Kas yra Wolff-Parkinson-White (WPW) sindromas?
Wolffo-Parkinsono-White'o (WPW) sindromas yra apsigimimas, kurio metu širdis sukuria papildomą arba „nenormalų“elektrinį kelią. Tai gali sukelti greitą širdies ritmą, kuris vadinamas tachikardija. Vaistai gali padėti palengvinti simptomus. Tačiau chirurginė procedūra, vadinama kateterio abliacija, paprastai naudojama siekiant sunaikinti papildomą kelią ir atkurti normalų širdies ritmą.
WPW sindromo simptomai
Pirmieji WPW sindromo požymiai paprastai yra greitas širdies ritmas.
WPW sindromo simptomai gali pasireikšti kūdikiams ar suaugusiesiems. Kūdikiams simptomai gali būti šie:
- stiprus nuovargis ar letargija
- apetito praradimas
- dusulys
- greitas, matomas krūtinės pulsavimas
Vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems simptomai gali būti šie:
- širdies plakimas
- lenktyniaujanti širdis
- galvos svaigimas
- apsvaigimas nuo galvos
- alpimas
- dusulys ar pasunkėjęs kvėpavimas
- nerimas
- panika
- staigi mirtis (retai)
Kai kuriems žmonėms simptomai iš viso nepasireiškia arba pasireiškia tik periodiškai trumpais epizodais.
Kas sukelia WPW sindromą?
Gydytojai nėra tikri, kas sukelia WPW sindromą. Papildomas elektrinis kelias į širdį yra gimus, todėl jį greičiausiai sukelia tam tikri anomalijos, atsirandančios vaisiaus vystymosi metu. Nedidelei daliai žmonių, sergančių WPW sindromu, nustatyta geno mutacija, kuri, kaip manoma, yra atsakinga už sutrikimą.
Normalioje širdyje širdies plakimą inicijuoja sinusinis mazgas, esantis viršutiniame dešiniajame širdies raumens skyriuje. Čia prasideda elektriniai impulsai, kurie pradeda kiekvieną širdies plakimą. Tuomet šie impulsai keliauja į prieširdžius arba viršutines širdies kameras, kur prasideda susitraukimas. Kitas mazgas, vadinamas atrioventrikuliniu mazgu, arba AV mazgas, tada perduoda impulsą į apatinius širdies skyrius, vadinamus skilveliais, kur įvyksta skilvelių susitraukimas ir kraujas pumpuojamas iš jūsų širdies. Skilvelių susitraukimas yra daug stipresnis nei prieširdžių susitraukimas. Šių įvykių koordinavimas yra būtinas norint palaikyti normalų, taisyklingą širdies ritmą ir ritmą.
Tačiau širdyje, kurią paveikė WPW sindromas, papildomas elektrinis kelias gali sutrikdyti normalų širdies ritmą. Šis papildomas kelias sukuria elektrinių impulsų nuorodą. Dėl to šie impulsai gali suaktyvinti širdies plakimus per anksti arba netinkamu metu.
Jei jis negydomas, nenormalus širdies plakimas, aritmija ar tachikardija gali sukelti kraujospūdį, širdies nepakankamumą ir net mirtį.
Kam gresia WPW sindromas?
Kūdikiams, gimusiems WPW sindromu, gali būti didesnė rizika susirgti šia liga. Kūdikiams, turintiems kitų įgimtų širdies ydų, taip pat gali būti didesnė rizika.
Kaip diagnozuojamas WPW sindromas?
Žmonės, patiriantys plazdėjimą ar bėgantį širdies plakimą, paprastai tai pasako savo gydytojams. Tas pats pasakytina ir apie tuos, kurie patiria krūtinės skausmą, sunkiai kvėpuoja. Tačiau, jei neturite simptomų, būklė gali likti nepastebėta metų metus.
Jei jums skamba lenktyninis širdies plakimas, gydytojas greičiausiai atliks fizinį egzaminą ir atliks testus, kurie išmatuos jūsų širdies ritmą bėgant laikui, kad patikrintų, ar nėra tachikardijos ir diagnozuotas WPW sindromas. Šiuos širdies tyrimus gali sudaryti:
Elektrokardiograma (EKG)
Elektrokardiograma (EKG) naudoja mažus elektrodus, pritvirtintus prie jūsų krūtinės ir rankų, kad įrašytų per širdį keliaujančius elektrinius signalus. Gydytojas gali patikrinti šiuos signalus, ar nėra jokių nenormalių elektros tinklo ženklų. Šį testą taip pat galite atlikti namuose naudodami nešiojamąjį įrenginį. Jūsų gydytojas greičiausiai duos jums EKG prietaisą, vadinamą Holterio monitoriumi, arba įvykių registratorių, kurį galėsite dėvėti atlikdami kasdienę veiklą. Šie monitoriai gali įrašyti jūsų širdies ritmą ir ritmą visos dienos metu.
Elektrofiziologinis tyrimas
Šio tyrimo metu gydytojas sriegiuoja ploną, lankstų kateterį su elektrodais ant jo galiuko per jūsų kraujagysles ir į įvairias širdies dalis, kur jie gali nustatyti jo elektrinius impulsus.
Kaip gydomas WPW sindromas?
Jei jums diagnozuotas WPW sindromas, priklausomai nuo simptomų, turite keletą gydymo galimybių. Jei jums diagnozuotas WPW sindromas, tačiau neturite jokių simptomų, gydytojas gali rekomenduoti palaukti ir tęsti tolesnius pasimatymus. Jei turite simptomų, gydymas gali apimti:
Kateterio abliacija
Dažniausias gydymo metodas, ši procedūra sunaikina papildomą elektrinį kelią jūsų širdyje. Gydytojas įterpia mažą kateterį į jūsų kirkšnies arteriją ir sriegiuoja ją į širdį. Kai antgalis pasiekia jūsų širdį, elektrodai įkaista. Po šios procedūros bus sunaikinta sritis, sukelianti nenormalų širdies plakimą radijo dažnio energija.
Vaistai
Nenormaliam širdies ritmui gydyti skiriami antiaritminiai vaistai. Tai apima adenoziną ir amiodaroną.
Elektrinė kardioversija
Jei vaistai neveikia, gydytojas gali pasiūlyti kardioversiją, kuri apima širdies smūgį. Tai gali atkurti normalų ritmą. Gydytojas paskirs anesteziją, kad miegotų, o tada ant krūtinės uždės irklus ar pleistrus, kad sušvelnintų šoką. Ši procedūra paprastai skiriama žmonėms, kurių simptomai nepalengvina kitokio gydymo.
Chirurgija
Atviros širdies operacijos taip pat gali būti naudojamos WPW sindromui gydyti, tačiau paprastai tik tuo atveju, jei jums reikalinga operacija kitai širdies būklei gydyti.
Dirbtinis stimuliatorius
Jei po gydymo ir toliau kyla širdies ritmo problemų, gydytojas gali implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorių, kad sureguliuotų jūsų širdies ritmą.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Tiems, kuriems yra lengvas WPW sindromas, gyvenimo būdo koregavimas gali padėti sumažinti nenormalų širdies ritmą. Vengdami šių veiksmų galite palaikyti normalų širdies ritmą:
- kofeino
- tabakas
- alkoholio
- pseudoefedrinas, kuris yra nosies dekongestantas
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti vadinamuosius „nemandagius manevrus“, kurie gali padėti sulėtinti greitą širdies ritmą. Tai apima kosulį, gulėjimą tarsi atliekant tuštinimąsi ir ledo paketo uždėjimą ant veido.
Kas yra ilgalaikė perspektyva žmonėms, sergantiems WPW sindromu?
Jei vartojate vaistus WPW sindromui gydyti, galite patirti nepageidaujamą šalutinį poveikį ir galbūt nenorėsite toliau vartoti tokių vaistų ilgą laiką. Tokiais atvejais gali būti rekomenduojamas kitas gydymas, pavyzdžiui, kateterio abliacija.
Kateterio abliacija sėkmingai išgydo WPW sindromą maždaug 80–95 procentais atvejų. Sėkmė priklauso nuo to, kiek turite alternatyvių elektrinių kelių ir kur jie yra jūsų širdyje.
Jei kateterio abliacija nepagydo jūsų būklės, vis tiek turite kitų gydymo būdų, tokių kaip kardioversija ar atviros širdies operacijos. Visiems, kuriems yra sutrikimas, reikės tolesnio stebėjimo, kad būtų užtikrinta normali jų širdis.
