Išsėtinė mieloma
Išsėtinė mieloma yra vėžio rūšis, pažeidžianti plazmos ląsteles. Plazmos ląstelės yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis, randama kaulų čiulpuose, tai yra minkštasis audinys, esantis daugumoje jūsų kaulų, gaminantis kraujo ląsteles. Kaulų čiulpuose plazmos ląstelės gamina antikūnus. Tai yra baltymai, kurie padeda jūsų kūnui kovoti su ligomis ir infekcijomis.
Išsėtinė mieloma atsiranda, kai kaulų čiulpuose išsivysto nenormali plazminė ląstelė ir ji labai greitai atsinaujina. Greitas piktybinių ar vėžinių mielomos ląstelių dauginimasis ilgainiui nusveria sveikų ląstelių gamybą kaulų čiulpuose. Dėl to vėžinės ląstelės pradeda kauptis kaulų čiulpuose, išstumdamos sveikus baltuosius ir raudonuosius kraujo kūnelius.
Kaip ir sveikos kraujo ląstelės, vėžinės ląstelės bando gaminti antikūnus. Tačiau jie gali gaminti tik nenormalius antikūnus, vadinamus monokloniniais baltymais, arba M baltymais. Kai šie kenksmingi antikūnai kaupiasi organizme, jie gali sukelti inkstų pažeidimus ir kitas rimtas problemas.
Stanfordo universiteto duomenimis, išsėtinė mieloma yra reta - ji sudaro tik 1 procentą visų vėžio atvejų JAV. Kasmet maždaug 4–5 žmonėms iš 100 000 diagnozuojamas šios rūšies vėžys.
Išsėtinės mielomos tipai
Yra du pagrindiniai išsėtinės mielomos tipai. Jie skirstomi į kategorijas pagal jų poveikį kūnui:
- Ištižęs mieloma nesukelia pastebimų simptomų. Paprastai jis vystosi lėtai ir nesukelia kaulų navikų. Pastebimas tik nedidelis M baltymo ir M plazmos ląstelių padidėjimas.
- Vienišas plazmocitomos sukelia naviko forma, paprastai kaulų. Paprastai jis gerai reaguoja į gydymą, tačiau jį reikia atidžiai stebėti.
Kokie yra išsėtinės mielomos simptomai?
Išsėtinės mielomos simptomai priklauso nuo žmogaus. Iš pradžių simptomai gali būti nepastebimi. Tačiau progresuojant ligai, dauguma žmonių patirs bent vieną iš keturių pagrindinių simptomų rūšių. Šie simptomai paprastai nurodomi akronimu CRAB, reiškiančiu:
- kalcio
- inkstų nepakankamumas
- mažakraujystė
- kaulų pažeidimas
Didelis kalcio kiekis kraujyje susidaro iš paveiktų kaulų, iš kurių ištekėja kalcis. Per daug kalcio gali sukelti:
- nepaprastas troškulys
- pykinimas
- vėmimas
- skrandžio sutrikimas
- apetito praradimas
Sumišimas ir vidurių užkietėjimas taip pat yra dažni padidėjusio kalcio kiekio simptomai.
Inkstų nepakankamumą gali sukelti didelis M baltymų kiekis organizme.
Anemija yra būklė, kai kraujyje nėra pakankamai sveikų raudonųjų kraujo kūnelių deguoniui pernešti į likusį kūną. Tai atsitinka, kai vėžinių ląstelių skaičius viršija kaulų čiulpų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Anemija dažnai sukelia nuovargį, galvos svaigimą ir dirglumą.
Kaulų sužalojimai ir lūžiai įvyksta, kai vėžinės ląstelės įsiveržia į kaulą ir kaulų čiulpus. Šie pažeidimai rentgeno nuotraukose atsiranda kaip skylės. Jie dažnai sukelia kaulų skausmą, ypač:
- atgal
- dubens
- šonkauliai
- kaukolė
Papildomi daugybinės mielomos simptomai gali būti:
- silpnumas ar tirpimas, ypač kojose
- netyčinis svorio metimas
- sumišimas
- šlapinimosi problemos
- pykinimas
- vėmimas
- pakartotinės infekcijos
- regėjimo praradimas ar regėjimo problemos
Kas sukelia išsėtinę mielomą?
Tiksli išsėtinės mielomos priežastis nežinoma. Tačiau jis prasideda nuo vienos nenormalios plazmos ląstelės, kuri kaulų čiulpuose dauginasi daug kartų daugiau, nei turėtų.
Gautos vėžinės mielomos ląstelės neturi normalaus gyvenimo ciklo. Užuot padauginę ir galiausiai mirę, jie ir toliau dalijasi neribotą laiką. Tai gali priblokšti kūną ir pakenkti sveikų ląstelių gamybai.
Kokie yra išsėtinės mielomos rizikos veiksniai?
Žmonės turi didesnę išsėtinės mielomos išsivystymo riziką, jei jie:
- Patinas
- vyresni nei 50 metų
- Afroamerikietis
- antsvoris ar nutukimas
- veikiami radiacijos
- dirba naftos pramonėje
Kitas išsėtinės mielomos rizikos veiksnys yra nenustatytos reikšmės monokloninė gamopatija (MGUS). Tai būklė, dėl kurios plazmos ląstelės gamina M baltymus. Paprastai tai nesukelia jokių problemų. Tačiau laikui bėgant MGUS gali išsivystyti į daugybinę mielomą.
Kaip diagnozuojama išsėtinė mieloma?
Gydytojai dažnai nustato daugybinę mielomą prieš pasireiškiant simptomams. Įprastiniai fiziniai egzaminai, kraujo tyrimai ir šlapimo tyrimai gali atskleisti šio vėžio požymius.
Reikės atlikti daugiau tyrimų, jei gydytojas nustatys mielomos simptomus, kai neturite simptomų. Atlikdamas šiuos testus, gydytojas gali stebėti ligos progresavimą ir nustatyti, ar jums reikia gydymo.
Kraujo ir šlapimo tyrimai
Kraujo ir šlapimo tyrimai naudojami M baltymams nustatyti. Šiuos baltymus gali sukelti daugybinė mieloma ar kitos sąlygos. Vėžinės ląstelės taip pat gamina baltymą, vadinamą beta-2 mikroglobulinu, kurį galima rasti kraujyje. Kraujo tyrimai taip pat gali būti naudojami norint įvertinti:
- plazmos ląstelių procentas kaulų čiulpuose
- inkstų funkcija
- kraujo ląstelių skaičius
- kalcio kiekis
- šlapimo rūgšties kiekis
Vaizdo testai
Rentgeno, MRT ar CT tyrimai gali būti naudojami nustatant, ar kaulai nebuvo pažeisti dėl daugybinės mielomos.
Biopsija
Biopsijos metu gydytojas ilga adata pašalina nedidelį kaulų čiulpų mėginį. Gavus mėginį, laboratorijoje galima patikrinti, ar jame nėra vėžinių ląstelių. Įvairūs tyrimai gali nustatyti ląstelių anomalijų tipus ir tai, kaip greitai ląstelės dauginasi.
Šios rūšies tyrimai naudojami nustatyti, ar sergate išsėtine mieloma, ar kita liga. Jei nustatoma išsėtinė mieloma, tyrimai gali parodyti, kaip toli ji progresuoja. Tai vadinama vėžiu.
Scenografija
Išsėtinės mielomos stadija yra:
- kraujo ląstelių skaičius
- baltymų kiekis kraujyje ir šlapime
- kalcio kiekis kraujyje
Taip pat gali būti naudojami kitų diagnostinių tyrimų rezultatai.
Yra du būdai išsėtinės mielomos stadijai nustatyti. „Durie-Salmon“sistema pagrįsta M baltymų, kalcio ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekiais, taip pat kaulų pažeidimo laipsniu. Tarptautinė pakopų sistema pagrįsta kraujo plazmos ir beta-2 mikroglobulino kiekiais.
Abi sistemos padalija būklę į tris etapus, iš kurių trečia stadija yra pati sunkiausia. Pakartotinis gydymas padeda gydytojui nustatyti jūsų perspektyvą ir gydymo galimybes.
Kaip gydoma išsėtinė mieloma?
Negalima išgydyti daugybinės mielomos. Tačiau yra gydymo būdų, kurie gali palengvinti skausmą, sumažinti komplikacijas ir sulėtinti ligos progresavimą. Gydymas naudojamas tik tuo atveju, kai liga pasunkėja.
Vargu ar gydytojas pasiūlys gydymą, jei nepatirsite jokių simptomų. Vietoj to, gydytojas atidžiai stebės jūsų būklę, ar nėra ligos progresavimo požymių. Tai dažnai apima reguliarius kraujo ir šlapimo tyrimus.
Jei jums reikalingas gydymas, dažniausiai pasirenkamos šios galimybės:
Tikslinė terapija
Tiksliniai terapijos vaistai blokuoja mielomos ląstelėse esančią cheminę medžiagą, kuri sunaikina baltymus ir sukelia vėžio ląstelių žūtį. Vaistai, kurie gali būti naudojami tikslinės terapijos metu, yra bortezomibas (Velcade) ir karfilzomibas (Kyprolis). Abu vaistai švirkščiami į veną arba per ranką per veną.
Biologinė terapija
Biologinės terapijos vaistai naudoja jūsų kūno imuninę sistemą, kad užpultų mielomos ląsteles. Imuninei sistemai stiprinti paprastai naudojami talidomido (Thalomid), lenalidomido (Revlimid) arba pomalidomido (Pomalyst) tablečių pavidalai.
Lenalidomidas yra panašus į talidomidą, tačiau jis turi mažiau šalutinių poveikių. Jis taip pat atrodo galingesnis.
Chemoterapija
Chemoterapija yra agresyvi vaistų terapijos forma, padedanti sunaikinti greitai augančias ląsteles, įskaitant mielomos ląsteles. Chemoterapiniai vaistai dažnai skiriami didelėmis dozėmis, ypač prieš kamieninių ląstelių transplantaciją. Vaistai gali būti skiriami į veną arba tablečių pavidalu.
Kortikosteroidai
Mielomos gydymui dažnai naudojami kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas ir deksametazonas. Jie gali subalansuoti imuninę sistemą mažindami uždegimą kūne, todėl jie dažnai efektyviai sunaikina mielomos ląsteles. Jie gali būti vartojami tablečių pavidalu arba leidžiami į veną.
Terapija radiacija
Radiacinė terapija naudoja stiprią energijos pluoštą, kad pažeistų mielomos ląsteles ir sustabdytų jų augimą. Šis gydymo būdas kartais naudojamas mielomos ląstelėms greitai sunaikinti tam tikroje kūno vietoje. Pavyzdžiui, tai gali būti daroma, kai nenormalių plazmos ląstelių sankaupos sudaro naviką, vadinamą plazmacitoma, kuri sukelia skausmą ar sunaikina kaulą.
Kamieninių ląstelių transplantacija
Kamieninių ląstelių transplantacija apima sergančių kaulų čiulpų pakeitimą sveikais donoro kaulų čiulpais. Prieš procedūrą iš jūsų kraujo renkamos kraują formuojančios kamieninės ląstelės. Tada išsėtinė mieloma gydoma radiacijos terapija arba didelėmis chemoterapijos dozėmis. Kai ligotas audinys gali būti sunaikintas, kamieninės ląstelės gali būti užpiltos jūsų kūne, kur jos persikelia į kaulus ir pradeda atstatyti kaulų čiulpus.
Alternatyvioji medicina
Alternatyvi medicina tapo populiariu būdu išspręsti daugybinės mielomos simptomus ir šalutinį šios ligos gydymo poveikį. Nors jie negali gydyti išsėtinės mielomos, galbūt norėsite pasitarti su gydytoju apie:
- akupunktūra
- aromaterapija
- masažas
- meditacija
- atsipalaidavimo metodai
Prieš išbandydami alternatyvius gydymo metodus, prieš pradėdami juos išbandyti, pasitarkite su savo gydytoju.
Kokios yra komplikacijos, susijusios su išsėtine mieloma?
Išsėtinė mieloma gali sukelti daugybę komplikacijų, tačiau jos paprastai išgydomos:
- Nugaros skausmą galima gydyti vaistais ar nugaros petnešomis.
- Inkstų komplikacijos gydomos dialize arba inksto persodinimu.
- Infekcijos gali būti gydomos antibiotikais.
- Kaulų nykimą galima sulėtinti arba išvengti vaisto terapijos.
- Anemija gali būti gydoma eritropoetinu. Šis vaistas skatina organizmą gaminti daugiau raudonųjų kraujo kūnelių.
Susidoroti su išsėtine mieloma
Jei gavote daugybinės mielomos diagnozę, jums gali būti naudinga atlikti vieną ar kelis iš šių veiksmų:
Sužinokite daugiau apie išsėtinę mielomą
Ugdykite save sužinodami apie daugybinę mielomą, kad galėtumėte priimti pagrįstus sprendimus dėl savo gydymo. Pasitarkite su gydytoju apie savo gydymo galimybes ir šalutinį gydymo poveikį.
Nacionalinis vėžio institutas ir Tarptautinis mielomos fondas taip pat gali suteikti jums daugiau informacijos apie išsėtinę mielomą.
Sukurti palaikymo sistemą
Sukurkite palaikymo sistemą, suburdami draugų ir šeimos narių grupę, kuri prireikus gali suteikti pagalbos ranką ar emocinę paramą. Pagalbos grupės taip pat gali būti naudingos ir jas galima rasti internete. Jei norite susitikti su palaikymo grupe asmeniškai, apsilankykite Amerikos vėžio draugijos svetainėje ir raskite grupes jūsų rajone.
Iškelkite pagrįstus tikslus
Būkite motyvuoti užsibrėždami pagrįstus tikslus, kurie suteikia galimybę kontroliuoti savo būklę. Vis dėlto nenustatykite pernelyg kilnių tikslų. Tai darant gali išsekti ir nusivilti. Pvz., Galbūt negalėsite dirbti visas 40 valandų per savaitę, bet vis tiek galėsite dirbti ne visą darbo dieną.
Didžiausią dėmesį skirkite savo sveikatai
Įsitikinkite, kad valgote sveiką maistą ir pakankamai miegate. Taip pat gali būti naudinga porą kartų per savaitę daryti mažo intensyvumo pratimus, tokius kaip vaikščiojimas ar joga. Kūno ir proto palaikymas kuo sveikesnis gali padėti geriau susidoroti su stresu ir nuovargiu, kurį galite patirti vėžiu. Neužkraukite savo grafiko, kad gautumėte pakankamai laiko pailsėti ir atsigauti.
Kokia žmonių, sergančių išsėtine mieloma, perspektyva?
Žmonės, kuriems neseniai buvo diagnozuota išsėtinė mieloma, keletą metų gali nepatirti simptomų. Kai liga progresuoja ir pasireiškia simptomai, dauguma žmonių gerai reaguoja į gydymą. Tačiau net ir po sėkmingo gydymo metų gali išsivystyti rimtos komplikacijos.
Tikslų ligos tvarkaraštį sunku numatyti, tačiau, remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, trijų išsėtinės mielomos stadijų vidutinis išgyvenamumas yra:
- 1 etapas: 62 mėnesiai, tai yra maždaug penkeri metai
- 2 etapas: 44 mėnesiai, tai yra maždaug nuo trejų iki ketverių metų
- 3 etapas: 29 mėnesiai, tai yra maždaug nuo dvejų iki trejų metų
Svarbu nepamiršti, kad tai yra bendrieji įvertinimai, pagrįsti ankstesniais daugelio žmonių, sergančių išsėtine mieloma, rezultatais. Jūsų konkreti perspektyva priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant jūsų amžių, bendrą sveikatą ir tai, kaip jūsų vėžys reaguoja į gydymą. Pasitarkite su gydytoju apie jūsų konkrečią situaciją, kad sužinotumėte daugiau apie savo perspektyvą.
