami tokie vaistai kaip trimetoprimas-sulfametoksazolas (Septra, Bactrim) arba nitrofurantoinas (Macrobid).
Pasikartojančios infekcijos vėliau nėštumo metu nėra neįprasta. Ekonomiškiausias būdas sumažinti pasikartojimo riziką yra prevencinė priemonė - paros dozė antibiotiko, tokio kaip sulfisoksazolis (Gantrisin) arba nitrofurantoin monohidratiniai makrokristaliai (Macrobid). Atminkite, kad vaistų dozės gali skirtis. Jūsų gydytojas paskirs, kas jums tinka.
Jei vartojate profilaktinius vaistus, kiekvieną kartą apsilankę pas gydytoją taip pat turėtumėte patikrinti šlapimą, ar jame nėra bakterijų. Be to, būtinai pasakykite gydytojui, jei bet kokie simptomai pasikartos. Jei simptomai pasikartoja arba jei šlapimo tyrimas rodo bakterijų ar baltųjų kraujo ląstelių buvimą, gydytojas gali rekomenduoti kitą šlapimo kultūrą, kad nustatytų, ar gydymas yra būtinas.
