Apžvalga
Apatinės nugaros dalies skausmai yra dažna apsilankymų pas gydytoją priežastis.
Remiantis Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto (NINDS) duomenimis, apatinės nugaros skausmai yra dažniausia su darbu susijusi neįgalumo priežastis. Mažiausiai 80 procentų amerikiečių visą gyvenimą patirs apatinės nugaros dalies skausmus.
Dažniausiai apatinės nugaros dalies skausmai yra sužeidimo padariniai, pavyzdžiui, raumenų patempimai ar patempimai dėl staigių judesių ar blogos kūno mechanikos keliant sunkius daiktus.
Apatinės nugaros dalies skausmas taip pat gali būti tam tikrų ligų, tokių kaip:
- nugaros smegenų vėžys
- plyšęs ar išvaržytas diskas
- išialgija
- artritas
- inkstų infekcijos
- stuburo infekcijos
Ūmus nugaros skausmas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, o lėtinis nugaros skausmas - tai skausmas, trunkantis ilgiau nei tris mėnesius.
Apatinės nugaros dalies skausmas labiau tikėtinas asmenims nuo 30 iki 50 metų. Tai iš dalies lemia pokyčiai, kurie organizme vyksta senstant. Senstant mažėja skysčių kiekis tarp stuburo slankstelių.
Tai reiškia, kad stuburo diskai lengviau dirgina. Taip pat prarandate raumenų tonusą, dėl kurio nugara yra labiau linkusi į traumas. Štai kodėl nugaros raumenų stiprinimas ir gera kūno mechanika yra naudingi norint išvengti apatinės nugaros dalies skausmo.
Kokios yra nugaros skausmo priežastys?
Padermės
Nugaros raumenys ir raiščiai gali ištempti ar ašaroti dėl per didelio aktyvumo. Simptomai yra skausmas ir sustingimas apatinėje nugaros dalyje, taip pat raumenų spazmai. Poilsis ir fizinė terapija yra šie simptomai.
Disko sužalojimas
Nugaroje esantys diskai yra linkę sužeisti. Ši rizika didėja su amžiumi. Disko išorė gali suplėšyti ar ištirpti.
Išvaržinis diskas, dar žinomas kaip paslydęs ar plyšęs diskas, atsiranda, kai diską supanti kremzlė prispaudžiama prie nugaros smegenų ar nervų šaknų. Pagalvėlė, esanti tarp stuburo slankstelių, eina už įprastos padėties.
Tai gali sukelti nervinės šaknies suspaudimą, nes ji išeina iš nugaros smegenų ir per slankstelių kaulus. Disko sužalojimas paprastai įvyksta staiga ką nors pakėlus ar pasukus atgal. Skirtingai nei nugaros patempimas, disko sužeidimo skausmas paprastai trunka ilgiau nei 72 valandas.
Išialgija
Išialgija gali atsirasti su išvaržančiu disku, jei diskas prispaudžiamas prie sėdimojo nervo. Sėdynės nervas jungia stuburą su kojomis. Dėl to išialgija gali sukelti kojų ir pėdų skausmą. Šis skausmas paprastai jaučiamas kaip deginimas arba smeigtukai ir adatos.
Stuburo stenozė
Stuburo stenozė yra tada, kai stuburo stulpelis susiaurėja, dėl to daromas spaudimas nugaros smegenims ir nugaros nervams.
Stuburo stenozė dažniausiai atsiranda dėl diskų degeneracijos tarp slankstelių. Rezultatas - nervų šaknelių ar nugaros smegenų suspaudimas kauliniais spurgais ar minkštaisiais audiniais, tokiais kaip diskai.
Stuburo nervų spaudimas sukelia tokius simptomus:
- tirpimas
- mėšlungis
- silpnumas
Šiuos simptomus galite pajusti bet kurioje kūno vietoje. Daugelis stuburo stenozę turinčių žmonių pastebi, kad jų simptomai pablogėja stovint ar einant.
Nenormalūs stuburo išlinkimai
Skoliozė, kifozė ir lordozė yra visos sąlygos, sukeliančios nenormalius stuburo išlinkimus.
Tai yra įgimtos būklės, kurios dažniausiai pirmą kartą diagnozuojamos vaikystėje ar paauglystėje. Neįprastas kreivumas sukelia skausmą ir blogą laikyseną, nes daro spaudimą:
- raumenys
- sausgyslės
- raiščiai
- slanksteliai
Kitos sąlygos
Yra daugybė kitų sąlygų, sukeliančių apatinės nugaros dalies skausmą. Šios sąlygos apima:
- Artritas yra sąnarių uždegimas.
- Fibromialgija yra ilgalaikis sąnarių, raumenų ir sausgyslių skausmas ir jautrumas.
- Spondilitas yra sąnarių tarp stuburo kaulų uždegimas.
- Spondilozė yra degeneracinis sutrikimas, dėl kurio gali sumažėti normali stuburo struktūra ir funkcijos. Nors senėjimas yra pagrindinė šios ligos priežastis, degeneracijos vieta ir greitis priklauso tik nuo žmogaus.
Papildomos sveikatos sąlygos, galinčios sukelti apatinės nugaros dalies skausmą:
Inkstų ir šlapimo pūslės problemos
- nėštumas
- endometriozė
- kiaušidžių cistos
- gimdos fibroma
- vėžys
Kaip diagnozuojamas apatinės nugaros dalies skausmas?
Tikėtina, kad gydytojas paprašys pateikti išsamią ligos istoriją ir atlikti išsamų fizinį patikrinimą, kad nustatytų, kur jaučiate skausmą. Fizinis egzaminas taip pat gali nustatyti, ar skausmas daro įtaką jūsų judesio diapazonui.
Gydytojas taip pat gali patikrinti jūsų refleksus ir reakciją į tam tikrus pojūčius. Tai nustato, ar jūsų apatinės nugaros dalies skausmas veikia jūsų nervus.
Išskyrus tuos atvejus, kai turite kokių nors simptomų ar silpninate simptomus ar neurologinius nuostolius, gydytojas tikriausiai stebės jūsų būklę kelias savaites prieš siųsdamas jus tyrimui. Taip yra todėl, kad dauguma apatinės nugaros dalies skausmų išnyksta naudojant paprastas savigydos procedūras.
Reikia išbandyti kai kuriuos simptomus, įskaitant:
- žarnyno kontrolės stoka
- silpnumas
- karščiavimas
- svorio metimas
Panašiai, jei po gydymo namuose tęsiasi apatinės nugaros dalies skausmai, gydytojas gali pareikalauti papildomų tyrimų.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei, be apatinės nugaros dalies skausmo, jaučiate bet kurį iš šių simptomų.
Gali prireikti atlikti vaizdo tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai, kompiuterio tomografija, ultragarsas ir MRT, kad gydytojas galėtų patikrinti:
- kaulų problemos
- disko problemos
- problemos su raiščiais ir sausgyslėmis jūsų nugaroje
Jei gydytojas įtaria kaulų stiprumo jūsų nugaroje problemą, jis gali nurodyti atlikti kaulų skenavimą arba kaulų tankio tyrimą. Elektromiografija (EMG) arba nervo laidumo testai gali padėti nustatyti bet kokias nervų problemas.
Kokios yra nugaros skausmo gydymo galimybės?
Globos namai
Savęs priežiūros metodai yra naudingi pirmas 72 valandas nuo skausmo pradžios. Jei skausmas nepagerėja po 72 valandų gydymo namuose, turėtumėte paskambinti gydytojui.
Keletą dienų sustabdykite įprastą fizinę veiklą ir patepkite ledu ant apatinės nugaros dalies. Paprastai gydytojai rekomenduoja naudoti ledus pirmąsias 48–72 valandas, tada pereiti prie karščio.
Pakaitomis ledas ir šiluma atpalaiduoja raumenis. RICE protokolą - poilsį, ledą, suspaudimą ir pakilimą - rekomenduojama atlikti per pirmąsias 48 valandas.
Skausmui malšinti vartokite nereceptinius vaistus nuo skausmo, tokius kaip ibuprofenas (Advil, Motrin IB) arba acetaminofenas (Tylenol).
Kartais gulėjimas ant nugaros sukelia daugiau diskomforto. Jei taip, pabandykite gulėti ant šono sulenktais keliais ir pagalve tarp kojų. Jei galite patogiai atsigulti ant nugaros, padėkite pagalvę arba suvyniotą rankšluostį po šlaunimis, kad sumažintumėte spaudimą apatinėje nugaros dalyje.
Šilta vonia ar masažas dažnai atpalaiduoja standžius ir susikaupusius nugaros raumenis.
Medicininis gydymas
Apatinės nugaros dalies skausmas gali atsirasti dėl įvairių sąlygų, įskaitant:
- raumenų patempimas ir silpnumas
- suspaudė nervus
- nugaros smegenų pakrypimas
Yra daugybė galimų gydymo būdų, įskaitant:
- vaistai
- medicinos prietaisai
- fizinė terapija
Atsižvelgdamas į jūsų simptomus, gydytojas nustatys tinkamą vaistų ir medikamentų dozavimą ir taikymą.
Kai kurie vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas, yra šie:
- raumenų relaksantai
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- narkotinės medžiagos, tokios kaip kodeinas skausmui malšinti
- steroidai, skirti sumažinti uždegimą
- kortikosteroidų injekcijos
Gydytojas taip pat gali skirti fizinę terapiją, įskaitant:
- masažas
- tempimas
- stiprinimo pratimai
- nugaros ir stuburo manipuliacijos
Chirurgija
Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos. Chirurgija paprastai yra galimybė tik tada, kai visi kiti gydymo būdai nepavyksta. Tačiau jei prarandama žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolė arba progresuoja neurologiniai nuostoliai, chirurgija tampa skubios pagalbos galimybe.
Discektomija sumažina nervų šaknelių, kurias spaudžia išsipūtęs diskas ar kaulo spuras, spaudimą. Chirurgas pašalins nedidelį laminos gabalėlį, kaulinę stuburo kanalo dalį.
Foraminotomija yra chirurginė procedūra, atverianti forameną, kaulinę skylę stuburo kanale, kur išeina nervinė šaknis.
Intradiskalinė elektroterminė terapija (IDET) apima adatos per kateterį įkišimą į diską ir 20 minučių kaitinimą. Dėl to disko siena tampa storesnė ir sumažėja vidinio disko išsipūtimas ir nervo sudirginimas.
Nukleoplastikai naudojamas į lazdelę panašus prietaisas, įkištas per adatą į diską. Tada jis gali pašalinti vidinę disko medžiagą. Tada prietaisas naudoja radijo bangas, kad šildytų ir sutrauktų audinį.
Radijo dažnio pažeidimas ar abliacija yra būdas naudoti radijo bangas, kad būtų nutrauktas nervų ryšys. Chirurgas į nervus įkiša specialią adatą ir ją šildo, o tai sunaikina nervus.
Stuburo suliejimas daro stuburą stipresnį ir sumažina skausmingą judesį. Procedūra pašalina diskus tarp dviejų ar daugiau slankstelių. Tada chirurgas suliečia slankstelius vienas šalia kito kaulų skiepų ar specialių metalinių varžtų pagalba.
Stuburo laminektomija, dar žinoma kaip stuburo dekompresija, pašalina slankstelį, kad stuburo kanalo dydis būtų didesnis. Tai sumažina nugaros smegenų ir nervų spaudimą.
Kaip galima išvengti apatinės nugaros dalies skausmo?
Yra daugybė būdų, kaip išvengti apatinės nugaros dalies skausmo. Prevencijos metodai taip pat gali padėti sumažinti simptomų sunkumą, jei turite apatinės nugaros dalies traumą.
Prevencija apima:
- mankštindami pilvo ir nugaros raumenis
- numesti svorio, jei turite antsvorio
- tinkamai pakeldami daiktus, sulenkdami kelius ir keldami kojomis
- išlaikant tinkamą laikyseną
Taip pat galite:
- miegokite ant tvirto paviršiaus
- sėdėti ant palaikomųjų kėdžių, kurios yra tinkamo aukščio
- venkite aukštakulnių batų
- mesti rūkyti, jei rūkote
Nikotinas sukelia stuburo diskų degeneraciją, taip pat sumažina kraujotaką.
Pasitarkite su gydytoju apie apatinės nugaros dalies skausmą. Jie gali diagnozuoti priežastį ir padėti sudaryti jums tinkamiausią gydymo planą.
