Patikrinimo metu gydytojas stetoskopu klausys jūsų širdies plakimo, kad nustatytų, ar jūsų širdis plaka tinkamai ir ar ritmas normalus. Tai suteikia gydytojui informacijos apie jūsų širdies sveikatą.
Širdies murmėjimas yra neįprastas garsas, girdimas tarp širdies dūžių.
Jei gydytojas girdi „murmėjimą“ar kitus nenormalius garsus, sklindančius iš jūsų širdies, tai gali būti ankstyvas sunkios širdies būklės požymis.
Nenormalių širdies garsų simptomai
Daugeliu atvejų širdies plakimas ir kiti nenormalūs širdies garsai gali būti nustatyti tik tada, kai gydytojas klauso jūsų širdies, naudodamas stetoskopą. Jūs galite nepastebėti jokių išorinių požymių ar simptomų.
Kai kuriais atvejais galite pastebėti pagrindinės širdies būklės požymius ar simptomus. Tai gali būti:
- krūtinės skausmas
- lėtinis kosulys
- dusulys
- galvos svaigimas ar alpimas
- stiprus prakaitavimas, atliekant nedidelį krūvį
- oda, kuri atrodo mėlyna, ypač ant lūpų ar pirštų galiukų
- staigus svorio padidėjimas ar patinimas
- išsiplėtusios kaklo venos
- padidėjusios kepenys
Kokie yra širdies murmėjimo ir kitų nenormalių garsų tipai?
Normalus širdies plakimas turi du garsus: lub (kartais vadinamas S1) ir dub (S2). Šiuos garsus sukelia vožtuvų uždarymas jūsų širdies viduje.
Jei yra problemų jūsų širdyje, gali būti papildomų ar nenormalių garsų.
Širdis murma
Dažniausias nenormalus širdies garsas yra širdies murmėjimas. Murkimas - tai pučiantis, verkšlenantis ar siautėjantis garsas, atsirandantis jūsų širdies plakimo metu.
Yra dviejų rūšių širdies murmėjimai:
- nekaltas (dar vadinamas fiziologiniu)
- nenormalus
Nekaltą murmėjimą galima rasti vaikams ir suaugusiems. Jį sukelia kraujo garsas, normaliai judantis per širdį. Suaugusiems žmonėms nekaltą širdies murmėjimą gali sukelti fizinis krūvis, karščiavimas ar nėštumas.
Nenormalus vaiko šurmulys atsiranda dėl įgimtų širdies apsigimimų, tai reiškia, kad jie būna gimus. Tai gali tekti ištaisyti operacija.
Neįprastą suaugusiųjų murmėjimą dažniausiai sukelia vožtuvų, atskiriančių jūsų širdies kameras, problemos. Jei vožtuvas sandariai neuždaromas ir šiek tiek kraujo nutekėja atgal, tai vadinama regurgitacija.
Jei vožtuvas tapo per siauras arba standus, tai vadinama stenoze. Tai taip pat gali sukelti murmėjimą.
Murmos yra surūšiuotos priklausomai nuo to, kiek garsus. Vertinimo skalė svyruoja nuo 1 iki 6, kur vienas yra labai silpnas, o šeši - labai garsus - toks garsus, kad gali reikėti, kad stetoskopas neišgirstų.
Murmėjimai taip pat klasifikuojami kaip kylantys per pirmąjį garsą (S1), kaip sistoliniai murmėjimai, arba per antrąjį garsą (S2) kaip diastoliniai murmėjimai.
Galingi ritmai
Kiti širdies garsai apima „galoping“ritmą, kuris apima papildomus širdies garsus, S3 ir S4:
- S3 galop arba „trečiasis širdies garsas“yra garsas, kuris atsiranda po S2 diastolės „dub“garso. Jauniems sportininkams ar nėščioms moterims tai greičiausiai nekenksminga. Vyresniems suaugusiesiems tai gali reikšti širdies ligą.
- S4 galop yra papildomas garsas prieš S1 sistolės „lub“garsą. Tai visada yra ligos požymis, tikėtina, kad kairiojo širdies skilvelio nepakankamumas.
Taip pat galite turėti S3 ir S4 garsus. Tai vadinama „summentacijos galop“, kuri gali atsirasti, kai jūsų širdis plaka labai greitai. Sumuojantis galopas yra labai retas atvejis.
Kiti garsai
Jūsų įprastos širdies plakimo metu taip pat gali būti girdimi paspaudimai arba trumpi aukšti garsai. Tai gali reikšti mitralinio vožtuvo prolapsą, kai vienas ar abu mitralinio vožtuvo atvartai yra per ilgi. Tai gali sukelti tam tikrą kraujo regurgitaciją jūsų kairiajame prieširdyje.
Tam tikros rūšies infekcijomis sergantiems žmonėms gali būti girdimas trynimosi garsas. Įbrėžimo garsą dažniausiai sukelia infekcija jūsų širdies plote (maišelis, kuris supa jūsų širdį) dėl viruso, bakterijų ar grybelio.
Kokios yra širdies murmėjimo ir kitų garsų priežastys?
Jūsų širdis sudaryta iš keturių kamerų. Dvi viršutinės kameros vadinamos prieširdžiu, o dvi apatinės kameros - skilveliais.
Tarp šių kamerų yra vožtuvai. Jie įsitikina, kad jūsų kraujas visada teka viena kryptimi.
- Trispiduris vožtuvas eina iš dešiniojo prieširdžio į dešinįjį skilvelį.
- Mitralinis vožtuvas veda iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį.
- Plaučių vožtuvas eina iš dešiniojo skilvelio į plaučių kamieną.
- Aortos vožtuvas eina iš kairiojo skilvelio į jūsų aortą.
Jūsų perikardo maišelis supa jūsų širdį ir ją saugo.
Dėl šių širdies dalių problemų gali atsirasti neįprasti garsai, kuriuos gydytojas gali nustatyti klausydamasis jūsų širdies stetoskopu arba atlikdamas echokardiogramos testą.
Įgimtas apsigimimas
Murmas, ypač vaikų, gali atsirasti dėl įgimtų širdies apsigimimų.
Tai gali būti gerybiniai ir niekada nesukelti simptomų, arba jie gali būti sunkūs apsigimimai, kuriems reikia operacijos ar net širdies persodinimo.
Nekalti murmėjimai apima:
- plaučių srautas murmėja
- vis dar murmėjimas
- veninis hum
Viena rimtesnių įgimtų problemų, sukeliančių širdies murmėjimą, vadinama Falloto tetralogija. Tai yra keturių širdies defektų, lemiančių cianozės epizodus, rinkinys. Cianozė įvyksta, kai kūdikio ar vaiko oda pasidaro mėlyna nuo deguonies trūkumo, kai jis būna aktyvus, pavyzdžiui, verkia ar maitinasi.
Kita širdies liga, sukelianti murmėjimą, yra arterinis arterinis latakas, kuriame po aortos ir plaučių arterijos ryšys po gimimo tinkamai neuždaromas.
Kitos įgimtos problemos yra:
- prieširdžių pertvaros defektas
- aortos koarktacija
- skilvelių pertvaros defektas
Širdies vožtuvo defektai
Suaugusiesiems murkimas dažniausiai yra širdies vožtuvų problemų rezultatas. Tai gali sukelti infekcija, tokia kaip infekcinis endokarditas.
Vožtuvų problemos taip pat gali atsirasti senėjimo proceso metu dėl jūsų širdies nusidėvėjimo.
Regurgitacija arba atgalinis tekėjimas įvyksta, kai jūsų vožtuvai netinkamai užsidaro:
- Jūsų aortos vožtuvas gali aortos regurgitacija.
- Jūsų mitralinis vožtuvas gali turėti ūmią regurgitaciją, kurią sukelia širdies priepuolis ar staigi infekcija. Taip pat gali būti lėtinis regurgitacija, kurią sukelia aukštas kraujospūdis, infekcija, mitralinio vožtuvo prolapsas ar kitos priežastys.
- Trispidurinis vožtuvas taip pat gali patirti regurgitaciją, kurią paprastai sukelia dešiniojo skilvelio padidėjimas (išsiplėtimas).
- Plaučių regurgitaciją sukelia kraujo atgalinis tekėjimas į dešinįjį skilvelį, kai plaučių vožtuvas negali visiškai užsidaryti.
Stenozė yra širdies vožtuvų susiaurėjimas ar sustingimas. Jūsų širdyje yra keturi vožtuvai ir kiekvienas vožtuvas gali turėti stenozę išskirtiniu būdu:
- Mitralinę stenozę dažniausiai sukelia reumatinis karščiavimas, neišgydytos juostinės gerklės komplikacijos arba skarlatina. Mitralinė stenozė gali sukelti skysčių atsarginę atsargą į jūsų plaučius ir sukelti plaučių edemą.
- Aortos stenozė gali atsirasti ir dėl reumatinio karščiavimo, ji gali sukelti širdies nepakankamumą.
- Tricuspidinė stenozė gali atsirasti dėl reumatinio karščiavimo ar širdies sužalojimo.
- Plaučių vožtuvo stenozė paprastai yra įgimta problema ir pasireiškia šeimose. Aortos ir triskapsidinė stenozė taip pat gali būti įgimta.
Kita širdies murmėjimo priežastis yra stenozė, kurią sukelia hipertrofinė kardiomiopatija. Esant tokiai būsenai, jūsų širdies raumenys sutirštėja, todėl sunkiau siurbti kraują per širdį. Tai sukelia širdies murmėjimą.
Tai labai sunki liga, dažnai perduodama per šeimas.
Paspaudimų priežastys
Širdies paspaudimus sukelia jūsų mitralinio vožtuvo problemos.
Mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažniausia priežastis. Tai įvyksta, kai vienas ar abu jūsų mitralinio vožtuvo atvartai yra per ilgi. Tai gali sukelti tam tikrą kraujo regurgitaciją jūsų kairiajame prieširdyje.
Rubų priežastys
Širdies trinkimus sukelia trintis tarp jūsų perikardo sluoksnių, maišelis aplink širdį. Paprastai tai atsiranda dėl infekcijos jūsų perikarde dėl viruso, bakterijų ar grybelio.
Galiojančių ritmų priežastys
Gausus ritmas jūsų širdyje su trečiuoju ar ketvirtuoju širdies garsais yra labai retas.
S3 garsą greičiausiai sukelia padidėjęs kraujo kiekis jūsų skilvelyje. Tai gali būti nekenksminga, tačiau taip pat gali reikšti pagrindines širdies problemas, tokias kaip stazinis širdies nepakankamumas.
S4 garsą sukelia kraujas, verčiamas į standų kairįjį skilvelį. Tai rimtos širdies ligos požymis.
Kaip vertinami širdies murmėjimai ir kiti garsai?
Gydytojas klausys jūsų širdies stetoskopu, medicinos prietaisu, naudojamu klausytis jūsų širdies, plaučių ir kitų jūsų kūno organų.
Jei jie aptinka problemų, gydytojas gali užsisakyti echokardiogramą. Tai testas, kurio metu garso bangos sukuria judantį jūsų širdies vaizdą ir padeda gydytojui geriau suprasti aptiktus anomalijas.
Jei gydytojas girdi nenormalius širdies garsus, jis gali užduoti jums klausimų apie savo šeimą. Jei kuriam nors iš jūsų šeimos narių yra buvę nenormalių širdies garsų ar širdies problemų, svarbu apie tai pasakyti gydytojui. Tai gali palengvinti nenormalių širdies garsų diagnozę.
Gydytojas taip pat paklaus, ar turite kokių nors kitų širdies problemų simptomų, tokių kaip:
- melsva oda
- krūtinės skausmas
- alpimas
- išsiplėtusios kaklo venos
- dusulys
- patinimas
- svorio priaugimas
Gydytojas taip pat gali klausytis jūsų plaučių ir ištirti, ar nėra kepenų padidėjimo požymių. Šie simptomai gali suteikti informacijos apie tai, kokios širdies problemos jūs patiriate.
Ko galima tikėtis ilguoju laikotarpiu?
Nenormalūs širdies garsai dažnai rodo tam tikras pagrindines širdies ligas. Tai gali būti gydoma vaistais arba gali prireikti operacijos.
Norėdami sužinoti daugiau apie jūsų būklę, svarbu pasitarti su širdies specialistu.
