Kas yra angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB)?
Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) paprastai naudojami aukštam kraujospūdžiui, širdies nepakankamumui ir lėtinėms inkstų ligoms (CKD) gydyti. Jie taip pat gali būti išrašyti po širdies smūgio. Gydytojas gali pasiūlyti gydymą ARB, o ne angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriais - kita vaistų nuo hipertenzijos grupe.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, aukštas kraujospūdis pasireiškia vienam iš trijų Amerikos suaugusiųjų. Tik 54 proc. Žmonių, sergančių šia liga, ją kontroliuoja. Jei jūsų kraujospūdis visą laiką yra aukštas, tai gali pakenkti jūsų širdžiai ir sukelti kitų sveikatos problemų. ARB gali padėti jums kontroliuoti kraujospūdį.
Kaip jie dirba
Kraujagyslės tiekia kraują ir deguonį į širdį. Šis nuolatinis tiekimas padeda širdies veiklai. Angiotenzinas II yra mūsų kūno gaminamas hormonas, kuris stangrina mūsų kraujagyslių raumenis. Angiotenzinas II taip pat prisideda prie druskos ir vandens susilaikymo mūsų kūne. Padidėjęs druskos kiekis organizme ir sugriežtėjusios kraujagyslės gali pakilti mūsų kraujospūdis. Aukštas kraujo spaudimas kenkia kraujagyslėms.
Tiek ARB, tiek AKF inhibitoriai veikia angiotenziną II. Nors AKF inhibitoriai riboja angiotenzino II susidarymą, ARB blokuoja tam tikrus angiotenzino II receptorius. Šie receptoriai, vadinami AT1 receptoriais, yra širdyje, kraujagyslėse ir inkstuose.
Susiaurėjus kraujagyslėms, jos susiaurėja. Dėl to kraujas patiria didesnį spaudimą, nes jis priverstas judėti mažesnėje nei įprastoje erdvėje. Kai ARB blokuoja angiotenziną II, tai sumažina kraujagyslių įtempimą. Tada sumažėja kraujospūdis.
Dažni ARB
Narkotikai, kurių pavadinimai baigiasi „sartanu“, yra ARB. Įprasti yra šie:
- azilsartanas („Edarbi“)
- kandesartanas (Atakandas)
- eprosartano mezilatas (Teveten)
- olmesartanas (Benikaras)
- irbesartenas („Avapro“)
- losartano kalis („Cozaar“)
- telmisartanas (Micardis)
- valsartanas (Diovanas)
Jūs galite rasti ARB kartu su kitu vaistu, pavyzdžiui, hidrochlortiazidu. Tai yra diuretikas, dėl kurio šlapimas gali praeiti dažniau. Tai taip pat padeda sumažinti kraujospūdį. Šių kombinuotų vaistų pavyzdžiai yra hidrochlorotiazidas-valsartanas (Diovan HCT) ir hidrochlorotiazidas-losartanas (Hyzaar).
Visi ARB gali būti naudojami aukštam kraujospūdžiui gydyti. Tačiau, remiantis Amerikos žurnale dėl širdies ir kraujagyslių ligų, gali būti rekomenduojami specifiniai ARB kitoms ligoms gydyti. Pavyzdžiui, valsartanas yra rekomenduojamas esant širdies nepakankamumui ir po širdies smūgio. Losartanas gali būti labiausiai tinkamas esant širdies nepakankamumui, inkstų pažeidimams, susijusiems su diabetu, ir insulto prevencijai.
Kam jų reikia
Jums gali būti paskirti ARB, jei turite:
- širdies smūgis
- inkstų liga
- vainikinių arterijų liga (CAD)
- pilvo nutukimas arba riebalų ląstelių kaupimasis kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu
- aukštas kraujo spaudimas, kuris blogai reaguoja į AKF inhibitorius
- nemalonus šalutinis poveikis, atsirandantis dėl AKF inhibitorių
Dauguma žmonių ARB vartoja vieną kartą per parą ryte. Tačiau gydytojas taip pat gali paskirti dozę du kartus per parą. ARB nereikia gerti ryte.
Kai kurie žmonės, vartodami AKF inhibitorius, gali patirti lėtinį kosulį, tačiau ARB paprastai neturi šio šalutinio poveikio. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl ARB dažnai naudojami vietoj AKF inhibitorių.
ARB pranašumai
ARB gali sumažinti širdies smūgio, insulto ar mirties riziką dėl širdies veiklos.
Jei sergate inkstų liga, ARB gali būti vienas iš efektyvesnių vaistų nuo padidėjusio kraujospūdžio. Kai kurie tyrimai su gyvūnais ir žmonėmis taip pat parodė, kad ARB gali padėti apsaugoti nuo pažinimo nuosmukio.
Dauguma gydytojų paprašys visų pirma išbandyti AKF inhibitorių. Jei jis jums netinka, jie gali rekomenduoti ARB. Jūsų gydytojas greičiausiai paskirs AKF inhibitorių arba ARB, bet ne abu tuo pačiu metu.
Šalutinis poveikis ir rizika
Šalutinis ARB poveikis yra:
- galvos skausmas
- alpimas
- galvos svaigimas
- nuovargis
- kvėpavimo takų simptomai
- vėmimas ir viduriavimas
- nugaros skausmas
- kojų patinimas
- aukštas kalio kiekis
Retais atvejais kai kuriems žmonėms, vartojantiems ARB, gali būti:
- alerginės reakcijos
- kepenų nepakankamumas
- inkstų nepakankamumas
- angioneurozinė edema arba audinių patinimas
- mažesnis baltųjų kraujo kūnelių (WBC) skaičius
- nereguliarus širdies plakimas, kurį sukelia didelis kalio kiekis kraujyje
Kai kurie vaistai gali neveikti ARB. Reikia vengti vartoti ARB ir AKF inhibitorius, nes tai gali padidinti žemo kraujospūdžio, inkstų pažeidimo ir padidėjusio kalio kiekio riziką. Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibruprofenas (Advil) ir naproksenas (Aleve, Naprosyn), taip pat gali sąveikauti su ARB, kad paveiktų jūsų kalio kiekį. Sužinokite daugiau apie vaistų sąveiką.
ARB nerekomenduojama vartoti nėščioms ar planuojančioms pastoti. Taip pat yra įrodymų, kad vyresnio amžiaus suaugusiems žmonėms ARB reikia vartoti atsargiai. Pasitarkite su gydytoju, jei šalutinis poveikis yra ypač varginantis arba jei nesate tikri, ar vaistai jums padeda.
Ryšys su vėžiu ir kitomis sąlygomis
2010 m. Liepos mėn. Kelių klinikinių tyrimų metaanalizė parodė padidėjusią vėžio riziką žmonėms, vartojantiems ARB. Tolesni JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) 2011 m. Birželio mėn. Tyrimai parodė, kad vartojant ARB nepadidėjo vėžio rizika. Ankstesnėje ataskaitoje buvo duomenų iš penkių klinikinių tyrimų, o FDA analizėje buvo daugiau nei 30 tyrimų.
Neseniai 2014 ir 2016 m. Paskelbti tyrimai taip pat rodo, kad žmonėms, vartojantiems ARB, nėra padidėjusi vėžio rizika. 2017 m. Paskelbtas tyrimas parodė, kad ARB iš tikrųjų gali būti naudingi žmonėms, sergantiems prostatos vėžiu. Šiuo metu FDA teigia, kad gydymas vaistu ARB nedidina vėžio rizikos.
Yra keletas įrodymų, kad žmonės, vartojantys AKF inhibitorių, yra mažiau linkę į miokardo infarktą (MI) ir mirtinus širdies ir kraujagyslių reiškinius nei žmonės, vartojantys ARB. Tačiau 2013 m. Metaanalizės ataskaita parodė, kad ARB yra gera galimybė sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų, MI ir insulto riziką žmonėms, neturintiems širdies nepakankamumo. Buvo nustatyta, kad valsartanas ir telmisartanas veiksmingai mažina mirtino MI ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką.
Paėmimas
Atminkite, kad jūsų kūnas į bet kokius vaistus gali reaguoti kitaip nei kiti žmonės. Jei atsiranda šalutinis vaistų poveikis, nedelsdami pasakykite gydytojui. Kalbėkitės su jais, pasverkite savo galimybes ir tada nuspręskite, koks jums geriausias gydymo planas.
